Забрюшинные портокавальные анастомозы в свете онтогенеза
Ученые записки горьковского государственного медицинского института имени С. М. Кирова Выпуск XII, г. Горький, 1961 г.
Вопрос об анастомозах воротной вены является частью обширного учения о коллатеральном кровообращении. В последнее время изучением коллатералей при перевязке вен занимались Ф. В. Судзиловский (1956), М. В. Шепелев (1958), А. Г. Федорова (1959) и др.
Нами изучены особенности забрюшинных портокавальных анастомозов на 35 плодах человека от 4 до 10 месяцев внутриутробного периода.
Целью работы является выявить наибольшее количество у плодов забрюшинных портокавальных анастомозов и определить места наиболее интенсивно выраженных связей, изучить характер забрюшинных портокавальных анастомозов и их топографические особенности во взаимоотношениях с соседними органами.
Методика заключалась в инъекции венозных сосудов брюшной полости окрашенными массами через воротную вену и нижнюю полую вену, фиксации в формалине, а затем просветлении в глицерине. Изучение происходило при помощи препаровки под микроскопом МБС-1, микрофотографирования, зарисовки и протоколирования.
В результате анализа имеющегося в нашем распоряжении материала можно констатировать, что все органы желудочно-кишечного тракта имеют портокавальные анастомозы, что оспаривается некоторыми учеными. Так, М. И. Торкачева (1938) считает, что поджелудочная железа не имеет портокавальных анастомозов.
Особенно обильные анастомозы расположены в местах перехода брюшины с органов на стенку или с органа на орган.
Для удобства изучения вся забрюшинная клетчатка была разделена на левую и правую область забрюшинной клетчатки и область забрюшинной клетчатки верхнего этажа брюшной полости. Область забрюшинной клетчатки слева наиболее богата портокавальными анастомозами, которые встречаются постоянно у плодов в той или иной степени. Здесь частота локализации портокавальных анастомозов является отражением сложности преобразований, происходящих на различных этапах внутриутробного развития.
Обычно венозная система всего толстого кишечника слева, начиная с селезеночного угла, имеет забрюшинные портокавальные связи, отличающиеся крайней степенью изменчивости форм, при наличии в некоторых случаях обилия венозных сетей или же в других случаях — отдельных стволиков.
Наиболее постоянная тонкая венозная сеть забрюшинного пространства обнаружена между нисходящей ободочной кишкой и стволом нижней брыжеечной вены. Эта сеть обеспечивает связь ствола нижней брыжеечной вены, вен нисходящей ободочной кишки с левой почечной веной и с венами капсулы левой почки, с внутренней семенной или яичниковой веной и с венами надпочечника.
Интересны венозные связи между стволом нижней брыжеечной вены и венами правого и левого мочеточника. Портокавальные анастомозы имеют вид забрюшинных полигональных сетей, расположенных в 2 слоя; более поверхностная мелкопетлистая сеть состоит из более тонких сосудов (диаметром около 0,05 мм). Глубже расположена крупно-петлистая сеть, состоящая из сосудов до 0,3 мм в диаметре. Петли имели вытянутую форму и ориентировались вдоль мочеточника.
В забрюшинной клетчатке слева имеется ряд связей, не описанных в доступной нам литературе. Они соединяли: ствол нижней брыжеечной вены с левой нижней надпочечной веной, а также с левой яичниковой веной, с венами капсулы левой почки, с венами правого мочеточника; левую ободочную вену с левой надпочечной веной и с левой яичниковой веной; вены нисходящей ободочной кишки с левой яичниковой веной, а также с венами капсулы левой почки; вены сигмовидной кишки с венами левого мочеточника. Связь выражена венозной сетью, расположенной в брыжейке сигмовидной кишки.
2. Область забрюшинной клетчатки справа. Здесь соединяются вены тонкого кишечника, слепой кишки, червеобразного отростка, восходящей и поперечно-ободочной кишок с венами из системы нижней полой вены.
Часто сосуды, идущие от слепой и восходящей ободочной кишок, вливаются не непосредственно во внутреннюю семенную или яичниковую вены, а в подпочечную у нижнего полюса правой почки, а эта вена уже впадает во внутреннюю семенную или яичниковую вены.
Наряду с анастомозами, описанными в литературе, в этой области мы наблюдали связи, описание которых мы не обнаружили в литературе. Это анастомозы подвздошно-ободочной вены с правой яичниковой веной, с венами капсулы правой почки, с венами правого мочеточника. Анастомозы выражены 1—6 стволами 0,1—0,3 мм в диаметре. Анастомозы вен червеобразного отростка с правой яичниковой веной, с правой общей подвздошной веной и с правой семенной, а также с венами правого мочеточника; вен двенадцатиперстной кишки с правой яичниковой веной с венами капсулы правой почки, с венами правого мочеточника, с венами правого надпочечника; анастомозы вен поперечноободочной кишки с правой почечной веной, с венами капсулы правой почки, со стволом нижней полой вены, правой внутренней яичниковой веной, с правой нижней надпочечной веной.
3. Область забрюшинной клетчатки верхнего этажа брюшной полости. Здесь расположены анастомозы, соединяющие вены желудка, селезенки и поджелудочной железы с венами из системы нижней полой вены.
В этой области встречаются интересные анастомозы, которые помогают объяснить метастазирование опухолей поджелудочной железы в почку — это связи большой вены поджелудочной железы с левой семенной веной, с левой почечной веной и с венами капсулы левой почки. Анастомоз выражен многочисленными стволиками, около 0,2 0,3 мм в диаметре. В литературе эти анастомозы не описаны. Также не описаны связи селезеночной вены с левой надпочечной и с венами капсулы левой почки. Анастомоз выражен 1—3 стволами 0,1—0,3 мм в диаметре; связи левой желудочно-сальниковои вены с венами капсулы левой почки.
Нами выявлены связи левых желудочной и желудочно-сальниковои вен с венами диафрагмы, а также с венами надпочечника, о которых Ольшанецкий (1951 г.) лишь схематично упоминает, что вообще вены желудка имеют связи с диафрагмальными и надпочечными венами.
На нескольких препаратах мы констатировали наличие тонких сосудов (0,06 мм в диаметре), идуших от капсулы селезенки к венам забрюшинной клетчатки из системы нижней полой вены. Анастомоз в литературе не описан.
На основании исследованного материала можно сделать следующие выводы:
1. У плодов имеется значительно большее число забрюшинных портокавальных связей, чем описано в литературе (обнаружено до 30 связей, не описанных в литературе).
2. Портокавальные забрюшинные анастомозы у плодов отличаются крайней степенью изменчивости форм, от обильных сетей до одиночных стволиков.
3. Особенно многочисленные и разнообразные анастомозы расположены в местах перехода брюшины с органов на брюшную стенку или с органа на орган (боковая поверхность нисходящей, восходящей, слепой кишок и др.).
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +