Лечебная гимнастика до и после резекции легкого и показатели внешнего дыхания
Ученые записки горьковского государственного медицинского института имени С. М. Кирова Выпуск XII, г. Горький, 1961 г.
С применением радикальных операций по поводу хронических нагноительных процессов и рака легкого встал вопрос об использовании лечебной гимнастики (л. г.) до и после резекции легкого. Литературные данные о л. г. при резекции легкого (Ф. Г. Углов, Б. М. Михельсон, А. Н. Нечаева,. А. Балас, Гаас, Руск и др) ограничиваются небольшим числом наблюдений и касаются преимущественно больных туберкулезом легких. Нами были составлены схемы и примерные комплексы л. г., которые применялись до и после резекции легкого. („Вопросы грудной и неотложной хирургии", Горький, 1958 г.) лечебная гимнастика до операции назначалась с целью поддержания общего тонуса, обучения правильному дыханию, усиления дренажной функции бронхов и уменьшения интоксикации, повышения дыхательных резервов здорового легкого. В процедуру л. г. включались общеразвивающие упражнения, упражнения „в статическом" и динамическом дыхании, „диафрагмальное" дыхание, упражнения на откашливание и в асимметричном дыхании. До операции больные, как правило, овладевали полным и диафрагмальным дыханием, давали увеличение экскурсии груди на 1—3 см, спирометрии на 100—500 мл, максимальной вентиляции легких до 20 литров в 1 минуту. В первые дни после резекции легкого л. г. применялась для поднятия общего тонуса больного, нормализации поверхностного дыхания, облегчения выделения слизи из дыхательных путей, а позднее л. г. способствовала дальнейшему расправлению легкого, восстановлению движений в плечевом суставе, выработке правильной осанки и восстановлению адаптации организма к физическим нагрузкам. В первые дни л. г. производилась в послеоперационных палатах индивидуально, а позднее — в общих палатах и кабинете лечебной физкультуры групповым методом.
В процедурах л. г. специальными упражнениями являлись пассивные и активные упражнения для плечевого сустава оперированной стороны, упражнения „в статическом" и динамическом дыхании лежа на здоровом боку, наклоны корпуса в здоровую сторону во время вдоха (при удалении части легкого) как без снарядов, так и со снарядами, упражнения для коррекции осанки. С целью изучения влияния л. г. в работе были использованы клинические, лабораторные данные, показатели физического развития, внешнего дыхания и функциональные пробы сердечно-сосудистой системы. Эти исследования до и после резекции легкого проведены у 156 больных, большинство которых оперировано по поводу хронических нагноительных процессов и только 33 человека (20,8%)— по поводу рака легкого. 89 больным (57%) произведена пневмонэктомия, 67 (43%)— удаление части легкого. После операции больные начали заниматься л. г. на 1—4 день и получили от 1 до 69 процедур. Все больные условно были разбиты на 3 группы. В первую группу вошли больные, получившие не свыше 10 процедур л. г., во вторую—до 20 процедур, в третью группу — свыше 20 процедур.
В группу „Прочие заболевания" вошли: хроническая неспецифическая пневмония — 5, туберкулема легкого — 5, поликистозное легкое — 4, инородное тело, осложненное нагноением и кровотечением,— 2, нагноившаяся киста — 2.
После операции размах грудной клетки у 75% больных уменьшился от 0,5 до 6 сантиметров; уменьшение размаха грудной клетки больше чем на 2 сантиметра значительно чаще отмечено у больных I и II групп, чем III. Разница в окружности живота на вдохе и выдохе уменьшилась у 47,5% и колебалась от 6 до 10 см; меньше 6 см — чаще отмечено в I группе чем во II и особенно III. Проба Штанге у 83,7% больных уменьшилась, причем более резкое снижение отмечено после пневмонэктомии и колебалась от 11 до 50. Дыхательная пауза на выдохе у 66% больных колебалась от 11 до 20, более высокие цифры отмечены после удаления части легкого — у каждого шестого в I группе, четвертого — во II группе, второго — в III группе. Жизненная емкость легких у большинства больных после удаления части легкого падала не свыше чем на 1000 мл и была выше 2000 мл, а после пневмонэктомии—более чем на 1000 мл и была выше 1500 мл. Жизненная емкость легких по отношению к „должной" после удаления части легкого составляла 30—78%, а после пневмоноэктомии — 30—62%. Число дыхаЧельных движений у 30% больных не изменилось. У 30% больных отмечено уменьшение, уменьшение не свыше 4 в одну минуту у 27%, свыше 4 в одну минуту у 12% больных. Максимальная легочная вентиляция (м. л. в.) после операции изменилась от +32 до —45 литров в одну минуту. У большинства больных с хроническим нагноительным процессом снижение было не более 20 литров в одну минуту, причем значительно меньшее падение максимальной легочной вентиляции отмечено у больных III группы, которая после операции колебалась от 31 до 60 литров в одну минуту после удаления всего легкого и от 41 до 70 литров в одну минуту— после удаления части легкого.
Анализ полученных данных показал, что больные I группы, которые приступили к лечебной гимнастике в более поздние сроки, занимались нерегулярно и получили не свыше 10 процедур л. г., имели показатели внешнего дыхания более низкие, чем больные II группы, приступившие к л. г. в первую неделю после операции и получившие от 11 до 20 процедур л. г. В III группе, где большинство больных начало заниматься л. г. в первые 3 дня после операции, занимались регулярно, как правило, 2 раза в день, и получили более 20 процедур — отмечено дальнейшее увеличение показателей внешнего дыхания и в том числе максимальной вентиляции легких. С нарастанием тренированности улучшались орто- и клино- ортостатические пробы, увеличивалась ручная динамометрия, что указывало на повышение общего нервно-мышечного тонуса больного.
Рентгенологические данные показали, что лечебная гимнастика после удаления части легкого способствует рассасыванию жидкости в плевральной полости, а после пневмонэктомии — развитию фиброторакса.
Следовательно, лечебная гимнастика является одним из важных средств комплексной подготовки больного к операции. После резекции легкого она способствует развитию компенсации нарушенных функций и повышению общего нервно-мышечного тонуса.
К лечебной гимнастике необходимо приступать в первые 3 дня после операции и рационально заниматься 2 раза в день. Составленные схемы и комплексы физических упражнений могут быть положены в основу занятий лечебной гимнастикой.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +