Комплексное лечение инфекционной хореи салициловыми препаратами и аминазином
Ученые записки горьковского государственного медицинского института имени С. М. Кирова Выпуск XII, г. Горький, 1961 г.
За последние годы в невропатологической практике все шире используются нейроплегические средства (аминазин и промазин).
Большинство отечественных и зарубежных ученых считает, что наиболее важным фармакологическим свойством аминазина является тормозящее влияние его на цнс.
Влияние препарата на деятельность коры головного мозга В. Г. Агафонов объясняет первичным изменением состояния ретикулярной субстанции, которая, как известно, оказывает в обычных условиях тонизирующее и возбуждающее влияние на кору головного мозга.
Способность аминазина оказывать тормозящее влияние на ретикулярную субстанцию головного мозга и, возможно, на подкорковые узлы послужила основанием для применения его при лечении хореи.
Вопрос лечения хореи аминазином освещен в литературе недостаточно. В доступной нам отечественной литературе мы не встретили указаний, а в зарубежной литературе имеются сообщения о положительном действии хлорпромазина (Шапталь, Жан, Бернар, Монтатье и др,).
Вопросом лечения хореи аминазином в комплексе с салициловым натрием мы начинаем заниматься с октября 1958 г. Под нашим наблюдением находились 17 больных в возрасте от 10 до 20 лет. Семь больных поступили в клинику по поводу рецидива инфекционной хореи, большинство после 2—4 недель безуспешного стационарного или амбулаторного лечения в местной больнице. В двух наблюдениях имела место хорея беременных.
В течение первых двух дней больным проводилось полное клиническое обследование, включавшее обязательное измерение артериального давления, биохимические исследования крови. Части больным производилась электроэнцефалография и актография. Все эти исследования производились до лечения, в процессе его и по окончании. У пяти больных установлено ревматическое поражение сердца.
Лечение аминазином начинали со второго-третьего дня пребывания в клинике с однократным внутримышечным введением на ночь, с последующим увеличением числа инъекций до 3 в сутки, причем разовая доза составляла 25 мг. Семи больным препарат вводили перорально в той же дозировке.
Длительность лечения составляла 15—22 дня, общая доза на курс лечения 700—1400 мг препарата.
После введения аминазина, иногда чрезвычайно быстро, (через 15—20 минут) больные становились малоподвижными, гиперкинезы уменьшались в амплитуде, развивалась дремота, переходившая в сон различной глубины и продолжительности. Большинство больных спало 1,5 — 2 часа и после пробуждения оставались вялыми в течение всего дня. Эти явления особенно отчетливо были выражены в первые 3—4 дня лечения, в последующие дни такая же дозировка препарата подобного состояния не вызывала. При пероральном введения явления сонливости были менее выражены.
Анализируя динамику улучшения, надо отметить, что в первые 2—3 дня удавалось снять психомоторное возбуждение, на 3—5 день лечения наступало уменьшение выраженности гиперкинезов в частоте и амплитуде, полное исчезновение — на 9—16 день. Мышечная гипотония держалась дольше. Сопоставляя динамику улучшения при внутримышечном и пероральном введении аминазина отметить преимущественности того или иного метода не удается. Это позволяет нам рекомендовать пероральный метод, как наиболее удобный, что особенно важно в детской практике, так как избавляет ребенка от лишней травматизации, связанной с инъекциями.
Особых изменений со стороны артериального давления, частоты пульса, биохимических показателей крови в процессе лечения отметить не удается.
Электроэнцефалографические исследования, проведенные семи больным, не показали чего-либо характерного. Эти наблюдения еще накапливаются нами и не дают в настоящее время основания для выводов.
В качестве примера, иллюстрирующего эффективность данного метода, приводим историю болезни.
Больная Т., 21 года, история болезни № 2657, лечилась в клинике по поводу рецидивирующей хореи. Впервые в 1954 г., второй раз в 1957 г. и в третий раз поступила 5 апреля 1959 г. Полуторамесячное лечение общепринятыми методами в 1954 и 1957 гг. оказалось недостаточно эффективным, полной ликвидации гиперкинезов не удалось добиться. За две недели ло настоящего поступления в клинику больная перенесла грипп, после которого вновь появились гиперкинезы. При поступлении отмечалось: беспрерывные и резко выраженные хореические гиперкинезы в мускулатуре туловища и конечностей, мышечная гипотония, положительные симптомы Черни и Гордона П., а. д. 80/60 мм рт. ст., пульс 92 уд. в 1 минуту.
С третьего дня пребывания в клинике начато лечение аминазином и салициловым натрием. В первые дни лечения у больной через 15—20 минут появилась сонливость, она засыпала на 1,5—2 часа. В отдельные дни общая продолжительность сна составляла 14—18 часов в сутки.
В первые дни при употреблении сравнительно небольших дозировок аминазина (25 — 50 мг) больная спала 14—18 часов в сутки. На третий день применения аминазина отмечено уменьшение гиперкинезов в частоте и амплитуде и исчезновение симптома Черни.
Помимо визуальной регистрации гиперкинезов путем подсчета в 1 минуту мы использовали актографию, которая отражает двигательное беспокойство, и, в известной степени, гиперкинезы.
На 9-й день лечения гиперкинезы у больной полностью исчезли, на 21-й день выписана в хорошем состоянии.
Применяя аминазин в сравнительно небольших дозах (75—100 мг в сутки), мы не наблюдали каких-либо осложнений в процессе лечения, за исключением кратковременного ортостатического коллапса, возникшего у трех больных в результате несоблюдения постельного режима вскоре после инъекции.
В результате лечения 12 человек выписались с полным клиническим выздоровлением, пять больных — с улучшением.
Наши наблюдения о положительном действии аминазина при инфекционной хорее совпадают с данными Шапталь, Жан, Компо, Оливье, а также Бернара, Монтатье и др., получившими положительный эффект при лечении хлорпромазином 8 больных хореей.
Как следует из многочисленных литературных источников, в клинической картине хореи, наряду с синдромом гиперкинеза и гипотонии, выступают явления функциональной слабости коры, недостаточность уравновешенности и регуляции корковых процессов.
В деле восстановления ослабленной мозговой деятельности И. П. Павлов придавал огромное значение сонному торможению. Естественно возникает необходимость усиления, углубления охранительного торможения с лечебной целью. Охранительное торможение в виде медикаментозного сна может способствовать восстановлению нормальной работы коры, восстановлению ее регулирующей функции.
Под влиянием аминазина возникает блокада ретикулярной субстанции, что ведет к усилению тормозного процесса в коре головного мозга.
В отличие от амиталнатрия и других наркотических веществ, аминазин вызывает более глубокое развитие тормозного процесса в коре и подкорковых узлах и способствует тем самым снятию основного синдрома, наблюдаемого при хорее.
Таким образом, введение аминазина в комплекс лечения хореи должно рассматриваться вполне патогенетически обоснованным, так как приводит к нормализации корковой ней-родинамики. Небольшое количество наблюдений не позволяет нам произвести сравнительную оценку данного метода и ранее применявшихся и не дает основания делать определенные выводы о предпочтительности того или иного метода лечения. Тем не менее, раннее снятие психомоторного возбуждения быстрое исчезновение гиперкинезов, отсутствие каких-либо побочных явлений от применения вышеуказанных дозировок позволяет считать его эффективным и рекомендовать для более широкого использования в неврологической практике.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +