К вопросу о взаимоотношениях хронического алкоголизма и гипертонической болезни
Ученые записки горьковского государственного медицинского института имени С. М. Кирова Выпуск XII, г. Горький, 1961 г.
Сосудистая патология, являясь одной из центральных проблем в медицине, закономерно направляет в последние годы усилия исследователей на изучение взаимоотношений между развитием сосудистых заболеваний и образом жизни народа.
В этом плане распространенность употребления алкоголя и часто констатируемая гипертензия у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, побуждает исследовать взаимоотношения хронического алкоголизма и гипертонической болезни. Возникает вопрос, изолированно, случайно констатируются хронический алкоголизм и гипертензия или в этом имеется определенная закономерность.
В монографиях по гипертонии до последнего времени указывается, что роль алкоголя в возникновении этой болезни сомнительна (Мясников).
Между тем практика невропсихиатрических диспансеров и психиатрических больниц, обслуживающих хронических алкоголиков, показывает, что у многих из них отмечается повышение кровяного давления. В 1950 году мы сделали сообщение о том, что у большинства хронических алкоголиков с гипертензией кровяное давление снижается по прошествии явлений абстиненции, у некоторых гипертензия остается стойкой, а в ряде случаев наблюдается сочетание хронического алкоголизма и гипертонической болезни. Указанные данные согласуются с последними исследованиями Стрельчука И. В.
В настоящей работе проведен анализ динамики кровяного давления у 258 больных хроническим алкоголизмом. Повышение кровяного давления отмечено у 51 больного (около 20 %). Из них у 41 больного кровяное давление снизилось до нормальных цифр в течение первых же дней воздержания от алкоголя и проведения гипотензивной терапии. Обращает на себя внимание тот факт, что у ряда больных, поступающих на лечение повторно, по мере углубления алкогольной интоксикации все более затрудненно достигалась нормализация кровяного давления. У 10 из 51 больного хроническим алкоголизмом с гипертензией (около 4%) кровяное давление оставалось на высоких цифрах, несмотря на активную гипотензивную терапию.
Анализ клинической картины больных со стойкой гипертензией выявил у них ряд симптомов, не укладывающихся в клиническую картину хронического алкоголизма (головные боли типа пульсирующих, головокружения, резко выраженные приливы крови к голове, напряженный пульс, гипертрофия левого желудочка, акцент на втором тоне аорты). Указанные симптомы позволяют констатировать наряду с хроническим алкоголизмом гипертоническую болезнь. Гипертонический генез отмеченных симптомов подтверждается тем, что они наблюдаются у алкоголиков длительное время по прошествии явлений абстиненции, в дальнейшем усиливаются периодически уже вне зависимости от приема алкоголя, и периодичность их связана с колебаниями кровяного давления. Приведем клиническую иллюстрацию.
Больной Д., 52 лет. Злоупотребляет алкоголем с 1944 года. Он давно уже не считается ни с долгом службы, ни с семьей, пропивает заработок и домашние вещи; он уже не способен к творческой работе. Неоднократно лечился в психиатрической клинике по поводу хронического алкоголизма. В последний раз поступил на лечение после 5-дневного запоя. Жаловался на „адские" головные боли, беспокойство, тоскливое настроение, „невыносимые" боли в области сердца, бессонницу. Объективно: лицо гиперемировано, выраженный тремор пальцев рук. Границы сердца расширены влево до средней ключичной линии, тоны сердца глухи, на аорте акцент второго тона. Пульс напряженный, аритмичный. Кровяное давление 160/120 мм рт. ст. Настроение подавлено, высказывает мысли о самоубийстве. Через 3 дня исчезли беспокойство, тремор; головная боль и боли в области сердца стали иными, менее интенсивными; кровяное давление 215/105 мм рт. ст. Через 7 дней больной продолжал жаловаться на давящую боль в затылке, головокружение, боли в области сердца; кровяное давление 200/100. Фон настроения оставался пониженным, но выявилась склонность к плоским шуткам, типичному алкогольному юмору. Через 30 дней кровяное давление 170/95 мм рт. ст. Диагноз терапевта: гипертоническая болезнь. Данные катамнеза: по выписке из клиники кровяное давление держалось на высоких цифрах. Больной продолжал периодически злоупотреблять алкоголем. Перенес инсульт.
В случаях сочетания хронического алкоголизма и гипертонической болезни, подобных приведенному выше, мы наблюдали своеобразную, клиническую картину алкоголика-гипертоника, из которой не всегда возможно было выделить симптомы того и другого заболевания в отдельности. Особенно тесно переплетается проявление обоих заболеваний в первые дни после многодневного злоупотребления алкоголем, в периоде абтиненции. Сочетание хронического алкоголизма и гипертонической болезни осложняет течение этих заболеваний и их прогноз. Так, с одной стороны, гипертоническая болезнь делает более тяжелыми опьянение и абстиненцию у алкоголиков; в подобных случаях мы чаще констатировали падение сердечной деятельности в состоянии абстиненции по сравнению с алкоголиками, не страдающими гипертонией. С другой стороны, алкоголизм ухудшает течение гипертонической болезни.
Своевременная диагностика гипертонической болезни у алкоголиков позволяет правильно ставить вопросы лечения такого рода больных. Мы в случаях сочетания хронического алкоголизма и гипертонии проводили массивную гипотензивную терапию. Наличие гипертонии служит противопоказанием для проведения лечения апоморфином и антабусом. Подкожное вдувание кислорода таким больным также должно проводиться с осторожностью, а именно: кислород следует вводить малыми порциями не более 200—250 см3, как рекомендуется для лечения гипертонической болезни (Лукашев).
ВЫВОДЫ
1. Отчетливая связь повышения кровяного давления с алкогольными эксцессами, все более затруднено достигаемая возможность нормализации давления в светлые промежутки по мере углубления алкогольной интоксикации, и значительная частота сочетаний хронического алкоголизма с выраженной гипертонической болезнью свидетельствует о роли алкоголя как фактора, способствующего сосудистым нарушениям и развитию гипертонической болезни.
2. Необходимость комплексного лечения с учетом воздействия на оба заболевания требует своевременного выявления гипертонической болезни у хронических алкоголиков.
3. Установленные наблюдения позволяют рекомендовать более широкое освещение вопроса о связи алкоголизма и гипертонической болезни в санитарно-просветительной работе.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +