Послойное исследование сосудов малого круга кровообращения при некоторых видах сердечно-сосудистой недостаточности
Ученые записки горьковского государственного медицинского института имени С. М. Кирова Выпуск XII, г. Горький, 1961 г.
Малый круг кровообращения является наименее изученной сосудистой областью в анатомическом и функциональном отношении. Послойные снимки грудной клетки дают отчетливое изображение сосудов малого круга кровообращения и позволяют провести дифференцированный анализ состояния сосудистой сети легкого, что отметили в своих работах Е. Л. Кевеш 1941 г., Г. А. Зедгенидзе и В. И. Соболев 1947 г., М. Г. Привес 1952 г., Шауль (Schaul) 1935 г., Грейнедер (Greineder) 1935 г., Хорникиевич и Стендер (Hornykiewytsch und Stender), 1953—1955 гг.
По вопросу изучения патологически измененных легочных сосудов томографическим методом в отечественной литературе опубликованы лишь единичные работы (Н. С. Чукова, 1957 г., И. К. Есипова, Л. Л. Кануллер и И. X. Рабкин, 1959 г., И. X. Рабкин, 1959 г.). Между тем, томография является весьма ценным методом в изучении малого круга кровообращения как простой, безопасный и широко доступный метод клинического исследования. Мы изучали изменения в сосудах легких у 45 больных с митральными пороками и 30 больных с эмфиземой легких, пневмосклерозом, легочным сердцем. В зависимости от функционального состояния системы кровообращения исследованные больные, согласно общепринятой классификации Г. Ф. Ланга распределялись следующем образом (смотри таблицу).
Этим больным сделано 200 обзорных снимков, 500 послойных снимков. В целях предварительного знакомства с нормальной архитектоникой легочных сосудов нами томографически исследованы 35 человек без признаков нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. По нашим наблюдениям, к числу ранних изменений легочных сосудов у больных с недостаточностью митрального клапана относится расширение сегментарных вен при нормальном или незначительно увеличенном калибре артерий. На обзорных снимках больных этой группы сосудистый рисунок легких не изменен. При комбинированном митральном пороке характерно значительное расширение главных ветвей легочной артерии, артериальных стволов к верхней и средней доле, а также коротких сегментарных артерий. Расширение сегментарных сосудов наиболее отчетливо выражено в верхних долях, что уже отмечали В. Я. Фридкин, Силла (Sylla) и др. Субсегментарные артерии чаще всего сужены или остаются нормальными, но кажутся особенно узкими по сравнению с сильно расширенными артериальными стволами в корне. У 3 больных этой группы при нормальной картине корня можно отметить лишь сужение субсегментарных артерий. Легочные вены чаще всего сужены; лишь в 6 случаях можно отметить расширение сегментарных вен у больных с длительным сердечным анамнезом.
Отмеченные изменения легочных сосудов при комбинированном митральном пороке не укладываются в рамки общепринятых представлений о патогенезе декомпенсации и недостаточности кровообращения. Результаты нашего томографического исследования подтверждают концепцию Ф. Я. Китаева, который в 1931 г. высказал предположение о рефлекторном механизме компенсации и щажения капилляров и вен малого круга кровообращения. В результате рефлекса с левого предсердия и крупных легочных вен происходит спазм артериол, вследствие чего уменьшается приток крови к левому сердцу. Уменьшение притока крови в застойные венозные сосуды способствует разгрузке легочных вен, но создает гипертонию в системе легочной артерии. Длительное время существующее высокое давление в легочной артерии приводит к расширению ее крупных ветвей, что отчетливо выявляется на томограммах. Расширение легочных вен в этих случаях можно рассматривать как признак более тяжелых сосудистых изменений в легких, как нарушение защитного барьера. Если в результате местных или общих причин происходит нарушение этого рефлекторного защитного барьера, то приток крови в легочные вены увеличивается, что ведет к их расширению.
У больных с эмфиземой легких, диффузным пневмосклерозом и легочным сердцем с явлениями сердечно-легочной недостаточности или без них в большинстве случаев определялось сужение сегментарных и субсегментарных артерий и вен. Главные ветви легочной артерии, а также долевые артериальные стволы имеют обычный калибр, а у части больных расширены. Уменьшение калибра мелких сосудистых разветвлений является ранним признаком нарушения Циркуляции в малом круге кровообращения. Расширение центральных отделов легочной артерии появляется позже и может считаться признаком более тяжелых сосудистых изменений. Наши наблюдения позволяют придти к выводу, что изменения со стороны легочных сосудов появляются уже в ранних стадиях легочной недостаточности, когда нет грубых клинических нарушений кровообращения. Эти изменения нельзя объяснить лишь анатомическими нарушениями в легких и в сердце. Причиной легочной гипертонии могут быть морфологические изменения в сочетании с функциональными факторами. По литературным данным в повышении сосудистого тонуса большая роль принадлежит явлениям гипоксии и гиперкапнии (Л. И. Фогельсон, А. И. Хомазюк, В. В. Парин и др.) Длительно существующая гипертония, в свою очередь, может привести к морфологическим изменениям легочных сосудов и недостаточности правого сердца.
На основании послойного исследования можно судить о повышении сопротивления току крови в области мелких разветвлений артерии и объеме циркулирующей крови в малом круге кровообращения. Расширенные артерии и вены могут служить признаком увеличения массы крови в легочном круге кровообращения. Расширение только артериальных стволов корня можно рассматривать как результат длительно существующей гипертензии мелких разветвлений легочной артерии.
В тех случаях, когда на обзорной рентгенограмме изменения сосудистой сети легких не отражаются в достаточной степени, томографически они нередко выявляются уже достаточно отчетливо.
В случаях, протекающих с явно выраженными изменениями на обзорной рентгенограмме, послойное исследование дает возможность отдифференцировать сосудистые изменения от изменений в строме легких.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +