Диагностическое и прогностическое значение исследований белковых фракций крови при инфаркте миокарда
Ученые записки горьковского государственного медицинского института имени С. М. Кирова Выпуск XII, г. Горький, 1961 г.
Проблема диагностики, лечения и прогноза инфаркта миокарда, несмотря на большое количество работ, посвященных ей, остается актуальной и до сего времени. Распознавание инфаркта сердца, особенно раннее, встречает большие затруднения при нетипичном течении его, при повторных инфарктах, при нередко встречающихся расхождениях между клинической картиной и ЭКГ данными.
Прогноз при инфаркте миокарда часто зависит от течения заболевания. Наряду со сравнительно легким течением с благоприятным предсказанием встречаются случаи с тяжелыми осложнениями, дающими часто плохой прогноз и большую летальность. Отсюда поиски дополнительных опорных пунктов для уточнения диагностики и оценки тяжести течения инфаркта.
В клинической практике последних лет имеется стремление найти эти дополнительные методы диагностики в изменениях белковых фракций крови, наступающих при ряде заболеваний, в частности при инфаркте миокарда. Изменениям белковых фракций крови при инфаркте миокарда посвящен ряд работ отечественных и иностранных авторов.
Однако данные разных авторов в известной степени разноречивы. Разноречивость литературных данных и необходимость выявления дополнительных диагностических показателей инфаркта побудила нас заняться изучением белкового спектра крови у больных с острым инфарктом миокарда. Исследование белковых фракций крови проводилось методом электрофореза на бумаге. Предварительно было обследовано 47 здоровых людей и установлены на нашем аппарате следующие нормы соотношений белковых фракций крови: альбумины 58,1 ( + 3,9), глобулины: альфа-]—4,1 (±1), аль-фа-2—7,0 (±1,5), бета—10,8 (±2), гамма-20,0 (±2,9).
Белковые фракции крови исследовались у 32 больных с острым инфарктом миокарда. Исследование проводилось в динамике от 3 до 5 раз. Из 32 больных мужчин было 25, женщин 7. Возраст больных: до 50 лет—2 больных, от 51 до.60 лет — 16 больных, свыше 60 лет — 14 больных. Анализируя результаты проведенных исследований, мы установили, что общее количество белков крови не выходило за пределы нормы (6,8—7,55 г%). Соотношение же отдельных белковых фракций резко нарушилось.
Из 32 больных у 30 отмечалась гипоальбуминемия. Падение альбуминов в отдельных случаях было значительным и достигало до 35,3%.
Соответственно с понижением альбуминов наблюдалось повышение глобулиновых фракций. Из всех глобулиновых фракций наиболее закономерные изменения обнаруживались в альфа-2-глобулинах. Из 32 больных у 30 отмечено увеличение альфа-2-глобулинов. Альфа-2-глобулины в остром периоде у отдельных больных были увеличены в 2—3 раза. Причем чем тяжелее и обширнее был инфаркт, тем выше были цифры альфа-2-глобулинов. Наши данные в этом отношении совпадают с данными В. М. Зайцева.
Трое из представленных на таблице больных умерли. Больной И., история болезни № 766, умер на 6-й день от разрыва сердца в месте инфаркта, больной Ж., история болезни № 1187, — от нарастающей левожелудочковой недостаточности, больной X., история болезни № 135,— на 3-й неделе — от мерцания желудочков. Остальные больные, приведенные в таблице, имели обширные, захватывающие всю толщу сердечной мышцы инфаркты. У 5 больных на основании клинико-электрокардиографических данных, диагностирована аневризма сердца. Альфа-2-глобулины возвратились к норме через различные промежутки времени; на 3-й неделе у 3 больных, на 5-й неделе у 5 больных, на 6-й неделе у 9 больных, на 8 и 9 неделе — у 8 больных, больше 10 недель — у 1 больного.
Чем обширнее был инфаркт и чем тяжелее он протекал, тем длительнее не наступала нормализация альфа-2-глобулиновой фракции. Установить зависимость альфа-1, бета, гамма-глобулинов от тяжести и распространенности инфаркта не удалось.
Кроме 32 больных, описанных выше, нами были исследованы белковые фракции крови у 5 человек, поступивших в клинику с подозрением на инфаркт миокарда. Белковые фракции крови, в частности альфа-2-глобулины, у этих больных оказались нормальными.
Клинически и электрокардиографически инфаркт миокарда у этих больных не был подтвержден. И наоборот, мы наблюдали 4 больных, у которых исследование белков крови помогло в диагностике повторных инфарктов миокарда.
В качестве примера приводим краткую историю больного 1 Р.—56 лет, история болезни № 124. Поступил в клинику 26/1-60 г. с жалобами на сжимающие боли за грудиной без иррадиации. Нитроглицерином боль не снималась, прошла после наркотиков. В марте 1959 г. перенес инфаркт миокарда, лечился в той же клинике. На последней ЭКГ от 14/Х-59 г. обширный рубец после инфаркта передней стенки левого желудочка.
Объективно при поступлении: состояние удовлетворительное. Сердце увеличено влево. Тоны приглушены. Пульс 84 в Г, ритмичен. Кров. давл. 119/70. Температура субфебрильная. РОЭ 23 мм в час, лейкоц. 9100. На ЭКГ от 27/1-60 г. по сравнению с 14/Х-59 г.—свежих изменений не выявлено. Белковые фракции крови от 28/1-60 г.: альбумины—50,4, глобулины-альфа1 —6,4, альфа2—16,9, бета—10,2, гамма—16,1.
На основании характера болевого приступа, ускорения РОЭ, увеличения альфа-2-глобулинов был поставлен диагноз—повторный инфаркт миокарда. На ЭКГ признаки повторного инфаркта той же локализации, что и предыдущий выявились рельефно только 16/11-60 г.
Суммируя вышеизложенное, мы можем сказать, что при остром инфаркте миокарда происходит, как правило, изменение белковых фракций крови, заключающееся в понижении альбуминов и соответственном повышении глобулинов. Из всех глобулиновых фракций наиболее закономерные изменения при остром инфаркте миокарда наступают в альфа-2-глобулинах. Почти во всех случаях инфаркта наблюдалось повышение альфа-2-глобулинов (в 2—3 раза). Причем степень повышения альфа-2-глобулинов находилась в прямой зависимости от тяжести и распространенности инфаркта. Чем тяжелее и обширнее был инфаркт, тем длительнее не нормализовались альфа-2-глобулины и наоборот. Отсюда мы считаем возможным использовать повышение альфа-2-глобулинов, как дополнительный тест в диагностике атипично протекающих и повторных инфарктов. Учитывия наши данные, по динамике альфа-2-глобулинов на протяжении заболевания, можно до известной степени судить о процессе рубцевания инфаркта. Особенно это важно в случаях обширных инфарктов с аневризмой, где ЭКГ остается застывшей. Изменения остальных глобулиновых фракций альфа-1, бета, гамма по нашим данным были неоднородными. Установить связь этих изменений с динамикой инфаркта нам не удалось.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +