Клиническая оценка телегамматерапии как одного из методов лучевой терапии больных со злокачественными опухолями в поздних стадиях
Ученые записки горьковского государственного медицинского института имени С. М. Кирова Выпуск XII, г. Горький, 1961 г.
Использование гамма-излучения с очень большой энергией и проникающей способностью, с очень большой жесткостью, для лечения больных со злокачественными опухолями методом наружного облучения давно привлекает внимание врачей. Основными методами наружного облучения являются аппликационный метод и телегамматерапия. Недостатками аппликационного метода является его ограниченность в применении. Если с помощью этого метода хорошо лечить кожные образования и образования, близко расположенные к коже, в пределах до 5 см, то лечить более глубоко расположенные опухоли этим методом совершенно не представляется возможным. Интенсивность облучения с увеличением кожно-фокусного расстояния (КФР) резко падает, при этом уменьшающаяся мощность излучения не может быть компенсирована применением большого количества радиоактивного вещества. Это приводит к значительному увеличению веса самого аппликатора, а также к увеличению вредного воздействия ионизирующего излучения на обслуживающий персонал и на соседних больных. Для того чтобы равномерно и с нужной интенсивностью облучить опухоль, расположенную глубже 5 см от кожи, и при этом не повредить покрывающих опухоль здоровых тканей, нужно прибегнуть к увеличению дистанции от источника облучения. Это положение и привело к созданию так называемых „радиевых пушек", т. е. установок для телегамматерапии. С помощью этих установок можно с успехом производить иррадиацию снаружи при опухолях любой локализации, так же, как это делается при глубокой рентгенотерапии. Распространение этих аппаратов до недавнего времени резко тормозилось дороговизной естественных радиоактивных элементов. Современная техника открыла способы превращения стабильных в естественном состоянии элементов в радиоактивные. При этом такой элемент, как радиоактивный кобальт Со-60, оказался наиболее пригодным для лечебных целей. Производство радиоактивного кобальта в неограниченных размерах, полностью заменяющего в медицинских целях естественный радий, привело к созданию так называемых кобальтовых пушек ГУТ-Со-20 и ГУТ-Со-400. Следует отметить, что еще 10 лет назад этих установок не существовало. Первые аппараты появились в 1951 — 1952 гг. Устройство этих аппаратов сравнительно не сложно, притом дистанционная система управления обеспечивает безопасность работы для обслуживающего персонала.
Горьковский городской онкологический диспансер в своем распоряжении имеет аппарат для длиннофокусной телегамма-терапии ГУТ-Со-400, имеющий первоначальный заряд 225 г-экв. радия. Лечение на этом аппарате осуществляется с июня 1958 г. Наблюдение за больными, леченными на этом аппарате, позволяет вынести первые впечатления о преимуществах этого вида терапии и привести некоторые непосредственные результаты лечения.
Работ, посвященных лечению на аппаратах ГУТ-Со-400, до настоящего времени почти нет. Причиной этому является то, что действующих аппаратов в нашей стране мало. И все появившиеся в литературе работы касаются наблюдений над больными, лечившимися на аппаратах ГУТ-Со-20. Несколько журнальных статей о лечении на ГУТ-Со-400 касаются лечения по отдельным локализациям, а именно, это лечение рака легкого (И. А. Переслегин) и рака пищевода (Ш. М. Бейбутов). О лечении инкурабильных больных на ГУТ-Со-400 мы в доступной литературе, не нашли.
Наши наблюдения, в основном, касаются больных с наличием метастазов, т. е. тех больных, которые раньше могли быть отнесены к группе инкурабильных больных, подлежащих только симптоматическому лечению. С введением в практику кобальтовых пушек большой мощности появилась возможность лечения и этих больных. Непосредственные наблюдения за многими из них позволяют придти к выводу, что подобных больных нельзя считать на данном этапе развития онкологии безнадежными и что они в какой-то степени могут быть излечимы. Именно этому вопросу и посвящена наша работа.
По отдельным основным локализациям больные распределялись следующим образом: метастазы рака молочной железы — 31 человек, метастазы и рецидивы рака шейки матки — 64, смешанные опухоли слюнных желез — 25, саркомы костей (неоперабильные)— 28, саркомы мягких тканей — 12, прочие — 71. Всего — 231 человек.
В основном на лечение брались больные с далеко зашедшими опухолями в третьей-четвертой стадиях болезни с наличием метастазов или рецидивов. Телегамматерапию в большинстве случаев назначали больным, не подлежащим хирургическому лечению в связи с распространенностью процесса. Но в отдельных случаях с помощью этого метода лечения неоперабильную форму рака можно перевести в оперебильную, с успехом провести комбинированное лечение.
При лечении рака молочных желез телегамматерапия оказывает наибольшую пользу при метастазах в позвоночник, а также при метастазах в надключичных областях, которые очень часто встречаются при раке этой локализации по нашим данным чаще, чем метастазы в позвоночник. Раньше все эти больные обрекались на большие страдания, связанные со сдавлением нервно-сосудистого пучка. Телегамматерапия во многих случаях дает хороший паллиативный эффект — отеки верхних конечностей уменьшаются, боли становятся меньше. Таким образом, метастазы рака молочной железы в позвоночник и в особенности в надключичные области подлежат единственно возможному методу лечения на аппарате ГУТ-Со-400.
Большую помощь телегамматерапия может оказать больным при лечении метастазов и рецидивов рака шейки матки. Основная масса этих больных имела пристеночные, у костей таза, изолированные метастазы. Эти больные ранее, до применения телегамматерапии, не получали никакой помощи, кроме симптоматического лечения. Если при рецидивах в культе наружное облучение можно сочетать с внутриполо-стным, то лечение пристеночных метастазов можно проводить только методом наружного облучения. При этом облучение с помощью обычных аппаратов для глубокой рентгенотерапии является малоэффективным, облучение же с помощью пушки дает значительный эффект. В тех случаях, когда опухоль полностью нельзя уничтожить, то все же паллиативное лечение приносит несомненную пользу — у больных значительно уменьшаются боли, восстанавливается проходимость кишечника, спадает отек нижних конечностей на стороне поражения, некоторые больные становятся трудоспособными.
Благоприятные результаты, достигнутые в некоторых „безнадежных" случаях, оправдывают применение лучевой терапии на ГУТ-Со-400.
Смешанные опухоли слюнных желез подлежат как предо-операционной, так и послеоперационной телегамматерапии.
При этом надо сказать, что кожные покровы над опухолью при лечении на ГУТ Со-400 травмируются значительно меньше, чем при рентгенотерапии, а это позволяет в некоторых случаях заведомо неоперабильные опухоли перевести в такое состояние, когда операция вполне становится возможной. Кроме того, облучая перед операцией, мы создаем лучшие условия для последующего оперативного лечения и уменьшаем возможность травмирования лицевого нерва.
Лечение больных со злокачественными опухолями в запущенных стадиях является еще далеко не разрешенной проблемой. Однако уже современные методы лечения позволяют достичь хороших ближайших результатов не только в смысле улучшения общего самочувствия больных, но и продления их жизни на разные сроки. Телегамматерапия является одним из существенных современных методов лечения.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +