К патогенезу и лечению головных болей при некоторых внутренних заболеваниях
Ученые записки горьковского государственного медицинского института имени С. М. Кирова Выпуск XII, г. Горький, 1961 г.
Головная боль является частым спутником многих внутренних заболеваний. Нередко это основной симптом болезни. Между тем патогенез головных болей не всегда ясен. Отсюда затруднения в выборе методов лечения. Если при гипертонической болезни ведущая роль сосудистого компонента в происхождении болей не вызывает сомнений (Г. Ф. Ланг, А. М. Гринштейн и др.), то как истолковать их природу при неврозах, язвенной болезни, при нарушениях функции щитовидной железы, при которых головные боли могут быть ведущей жалобой (Т. С. Истаманова, Ф. Я. Примак, А. Т. Лидский).
В изучении патогенеза головных болей при указанных заболеваниях мы ориентировались на исследования Г. И. Маркелова, В. А. Гиляровского, А. А. Кедрова и А. И. Науменко, показавшие главенствующее значение в развитии головных болей сосудистой дистонии и в особенности, регионарной церебральной дистонии. По литературным данным, о состоянии мозгового кровообращения позволяет судить косвенный метод определения давления в височной артерии, благодаря тесной функциональной и анатомической связи между внутри- и внечерепными артериями (Г. И. Маркелов, Ризе (Rizer) и др.).
Нами обследовано 230 больных, из которых 139 было с различными формами зоба, 34 больных неврозами, 26— с гипертонической болезнью, 31—с язвенной болезнью и в качестве контроля —12 здоровых. Основная масса больных была в возрасте 21—45 лет. Помимо клинического обследования, всем проводилось двухстороннее определение артериального давления в височных артериях и плечевых в ряде случаев с записью осциллограмм с плечевых артерий.
В соответствии с литературными данными, головные боли выявлены у большинства больных. При этом их частота не идет параллельно изменению общего (плечевого) давления. Например, в группе зобных больных изменение плечевого давления зарегистрировано у 58 больных, а головные боли— у 121 больного. То же наблюдается и при неврозах.
Если обратиться к височному давлению, то нетрудно заметить, что изменение давления в височных артериях (регионарные „церебральные" дистонии) встречается так же часто, как и головные боли. Так из 34 б-ных неврозами „височная" дистония установлена у 28 б-ных, при этом 24 из них предъявляли жалобы на головные боли. Как видно из таблицы, при гипертонической болезни отмечается преимущественное повышение давления в височных артериях. В других группах больных чаще наблюдается гипотония височного давления.
Для доказательства связи головных болей с церебральной дистонией проводились фармакологические пробы. Выбор пал на нитроглицерин, который понижает тонус мозговых сосудов (Гиббс (Gibbs), Норкрос (Norcross) и др.), и эфедрин, повышающий тонус путем воздействия непосредственно на сосудистый аппарат мозга —Финезингер и Путмен (Finesinger a. Putmann), А. А. Кедров и А. И. Науменко. У больных с гипотензивным характером головных болей и с исходной височной гипотонией прием нитроглицерина вызвал понижение височного давления и резкое усиление головных болей (У 8 из 11 обследованных). Под влиянием эфедрина у 26 из 30 больных наблюдалось повышение височного давления, что у 10 б-ных сопровождалось исчезновением головных болей, а у 15—снижением их интенсивности. Колебание общего давления было менее выражено.
О вазодистонической природе головных болей свидетельствует и клинический анализ этого симптома: пульсирующий характер болей, усиление их в жарком помещении, чувство жара и покраснение лица на высоте болей, наличие локальных болей (височных, теменных, затылочных) в соответствии с топографией мозговых артерий.
Следующий вопрос — о механизме церебральной дистонии. Нетрудно объяснить изменение тонуса мозговых сосудов в ответ на колебание общего кровяного давления. Экспериментально установлено ослабление тонуса сосудов в ответ на падение общего давления и наоборот — Фог (Fog), Форбс (Forbs), А. А. Кедров и А. И. Науменко. Для истолкования регионарной церебральной дистонии (чаще гипотонии) при нормальном уровне общего давления следует учесть особенности вазомоторной иннервации мозговых сосудов, а именно: более выраженное действие сосудорасширителей (парасимпатические влияния) по сравнению с вазоспастическим воздействием (Б. Н. Клосовский, Пенфильд (Penfield), и др.); существование самостоятельной реактивности мозгового нервно - сосудистого аппарата; особая роль сонно-каротидной зоны в регуляции тонуса мозговых сосудов. В связи с этим становится понятным значение нарушения тонуса вегетативной нервной системы в развитии церебральных дистонии и головных болей.
При специальном обследовании вегетативных рефлексов у большинства больных с общей или церебральной гипотонией выявлено преобладание парасимпатических реакций. Об участии вегетативной дистонии говорит и эффект от применения препаратов, воздействующих на вегетативную нервную систему. Если симпатикомиметические вещества —адреналин и эфедрин— способствуют повышению давления и ликвидации головных болей, то ваготропные— гистамин —оказывают противоположное действие. У всех 6 больных, которым вводился гистамин, еще больше падало давление и усиливались головные боли. Демонстративен в этом отношении пример с исчезновением головных болей у больных язвенной болезнью под влиянием длительной атропинизации. В свою очередь, в основе вегетативных дисфункций лежит нарушение центральных регулирующих влияний, так как речь идет о кортико-висцеральных заболеваниях. В частности, это иллюстрируется нарушением условных и безусловных сосудистых рефлексов у больных зобом (1959 г.).
В патогенезе головных болей принимают участие и другие факторы — эндокринные сдвиги, изменение порога болевой чувствительности, динамика внутричерепного давления и др. Мы стремились выяснить ведущее звено в развитии головных болей при рассматриваемых заболеваниях.
В лечении головных болей, кроме гипа- и гипертензивных средств в зависимости от уровня общего давления, применялись препараты с преимущественным воздействием на вегетативную нервную систему. Положительные результаты получены от применения эфедрина и ваголитических (белладонны, платифилина) у больных с общей или регионарной гипотонией. При нервной возбудимости можно их сочетать с седативными. У 42 из 60 больных удалось добиться полной ликвидации головных болей после проведенного лечения. Исходя из большой роли каротидного синуса в регуляции мозговых сосудов, в последнее время в клинике находят применение физические методы воздействия на сино-каротидную зону под контролем измерения височного давления. При церебральной гипотонии используется гальванизация и электрофорез с 2% эфедрином и 0,1% адреналином. В случаях наклонности к гипертонии — электрофорез с сернокислой магнезией. Первые впечатления от лечения 12 больных обнадеживающие. Нормализующее влияние заметно после первых же сеансов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В основе головных болей при гипертонической болезни, неврозах, язвенной болезни и нарушениях функции щитовидной железы лежит вегетативно-сосудистая дистония, которая в одних случаях приводит к изменению общего давления, в других — к регионарной „церебральной" дистонии, чаще гипотонического типа.
В лечении головных болей, помимо ликвидации основного заболевания и воздействий на высшие отделы центральной нервной системы, целесообразно применение средств, направленных на нормализацию вегетативной дистонии и сосудистых реакций. Физиотерапевтические воздействия на коротидные синусы также относятся к методам патогенетической терапии головных болей при указанных заболеваниях.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +