Влияние нефропатии беременных на плод и новорожденных
Ученые записки горьковского государственного медицинского института имени С. М. Кирова Выпуск XII, г. Горький, 1961 г.
Внутриутробное развитие плода теснейшим образом связано с состоянием материнского организма, между тем, вопрос о влиянии на плод и новорожденного нефропатии, перенесенной матерью во время беременности, в литературе освещен недостаточно.
С этой целью мы решили проанализировать материал клиники за 4 года (1955—1958 гг.) и выявить влияние нефропатии беременных на развитие плода и состояние новорожденного. У матерей мы учитывали возраст, первичные или вторичные роды, тяжесть заболевания; у новорожденных — вес, длину при рождении, физиологическую потерю веса, срок восстановления веса, частоту недонашиваемости, мертворождаемости и смертности.
Нефропатия во время беременности наблюдалась у 470 женщин, то есть в 3,26% ко всем родившим. Цангамейстер частоту нефропатии у беременных определяет в 2—3%, Орлова (1947 г.) в 0,98%, по данным родильного дома имени Снегирева в 0,5% (1937—1947. гг.).
Первородящих было 425, повторнородящих 45. По возрасту матери распределялись так: до 20 лет —14, от 20 до 25 лет — 145, от 25 до 30 лет — 103, от 30 лет и выше — 52.
Доношенных детей было 315 и недоношенных 155. Новорожденных доношенных мы разделили на 3 группы в зависимости от тяжести нефропатии, перенесенной матерью.
К первой группе отнесены новорожденные от матерей, у которых нефропатия протекала с нестойкими клиническими явлениями, с непостоянной альбуминурией до 1%0 и неустойчивой артериальной гипертензией, не превышающей 150/100 мм ртутного столба, с небольшой продолжительностью заболевания.
Ко второй группе отнесены новорожденные матерей, перенесших нефропатию со стойкой альбуминурией, достигающей 1—3°/оо цилиндрурией, непостоянной артериальной гипертензией, достигающей 160/100 мм ртутного столба.
К третьей группе отнесены новорожденные матерей, перенесших нефропатию со стойкой альбуминурией, превышающей 3°/оо цилиндрурией, со стойкой высокой гипертензией, превышающей 160/100 мм ртутного столба.
Доношенных новорожденных I группы было 156 (49,6%), II группы - 102 (32,5%) и III группы - 57 (18%).
По данным большинства авторов (Тур), вес доношенного новорожденного ребенка в среднем равен 3100—3400 г. Средний вес новорожденного, по нашим данным за 1958 год, был 3280 грамм.
Средний вес новорожденного ребенка I группы равнялся 3428 г, II группы — 3090 г и III — 2973 грамма. Детей ниже 3000 г в I группе было 15,4%, во II группе — 37,5% и в III группе — 50%. Отставание в росте до 47 см мы наблюдали у детей III группы в 32%. Следовательно, вес новорожденных находится в зависимости от тяжести нефропатии матери. Снижение физиологического веса, по данным Тура, достигает у новорожденных около 6—9% и максимум 10% своего первоначального веса. По данным Гаврилова, у 52,8% новорожденных потеря веса составляет 6%, у 32,8% новорожденных была от 6 до 9%, у 4,7% новорожденных потеря веса была от 9 до 10%.
У обследованных нами новорожденных потеря первоначального веса находилась в зависимости от степени тяжести перенесенной матерью нефропатии. Так, от 6 до 9% потеря первоначального веса при средней тяжести нефропатии (II группа новорожденных) была у 37,5%, при тяжелой форме (III группа)— у 49% новорожденных. Потеря веса от 9 до 10% при средней тяжести нефропатии наблюдалась у 7% новорожденных, при тяжелой форме — у 16,3% новорожденных.
Восстановление первоначального веса у большинства детей I группы наступало на 8—10 день, у детей II и III групп оно протекало более медленно. Дети выписывались из стационара в конце 2-й и даже 3-й недели.
Обращает внимание среди новорожденных большое количество внутриутробных асфиксий, достигающее 12,3%. У детей I группы асфиксия наблюдалась в 9%, у детей II группы — в 12,5% и детей III группы — в 19,3%, что можно объяснить кислородным голоданием плода, вследствие морфологических и физико-химических изменений в плаценте (Кейлин, Субботин).
Среди доношенных детей гипотрофики наблюдались в 15%, по Мусобековой — в 26,5%. У доношенных детей II и III групп
отмечалось снижение рефлексов в 10% в течение 2—3 дней, сосательного, Мора, а затем они восстанавливались.
На основании вышеизложенного можем сказать, что нефропатия вызывает изменения в организме беременных и среды плода, снижающие основные показатели физического развития новорожденных.
Среди доношенных 3 плода были извлечены путем кесарева сечения, вследствие тяжелой формы нефропатии у матери и отсутствия эффективности от проводимого лечения. Антанатально погибло 3 плода.
Во время пребывания в клинике дети находились под тщательным наблюдением. Смертности среди доношенных не было, они выписывались в разные сроки в зависимости от общего состояния.
Недоношенные дети, родившиеся во время заболевания матерей нефропатией, по отношению к общему Числу преждевременно родившихся за этот период (1703), составляют 8,8%, по Дульцину 8,7% (роддом им. Снегирева 1936—45 гг.), по Стоцик и Орловой—16,2% (1952 г.), а к общему числу женщин, больных нефропатией, составляют 33%, по Александровскому (1946-1947 гг.)—35,62%.
71,6% недоношенных детей родилось в сроки от 34 до 38 недель беременности. Рождение их раньше срока обусловлено тяжестью нефропатии, так 2 и 3 степень нефропатии у матерей наблюдалась в 63,2%.
Из 155 недоношенных плодов 21 погиб антанатально. По весу они распределяются так: до 1500 г— 10, от 1500 до 1999 г— 6 и от 2000 до 2400 г. — 5. При вскрытии трупиков: у 1 плода обнаружено кровоизлияние в мозг, у 1 плода кровоизлияние в оба надпочечника, у остальных была резкая мацерация всех органов.
Интранатально погибло 12 плодов от внутриутробной асфиксии. Вес их: от 1050 г до 1400 г — 3, от 1550 до 1800 г — 4 и от 2000 до 2450 г — 5. У 7 плодов была частичная отслойка последа.
Вследствие тяжелой нефропатии матери и отсутствия эффекта от проводимой терапии 9 плодов извлечены путем операции кесарева сечения. Вес детей был: от 1000 до 1300 г - 3, от 1700 до 1750 г — 2, от к000 до 2400 г — 4. Из них умерли 2 (1000,0 и 1300,0), остальные выписались в удовлетворительном состоянии.
За время пребывания в детском отделении умерло 5 недоношенных детей, вес их: 1000,0 и 1300,0 (после операции кесарева сечения), 1700,0 и двое детей по 2450,0.
Детская смертность среди недоношенных при заболевании матерей нефропатией составляет 24,5%, среди доношенных 0,95%. Общая детская смертность при заболевании матерей нефропатией — 8,72%. По Орловой общая детская смертность 26,2% (1947 г.), Александровскому (1937—47 гг.)— 30,95%.
ВЫВОДЫ
1. Заболевание нефропатией во время беременности неблагоприятно влияет на развитие плода, при тяжелой форме нефропатии наблюдается малый вес новорожденных.
2. Снижение детской смертности при заболевании беременных нефропатией возможно при выявлении начальных проявлений токсикоза и правильном лечении его.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +