К вопросу о патогенезе кровотечений в климактерическом периоде
Ученые записки горьковского государственного медицинского института имени С. М. Кирова Выпуск XII, г. Горький, 1961 г.
Климактерический период у многих женщин наряду с развитием вегетативно-сосудистых и вегетативно-эндокринных расстройств, сопровождается нарушением менструаций либо в форме гипоменструального синдрома, либо в форме атипических маточных кровотечений. Вопрос о причинах кровотечения в климактерическом периоде до настоящего времени окончательно не разрешен. Ряд авторов причиной кровотечения считает изменения функции передней доли гипофиза, гиперпродукцию гонадотропного фолликулостимулирующего гормона, вызывающего усиленное развитие фолликулов, которые не разрываются и не превращаются в желтое тело, или недостаточной продукцией лютеинизирующего гормона гипофиза, что приводит к вторичным изменениям в эндометрии гиперпластического характера. По мнению Шредера, большинство кровотечений как в климактерическом, так и в ювенильном периоде, обусловлено персистенцией фолликулов и разращением эндометрия на почве наводнения организма экстрогенными гормонами. Кукушкина указывает, что при функциональных маточных кровотечениях суммарное выделение всех фракций эстрогенов не превышает их выделение при нормальном менструальном цикле, но происходят значительные сдвиги в отношении отдельных фракций, то есть нарушается метаболизм эстрогенных гормонов. Колланторова, Ордынец установили увеличение содержания эстрогенных гормонов в моче у больных с геморрагической метропатией.
В настоящей работе приводятся данные о гормональных нарушениях у 193 больных, страдавших дисфункциональными маточными кровотечениями в климактерическом периоде. С целью выяснения функционального состояния яичников и содержания эстрогенных гормонов у этих больных изучалась цитологическая картина влагалищного мазка в динамике. Из 193 больных у 149 (77,2 %) установлена IV реакция вагинального мазка, у 29 больных — III, у 15 больных — II.
Полученные цифры убедительно показывают, что при дисфункциональных маточных кровотечениях в климактерическом периоде имеет место гиперпродукция эстрогенных гормонов.
Наряду с изучением цитологии влагалищных мазков, у всех больных с климактерической метропатией производилось исследование слизи из шейки матки, а также сыворотки крови методом кристаллизации (феномен „листка папоротника") на содержание эстрогенных гормонов. Феномен „листка папоротника" был резко выражен, что также свидетельствует о том, что организм женщины с климактерической метропатией наводнен эстрогенными гормонами.
Немаловажное значение при дисфункциональных маточных кровотечениях в климактерическом периоде следует придавать гистологическому исследованию соскобов из полости матки, так как нередко за этими кровотечениями скрывается начинающийся рак эндометрия. В клинике диагностическое выскабливание полости матки произведено 163 больным, при микроскопическом исследовании соскобов установлена железисто-кистозная гиперплазия слизистой тела матки у 101 больной, гиперплазия эндометрия без расширения желез и без секреции—у 22 больных, гиперплазия эндометрия в фазе пролиферации—у 19 больных, эндометрия в фазе секреции—у 4 больных, у 17 больных в соскобах были найдены лишь обрывки слизистой и сгустки крови, что связано с некрозом и отторжением слизистой. Подобное состояние эндометрия можно рассматривать как результат геморрагической метропатии. Таким образом, у 159 больных гистологическое исследование соскобов соответствует геморрагической метропатии, только у 4 больных с климактерической метропатией эндометрий был в фазе секреции. У 41 больной, наряду с определением суммарного выделения эстрогенных гормонов с мочой, определялся выход в мочу различных фракций эстрогенов (эстрадиол, эстрон, эстриол) методом хроматографической адсорбции (Е. А. Кукушкина). Суммарное выделение различных фракций эстрогенных гормонов с мочой в момент кровотечения у 28 больных было в пределах нормы, от 43,5 гамм до 250 гамм, у 13 больных суммарное выделение эстрогенов превышало 250 гамм, то есть у 1/3 больных при климактерической метропатии в момент кровотечения суммарное выделение эстрогенов имело тенденцию к увеличению.
Кроме суммарного увеличения выделения эстрогенов с мочой, происходит нарушение взаимоотношения отдельных фракций эстрогенных гормонов в сторону увеличения выделения с мочой эстрадиола. У 38 больных эстрадиоловыи индекс был выше 100%, причем у 32 из них эстрадиоловыи индекс превышал 200 % и только у 3 больных эстрадиоловыи индекс оказался ниже 100%. Эстроновый индекс у 23 больных превышал 100%, а у 18 больных ниже 100%. В момент кровотечения выделение с мочой эстронэ было значительно меньше, чем эстрадиола. Кватер, Смис и Смис, Каллакторова, Ордынец также указывают на повышенный выход эстрадиола с мочой при маточных кровотечениях. 88 исследований мочи на выделение эстрогенных гормонов произведено 41 больной после прекращения кровотечения в период аменорреи. Суммарное выделение различных фракций эстрогенных гормонов с мочой в 41 исследовании (46,5 %) было повышенным (более 250 гамм), в 46 исследованиях выделение эстрогенов с мочой было в пределах нормы 43,5—250 гамм и только в одном исследовании суммарное выделение эстрогенов с мочой—ниже 43,5 гамм. В 85 исследованиях эстрадиоловыи индекс превышал 100 %, в 3 исследованиях эстрадиоловыи индекс ниже 100%. Эстроновый индекс в 44 исследованиях — выше 100% и в 44 исследованиях ниже 100%.
В сводной таблице приводятся данные о суммарном выделении эстрогенов с мочой и об отношении отдельных фракций эстрогенов при климактерической метропатии.
Проведенные исследования показывают, что при климактерической метропатии отмечается увеличенный выход эстрогенов с мочой в 41,8% (в 54 исследованиях из 129), кроме того в 123 исследованиях эстрадиоловыи индекс, а в 67 исследованиях и эстроновый индексы оказались высокими, превышающими 100 %. Выделение с мочой эстрадиола и эстрона увеличивалось, а выделение эстриола уменьшалось, что указывает на нарушение обмена эстрогенов. Подобное нарушение обмена эстрогенов обычно наблюдается при персистирующем фолликуле, когда содержание гормона желтого тела, в присутствии которого происходят процессы метаболизма эстрогенных гормонов, незначительно или гормоны желтого тела в организме отсутствуют.
У 12 больных проведена проба на прегнандиол по методике Иржи-Малека. Во всех случаях эта проба была отрицательной. 40 больным производилось измерение утренней ректальной температуры, которая имела однофазный характер, что так же как и отрицательная проба на прегнандиол указывала на ановуляторный тип кровотечения при климактерической метропатии. У 5 больных в процессе лечения прогостероном температурная кривая стала двухфазной.
ВЫВОДЫ
1. Изучение цитологии влагалищных мазков, феномена кристаллизации в слизи из шейки матки и в сыворотке крови, увеличение в 41,8% суммарного выделения эстрогенов с мочой свидетельствуют о насыщении организма при климактерической метропатии эстрогенными гормонами.
2. При климактерической метропатии как в момент кровотечения, так и после его прекращения, имеет место повышенный выход с мочой эстрадиола и эстрона, что указывает на нарушение превращения активных фракций (эстрадиола, эстрона) в эстриол, в котором принимают участие гормоны желтого тела и свидетельствует ановулярный характер маточного кровотечения.
3. Гистологическое исследование соскоба из полости матки, отрицательная проба на прегнандиол, однофазный тип температурной реактальной кривой также подтверждают ановулярный характер кровотечения при климактерической метропатии.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +