Изменение гемодинамики при резекции желудочков сердца в эксперименте
Ученые записки горьковского государственного медицинского института имени С. М. Кирова Выпуск XII, г. Горький, 1961 г.
Успешное развитие грудной хирургии значительно увеличило возможности непосредственного вмешательства на сердце,
Еще в 1899 г. Вер (Wehr) предпринял попытку произвести резекцию стенки желудочка сердца. Несколько позже эти эксперименты были повторены Гаккер (Наескег), Гебель (Gobbel) и др., однако выживаемость подопытных животных у всех авторов была очень низкая. В ряде экспериментальных работ последнего времени (Мюррей [Murray], Шимко [Simko], Сергиевский В. С. и Воронова Н. В.) сообщается об успешном иссечении инфаркта миокарда.
Проф. Н. П. Синицыным был успешно разработан метод резекции больших площадей стенок правого и левого желудочка сердца собак как в различные сроки, так и одновременно.
Нами изучался рядгемодинамических показателей (пульс, артериальное и венозное кровяное давление, скорость кровотока, дыхание) как во время операции — резекции, так и в послеоперационном периоде. Операции производились под скополамин-эфирным наркозом при управляемом дыхании.
На всех этапах операции у собак наблюдалась тахикардия, достигавшая особенно высоких цифр (100—200 ударов в 1 мин.) при наложении зажима на сердце (исходные показатели пульса у подопытных собак были обычно 100—120 ударов в 1 мин.).
В послеоперационный период у всех собак пульс оставался учащенным, причем в первые сутки после операции частота его обычно достигала 140—160 уд. в 1 мин., нормализация пульса происходила через 4—8 суток после резекции.
На протяжении всей операции производилась непрерывная регистрация артериального кровяного давления в бедренной артерии кровавым способом при помощи ртутного манометра Людвига.
При регистрации артериального давления на различных этапах операции выявлены следующие закономерности: при достаточной глубине наркоза вскрытие плевральной полости обычно не сопровождалось изменением кровяного давления. Во всех опытах наблюдалось падение артериального давления на 20—30 мм рт. ст. при анестезии перикардиальной полости 1 % раствором дикаина (2,0—4,0). Вскрытие полости перикарда на этом фоне обычно не вызывало изменений артериального давления. Значительное падение артериального давления на 40—50 мм рт. столба наблюдалось при наложении зажима на сердце, после снятия его артериальное давление, как правило, повышалось до 90—100 мм рт. столба и держалось на этом уровне до конца операции.
В послеоперационный период измерение артериального давления производилось у собак в плечевой артерии по методу Филатова П. В. в модификации Чистякова И. А. У всех собак после операции артериальное давление оставалось пониженным на 10—20 мм рт. ст., по сравнению с исходным уровнем (115—120 мм рт. ст.), нормализуясь обычно через 3—8 суток после резекции. Повторные систематические измерения артериального давления в отдаленные сроки после резекции желудочков сердца показали, что оно не изменяется по сравнению с исходным уровнем до операции.
Перед операцией и через различные сроки после нее производилось определение скорости кровотока фотоэлектрическим методом при помощи оксигемографа типа 0—36 по способу аспиранта Ютанова С. И. В V. saphena magna вводился 0,3% раствор метиленовой сини, приготовленный на 20% растворе глюкозы из расчета 0,2 мл на один килограмм веса собаки. Оксимограф регистрировал скорость кровотока от большой вены голени до артерий уха. До операции скорость кровотока у собак была обычно 8—10 сек. Значительное замедление скорости кровотока (14—17 сек.) наблюдалось в первые сутки после операции, в последующем скорость кровотока ускорялась, достигая исходных цифр через 7—9 суток после резекции.
До операции и через различные сроки после нее производилось определение венозного давления в большой вене голени при помощи аппарата Вальдмана В. А. Исходный уровень венозного давления у собак до операции был 70— 80 мм вод. ст. В послеоперационном периоде оно обычно повышалось, достигая в первые сутки после резекции 170—200 мм вод. ст., однако в течение последующих 1—2 недель оно постепенно снижалось до исходного уровня. Венозное давление в отдаленные сроки после резекции всегда держалось на нормальном уровне, что свидетельствует о том, что явлений застоя у подопытных собак не наблюдалось.
Компенсация сердечной недостаточности после резекции желудочков сердца происходила по линии не только увеличения частоты пульса, но и учащения дыхания, причем одышка наблюдалась у животных в покое без применения физической нагрузки. Через сутки после операции ритм дыхательных движений достигал 50—70 в 1 минуту, в последующие 2—3 суток частота дыхательных движений постепенно уменьшалась и через 3—8 суток после резекции ритм дыхательных движений еще более замедлялся и достигал исходных цифр (20—28 в 1 минуту).
Скорость восстановления гемодинамических показателей у оперированных собак зависела как от размера резекции, так и от локализации ее. После резекции правого желудочка восстановление гемодинамики происходило обычно через 5 суток после операции, после резекции левого желудочка — через 7—8 суток.
Изучение гемодинамики у собак после резекции сердца показало, что столь сложное оперативное вмешательство не вызывает стойких гемодинамических изменений в организме, так как у всех животных наблюдалась нормализация исходных показателей пульса, дыхания, артериального и венозного кровяного давления, скорости кровотока.
Как известно, физическая нагрузка является одним из факторов, вызывающих перестройку ряда функций организма в связи с повышением уровня окислительных процессов. Физическая нагрузка широко используется для изучения различных сторон деятельности здорового и больного организма.
Мы проводили исследования на собаках в покое и после выполнения физической нагрузки, использовалась как статическая (груз 2 кг и 5 кг), так и динамическая нагрузка (бег в третбане), причем в качестве тестов учитывались изменения сердечной деятельности, артериального кровяного давления и дыхания. Производилась пневматическая регистрация дыхательных движений на кимографе.
В наших опытах мы стремились использовать достаточную мощность физической нагрузки, которая вызывала бы изменения исходных функциональных показателей, с тем, чтобы можно было сравнить реакцию собак на физическую нагрузку в норме, до операции и через различные сроки после нее.
Нагрузка была всегда строго дозирована (применялась в течение 5 минут). Малая статическая нагрузка (2 кг) не всегда вызывала у собак до операции заметные изменения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательных систем. Однако после резекции все животные реагировали на этот груз отклонением исходных показателей, что характеризовалось появлением тахикардии, одышки и повышением артериального кровяного давления. В послеоперационный период у собак увеличивалась разница между частотой пульса и дыхания в покое и после всех видов физических нагрузок, а также растягивались во времени сроки нормализации исходных показателей сердечной деятельности, кровяного давления и дыхания. Нормализация фунциональных показателей сердечно-сосудистой и дыхательной систем после физической нагрузки у собак после резекции правого желудочка происходила обычно через 8 суток, а после резекции левого желудочка — через 11 суток.
ВЫВОДЫ 1. Сердечно-сосудистая система собак располагает большими компенсаторными возможностями.
2. После резекции желудочков сердца у собак наблюдалась такихардия, одышка, понижение артериального, повышение венозного давления и замедление скорости кровотока.
3. Нормализация пульса, артериального кровяного давления и дыхания наступала обычно через 3—8 суток, скорости кровотока и венозного давления через 7—13 суток после резекции.
4. Функциональные показатели сердечно-сосудистой (пульс, артериальное кровяное давление) и дыхательной систем после физической нагрузки восстанавливались через 8—11 суток после резекции.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +