Ученые записки горьковского государственного медицинского института имени С. М. Кирова Выпуск XII, г. Горький, 1961 г.
Вопрос о значении воспаления для бластоматозного роста привлекал и привлекает внимание многих исследователей, но и до настоящего времени еще не разрешен окончательно (А. А. Богомолец, М. А. Борухин, Р. Бомиг, В. Д. Виноградов, В. Г. Гаршин, Л. И. Кореневский, Р. Е. Кавецкий, В. И. Михайлов, И. Н. Нейман, Г. Рибберт, М. Д. Подильчак, Д. П. Шотадзе).
В патогенезе развития рака желудка ряд авторов (Гюсс, Стевард, Конечный и Зальцман, А. И. Раков, Т. В. Шемякин, Н. К. Щукарева, Г. Г. Иванов) большое значение придает воспалению как предраковому процессу. Имеются работы, в которых при данных заболеваниях установлен воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка (Конечный и Зальцман, В. В. Филиппов и др). Морфологической документацией воспалительного процесса в желудке (гастрита) некоторые авторы (Конечный и Зальцман) считают лейко-лимфоцитарные инфильтраты. Имеются, однако, и другие взгляды, согласно которым клеточная инфильтрация слизистой оболочки рассматривается как нормальное физиологическое явление (Р. Ббмиг, С. С. Вайль, Гамперль, Ю. Ю. Лозовский).
Целью настоящей работы является изучение перифокаль-ных изменений при раке желудка. Нлми исследовалась стенка желудка на разных расстояниях от опухолевого узла у 25 оперированных больных. Кусочки вырезались из опухоли, а также на расстоянии 1—8 см от нее.
Производилось обычное пато-гистологическое исследование с применением замораживающего и целлоидинового методов. Операциям по поводу рака желудка подвергались лица от 20 до 67 лет, причем 19 челонек из 25 имели возраст свыше 40 лет. Среди заболевших преобладали женщины.
Длительность заболевания была от нескольких месяцев до 1 года. В половине случаев (у 13 больных) продолжительность процесса составляла от 2 до 6 мес, а у остальных была большей.
Соответственно классификации А. С. Холдина, наш материал распределяется по стадиям ракового процесса на основании макро-, микроскопического исследования следующим образом: большую группу составляют больные с третьей стадией рака — 18 человек, примерно одинаковое количество больных (4 и 3 человека) было оперировано во второй и четвертой стадиях болезни. Больные с первой стадией рака отсутствовали.
Гистологически рак желудка представлен аденокарциномой (10 больных), солидноклеточным раком (11 больных) и аденокарциномой с переходом в солидный рак (4 больных).
Среди 10 аденокарцином в 4-х случаях имела место скиррозная форма опухоли.
У всех больных в новообразовании и окружающей ткани находились скопления мелких круглых клеток с ярко окрашенным ядром, диаметром 5—6 микрон и едва заметным ободком протоплазмы, немногочисленные плазматические клетки, фибробласты и иногда эозинофилы. Круглоклеточная инфильтрация была очаговой или диффузной, с локализацией во всех слоях желудка. В отдельных случаях эти инфильтраты образовывали периваскулярные муфты.
В части наблюдений в указанной круглоклеточной инфильтрации центральный отдел состоял из светлых, богатых протоплазмой клеток и напоминал зародышевые центры лимфатических фолликулов.
У больных, где опухоль характеризовалась значительным процессом распада, среди клеток преобладали нейтрофильные лейкоциты.
В одних случаях указанные обособленные инфильтраты из круглых, плазматических клеток, фибробластов, лейкоцитов или совокупности их распространялись по межтканевым промежуткам, лимфатическим щелям, периваскулярным пространствам вместе с группами, тяжами или единичными раковыми клетками. В других наблюдениях среди них опухолевых элементов не содержалось.
Перифокальная зона клеточного инфильтрата составляла у всех больных раком желудка не менее 3 см. Несколько меньше, чем в 1(2 исследованных желудков (у 10 больных) инфильтрация обнаруживалась на расстоянии 4 см от опухолевого узла, в 6 случаях — на 5 см и в единичных даже на расстоянии 6—7 и более сантиметров.
У 4 больных круглоклеточный инфильтрат находился только в слизистой оболочке, без склонности к инвазии в другие слои, у 3 больных — в слизистой и подслизистой оболочках, у 7 больных он распространялся от слизистой оболочки до мышечного слоя и, наконец, у 10 больных инфильтрат захватывал всю толщу стенки желудка, по серозный покров его включительно.
При скиррозных и мозговидных формах рака желудка степень клеточной инфильтрации, особенно это касается лимфоидных элементов, различна. Так, в скиррозных формах в большинстве случаев лимфоидная пролиферация выражена умеренно, слабо или почти отсутствует. В мозговидных формах рака она представлена весьма интенсивно, причем наиболее заметна в зоне роста опухоли и постепенно ослабляется или почти исчезает по мере удаления от нее.
Таким образом, наш материал показывает, что у всех больных, страдавших раком желудка, имеются клеточные скопления, находящиеся как в зоне роста опухоли, так и за пределами ее на расстоянии нескольких сантиметров. Иногда эти скопления одиночны, в большей части случаев они образуют инфильтраты разной мощности. Среди клеток преобладают лимфоциты, встречаются скопления лимфоцитов в виде фолликулов с зародышевыми центрами.
Происхождение перифокальных клеточных инфильтратов может быть связано с рядом факторов:
1) они могут входить как нормальные структурные элементы в строму новообразования в разных органах и тканях (М. Ф. Глазунов, Р. Бомиг);
2) могут являться продуктом физиологической аккомодации ткани к новым условиям ее существования (И. К. Есипова);
3) быть проявлением предракового процесса — гастрита (Ю. Ю. Лозовский);
4) возникать как реакция на метаболиты опухоли, дистрофические и некротические изменения в ней, как показатель реактивности организма на опухоль (A. H. Гринченко).
В тех случаях, где имеет место большая или меньшая лейкоцитарная инфильтрация, ее следует связывать со вторичной инфекцией и воспалительным процессом.
В случаях же, где преобладают лимфоидные клетки, имеется так же другой процесс. Мы присоединяемся к точке зрения Гамперля, Вайля, Лозовского, которые считают, что лейко-лимфоцитарные инфильтраты не всегда могут быть проявлениями воспаления, и указывают, что эти инфильтраты относятся к нормальным структурам слизистой оболочки желудка.
Наличие образований типа лимфоидных фолликулов с центрами размножения вокруг раковых опухолей в разных слоях желудочной стенки дает основание полагать о гиперплазии лимфатической ткани.
Возникновение последней вокруг новообразования представляется возможным связать с физиологической аккомодацией ткани к необычным условиям. Кроме того, в части случаев, образование лимфатической ткани, возможно, происходит по типу эмбрионального развития. Аналогичные представления высказываются Ю. И. Бушуевым, изучавшим строму рака шейки матки.
Хотя наш материал не выясняет морфогенеза развивающейся вокруг раковой опухоли лимфатической ткани,— наличие в ней в части случаев групп и тяжей раковых клеток позволяет допустить, что она не препятствует росту опухоли.
Лимфатическая ткань в новообразованиях привлекает внимание, так как, по мнению ряда исследователей, мезенхиме придается антибластическая роль (А. А. Богомолец, Р. Е. Кавецкий, И. И. Нейман и др.).
На лимфоидную реакцию, как на защитную, смотрят Тайльхабер, К. П. Улезко-Строганова, Н. Н. Финогенов.
Нам представляется, что в ряде случаев развивающаяся лимфатическая ткань ошибочно принимается за проявление хронического воспаления и что ее следует рассматривать по-иному.
Основываясь на работах Конечного, Зальцмана, Филиппова и других, на проводимых выше материалах, следует считать, что большой вопрос о роли воспаления для развития и роста опухоли не может быть правильно решен без уточнения отношения возникающей лимфоидной ткани к воспалению.
ВЫВОДЫ
1. У больных раком желудка наблюдается перифокальная круглоклеточная лимфоидная инфильтрация. Зона ее распространения не менее, чем на 3 см от опухолевого узла, а в отдельных случаях и больше — до 7—8 см.
2. Наиболее интенсивны перифокальные инфильтраты при мозговидных формах рака и значительно слабее или вовсе отсутствуют при скиррах.
3. Перифокальный клеточный инфильтрат при раке желудка является не только проявлением воспаления, но включает также гиперплазию и образование лимфатической ткани.
4. Перифокальные круглоклеточные инфильтраты, по-видимому, не препятствуют росту новообразования.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +