Сравнительная оценка различных методов лечения острой дизентерии у детей раннего возраста
Ученые записки горьковского государственного медицинского института имени С. М. Кирова Выпуск XII, г. Горький, 1961 г.
Лечению острой дизентерии у детей посвящена обширная литература (М. Г. Данилевич, А. И. Доброхотова, Е. И. Хохол, И. В. Цимблер и многие другие). Достижения советской науки в этой области огромны, они содействовали значительному снижению летальности от дизентерии. В 1935 году летальность равнялась 34,5%, в 1945—10%, а за последние годы, по данным Ленинграда, Киева и др. городов, — ниже 1%.
Данные нашей клиники также показательны: в 1954 году общая летальность при дизентерии была 7,2%, в 1959году — 1,6%. Летальность детей до 1 года снизилась за это время в три раза. Однако вопросы терапии этого заболевания нельзя считать полностью разрешенными, так как нередко дизентерия у маленьких детей протекает с обострениями и рецидивами, принимает затяжное течение, сопровождается различными осложнениями, которые часто являются причиной смерти (пневмония, вторичный токсикоз и др.).
Тщательный уход, широкое использование свежего воздуха, нормализация и удлинение физиологического сна (бром с кофеином и люминал), индивидуальная диетотерапия, с обязательным введением достаточного количества витаминов, — необходимые мероприятия, предупреждающие развитие дистрофии, мобилизующие защитные силы ребенка.
Не решенным до сих пор остался вопрос о методах применения антибиотиков у маленьких детей.
В задачу настоящей работы входила разработка наиболее рациональных методов антибиотикотерапии у детей раннего возраста, заболевших дизентерией.
Под наблюдением было 176 детей в возрасте до 2 лет, с бактериологически подтвержденной дизентерией. Больные дети разделены на несколько групп. В 1 группу вошли 12 детей, леченных одним или несколькими антибиотиками в течение 15—21 дней.
Нормализация стула на первой неделе и прибавка в весе отмечены только у 1 ребенка. Остальные дети или сохранили свой прежний вес, или убыли в весе.
У 3 больных присоединилась пневмония, у одного — молочница. Один больной продолжал выделять дизентерийные палочки и по окончании лечения.
Ко 2 группе отнесено 110 детей, леченных синтомицином или левомицетином цикловым методом. (Одним циклом — 41 чел., двумя циклами — 57 чел., тремя циклами — 12 человек).
Если лечение начиналось рано (в первые два дня с момента заболевания), один семидневный цикл лечения приводил к быстрой нормализации стула, прибавке ребенка в весе, быстрому очищению кишечника от бактерий.
При лечении, начатом позже 3 дня с момента заболевания, нормализация стула наступала на 2—3 неделе. Дети плохо прибывали в весе, около 25% больных этой группы продолжали выделять дизентерийные палочки. Это вызывало необходимость проводить второй цикл лечения. После второго цикла у большинства детей отмечалась нормализация стула, прибавка в весе, однако 13% детей продолжали выделять дизентерийные палочки.
По клиническим показаниям и при длительном бактерио-выделении проводился третий цикл лечения антибиотиками. Однако и после 3 цикла четверо больных (из 41) продолжали выделять дизентерийные микробы. Это и понятно, так как одними антибиотиками бороться с бактериовыделением не представляется возможным, ибо в условиях организма ведущую роль приобретают специфические физиологические механизмы защиты макроорганизма от бактерий (Г. Ф. Гаузе).
Поэтому антибиотикотерапия должна сочетаться со стимулирующей терапией и лечением сопутствующих заболеваний (лямблиоза, аскаридоза, рахита, гипотрофии и т. д.).
Сколько бы не удлиняли курса лечения антибиотиками, микробы могут сохраняться в организме и вызывать обострения и рецидивы дизентерии. Мы наблюдали последние в 16% случаев.
Не предохраняют антибиотики и от осложнений. У наших больных пневмония наблюдалась в 14% случаев. Значительно реже встречались другие осложнения: отит, стоматит. Общее количество осложнений не снизилось по сравнению с прошлыми годами.
В 3 группу включены 54 больных, леченных цикловым методом разными антибиотиками, чаще всего левомицетином и биомицином; двумя циклами лечения — 25 человек; тремя — 29 человек.
При этом методе лечения бактериологическая санация наступает в 87% случаев. Никакой разницы в клинических проявлениях болезни отметить не удалось.
Обращает на себя внимание наличие в течении дизентерии температурных волн, однократных или повторных (до 3—4 волн), высотой до 38—39°. Очевидно, эти температурные реакции имеют аллергический характер и, в известной степени, связаны с длительным введением антибиотиков. Так, при одном цикле антибиотикотерапии их нет; при трехцикловом — температурные волны встречаются больше чем у 50% больных.
ВЫВОДЫ
1. Лечение дизентерии антибиотиками в течение 7 дней (один цикл) оказывается эффективным только в ранние сроки болезни. У поступивших позднее 3 дня заболевания одного цикла лечения недостаточно как по клиническим, так и бактериологическим показаниям (бактериологическая санация отмечена только в 75%).
2. Лучший терапевтический эффект получен при 2 цикловом методе лечения, бактериологическая санация при этом наблюдалась у 87% детей.
3. При длительном бактериовыделении необходимо проводить третий цикл лечения антибиотиками, лучше всего в сочетании со стимулирующей терапией (трансфузии крови, плазмы, введение гамма-глобулина), при обязательном лечении сопутствующих заболеваний.
4. Наилучший санирующий эффект получен при проведении циклов лечения разными антибиотиками, например: 1 цикл левомицетином, 2 цикл биомицином.
5. Длительное и беспрерывное лечение дизентерии антибиотиками у маленьких детей нецелесообразно, так как несмотря на благоприятный санирующий эффект общее состояние ребенка заметно нарушается: ухудшается аппетит, замедляется нормализация стула, отмечается падение веса.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +