"Сборник работ пропедевтической хирургической клиники и института для лечения опухолей 1-го Московского Государственного Университета"
Москва, 1924 г. Публикуется с небольшими сокращениями.
Учению о специфическом иммунитете, блестяще проделавшему путь своего развития, суждено было через вакцинацию, специфическую вакцинотерапию перейти к гетеровакцинотерапии, т. е. применению с лечебной целью вакцин, не свойственных данному заболеванию. Если на заре учения об иммунитете Исаев (1894) экспериментально доказал возможность предохранить морскую свинку от смертельного заражения холерным вибрионом введением под кожу или в брюшную полость за 24 ч. до опыта различных индиферентных веществ, как напр, бульона, хлористого натра, дестиллиров. воды, мочи, нуклеиновой кислоты и т. д., то неудивительно, что стремления доказать существование неспецифического иммунитета становятся настойчивее и желания его практического использования все смелее. Rumpf положительно высказывается о результатах применения с лечебной целью вакцины b. pyocyanei при брюшном тифе, Bingel (1918) не видит разницы в действии N-serum лошади на дифтерит. В 1914 г. Kraus, применяя вакцину b.coli при брюшном тифе и проводя полную аналогию между действием вакцины bact. coli и специфической брюшно-тифозной вакцины, высказывает мысль о действии на патологический процесс не специфических микробов, а их белков. Отсюда, естественно, оставалось сделать только один шаг до применения с терапевтическими целями белков не бактериального происхождения или их производных. В том же 1914 г. Ludke сообщил об успешном лечении брюшного тифа внутривенными ин'екциями 2—4% раствора дейтероальбумозы. Итак, на протяжении десятилетий мы видим целый ряд фактов, свидетельствующих об уклонении от закона специфичности в области вакцинации и вакцинотерапии. Полученные данные были об'единены Кraus'ом, Weichardt'oм и Schmidt'ом и получили название протеинотерапии. Schmidt же с 1916 г. стал пользоваться почти исключительно коровьим молоком для парэнтерального применения. Этот метод чрезвычайно быстро завоевал себе широкие симпатии среди большого круга врачей вследствие простоты применения, дешевизны и кажущейся эффектности результатов, и вскоре страницы медицинской печати стали заполняться многочисленными сообщениями об испытаниях в клинике этого еще неизученного метода. Чуть ли не заурядным явлением оказалось лечение молоком следующих заболеваний: дизентерии, холеры, гриппа, дефтерита, оспы, гонорреи, сифилиса, tabes dorsalis, прогрессивного паралича, артритов, и т. д. Златогоров и Лавриновичв 1923 г. в работе, озаглавленной «Вакцинотерапия и протеинотерапия», говорят следующее: «На основании разбора литературы и собственных наблюдений мы должны сказать, что эту терапию, конечно, нельзя признать действительной при всех болезнях, но ей принадлежит определенное место прежде всего и преимущественно там, где имеются очаговые, ограниченные поражения, так напр, при болезнях кожи, глаз, половых органов, зубов (пиоррея). При инфекционных заболеваниях получаются благоприятные результаты также преимущественно в случаях локализированной инфекции, напр., при роже, фурункулезе, флегмонах». Нам интересно было воспользоваться этим методом в хирургической практике и постараться дать оценку его тем более, что в русской хирургической литературе мы встретили только статью Страдыня, из которой можно почерпнуть данные об удовлетворит, результатах лактотерапии, главным образом polyarthrit'ов. С начала 1922 г. мы применили лактотерапию в 15 случаях. Последний случай не закончил лечения, вследствие закрытия клиники на летнее время. Мы начинали лечение с внутримышечного или подкожного введения от 2 кб. см. до 5 кб. см. стерилизованного молока и производили несколько ин'екций через различные промежутки времени в зависимости от силы реакции и течения болезни, постепенно повышая вводимую дозу. Максимальная разовая доза в одном случае равнялась 16 кб. см., введение которой не сопровождалось никакими неприятными явлениями. Об'ектами нашего внимания при клиническом изучении протеинотерапии были следующие моменты: кривая t°, изменения морфологического состава крови, гистологическое строение грануляций и клиническое течение наблюдавшихся случаев. Ин'екции молока всегда сопровождались значительной t°-ной реакцией, причем через 6—8—10 час. после ин'екции t° нередко доходила до 39°, изредка и выше. По прошествии 9—15 час, после впрыскивания постепенно доходила до нормы. Повышение t° нередко сопровождалось знобом, иногда потом. Нам далеко не всегда удавалось констатировать усиление очаговых болей после ин'екций, как выразителя очаговой реакции, являющейся важным лечебным фактором на подобие Bier'овской застойной гиперемии. Bier думает, что клетки воспалительного очага как бы сензибилизированы и потому более резко реагируют на повторные раздражения от введения чужеродного белка. Данные эксперимента и отчасти клинические наблюдения учат нас тому, что организм принимает вызов, который бросает ему парэнтерально введенный белок: повышение t°, лейкоцитоз с характерной картиной, митозы в костном мозгу (Weichardt), усиление свертываемости крови (Стерпопуло), усиление окислительной способности крови, усиление екрсеторной деятельности органов {Weichardt)— вот ответ на введение «Reizkorpern» Bier'a, каковыми являются чужеродные белки. Теория Weichardt'a об активировании протоплазмы и теория Bier'a о раздражении (в смысле Virchow'a) клеток продуктами распада введенного белка являются по существу своему лишь рабочими гипотезами, носят общий характер и не могут удовлетворительно об'яснить сущность наблюдаемых явлений. В некоторых наших случаях, несмотря на довольно бурные признаки раздражения (t° лейкоцитоз, общее состояние и т. д.), мы не замечали каких-либо непосредственных изменений в течение патологического процесса. Если бы сущность действия белков заключалась по Mtiller'y в раздражении костного мозга с вытекающими отсюда нейтрофильным лейкоцитозом, незрелыми формами лейкоцитов, увеличением количества кровяных пластинок и т. п., то, мне кажется, что характерным постоянным явлением был бы параллелизм между картиной крови и клиническим течением, а между тем навряд ли можно таковой считать установленным. Lindig думает, что парэнтеральное введение белков повышает жизнеспособность тканей и содержание протеолитических ферментов. В этом отношении небезинтересно упомянуть работу русского автора Вольтера (Казань), указывающую на повышение или понижение активности ферментативных процессов в крови животных при парэнтеральном введении казеина; отдельные ферменты обнаруживают различные колебания своей активности как в количественном, так и в качественном отношениях. Случаи лактотерапии мы всегда сопровождали морфологическими исследованиями крови до ин'екции молока, через 6-8 час, через сутки и двое суток; такая система проводилась почти во всех случаях повторных ин'екций. Через 6—8 час. вслед за ин'екцией наступал лейкоцитоз, за исключением IV случая, в котором 3-я ин'екция не сопровождалась увеличением количества лейкоцитов, а четвертая вызвала даже относительную лейкопению, которую можно об'яснить чисто техническими причинами, т. к. во время взятия крови у больного была сильнейшая испарина, кровь из пальца смешивалась с потом, и так. образ, разведение крови не могло быть правильно учтено. Этот лейкоцитоз постепенно доходил до прежней величины в течение суток или полутора суток после ин'екции. Среди нейтрофилов значительный процент составляют 2-х ядерные формы (по Arenth'y более молодые), но последних было меньше, чем многоядерных нейтрофилов. Увеличение числа лейкоцитов составляло минимум 1000, максимум 7000 в куб. миллим.; метамиэлоциты, т. е. полиморфноядерные лейкоциты, имеющие подковообразное или S—изогнутое ядро, также увеличивались на 0,5—10,0%, но через сутки их было не больше 4—5% общего количества лейкоцитов, что не составляет особых уклонений от нормы. В отношении более глубоких предстадий полиморфноядерных лейкоцитов—миэ-лоцитов, правильности в отношении их появления в периферической крови отметить не приходится; находясь в крови в септических случаях, миэлоциты после ин'екции молока в некоторых случаях увеличивались на 0,5%—1,5%. У больных, страдающих местными воспалительными процессами, миэлоциты или вовсе не попадаются в крови после введения молока, или встречаются в ничтожном количестве. В отношении больших лейкоцитов Ehrlich а мы замечали чаще увеличение абсолютного их числа. Что касается лимфоцитов, то в одних случаях количество их оставалось без изменения, в других или незначительно падало или незначительно увеличивалось. Таким образом, на основании вышесказанного мы вправе высказаться об однотипных изменениях мофологического состава крови вслед за ин'екциями молока. Естественно было бы задать вопрос, можно ли считать лейкоцитоз, неизменно сопутствовавший всякой ин'екции молока, целесообразным, и всегда ли он служит верным признаком удачно разыгрывающейся борьбы в организме. Некоторый свет проливают в этом вопросе нижесообщаемые случаи.
1 случай. Б-ой Скв. А. М. Пост. 2/3 1922 г. с глубокой межмышечной флегмоной левого бедра. Заболел через неделю после выдавливания многочисленных ячменей на веках обоих глаз. 4/3 флегмона раскрыта, выделилось много гноя. К 4/IV. Рана зажила. За указанный период времени, несмотря на удовлетворительное гранулирование раны интермитрирующая лихорадка, знобы, поты. 12/4 вскрыт абсцесс в верхней 1/3 правого бедра. 18/IV вскрыта межмышечная флегмона в нижней 1/3 правого бедра; выделилось порядочное количество серозно-гнойного экссудата, содержащего чистую культуру крупной палочки grand ne'gatif. До 23/IV, т. е. за месяц и 3 недели со времени поступления не прекращается интермиттирующая лихорадка с ознобами, потами. Значительная слабость больного. Применение collargol, двусернокислого хинина, пивных дрожжей нисколько не отражается на ходе болезни. 23/IV появляются более грозные симптомы: петехиальная сыпь, обильно покрывающая все туловище и конечности, в нижней доле правого легково метастатический пнеймонический фокус. Внутримышечно впрыснуто 5 кб. см. молока. В течение последующих 10 дней впрыснуто еще 3 раза молока, а всего 39 кб. см.; вслед за этим t° быстро выравнялась, и больной выписался 4 июля с зажившими ранами. В безлихорадочном периоде наблюдались несколько раз кратковременные повышения t° при попытках оставлять раны без тампона или дренажа. Интересно, что на следующий день после впрыскивания в пнеймоническом фокусе появились крепитирующие хрипы, а через двое суток петехиальная сыпь исчезла. Итак, мы имеем, несомненно, дело с сепсисом метастатического характера. Обычными методами не удалось справиться с этим заболеванием в течение одного месяца и трех недель. Тяжелое общее состояние больного, метастаз в легкое заставил нас испробовать лактотерапию, от применения которой наступило падение 1°, рассосался пнеймонический фокус в легком, общее состояние б-ного заметно улучшилось. Что в течение 10 дней лактотерапия купировала септический процесс, убеждает течение описанного случая. II случай. Б-й Шиб., 20 л. Двусторонний паротит после сыпного тифа 21/V 922 г. вскрыты гнойники обеих gl Parotis, выделилась порядочно гноя, рыхлая тампонада. В течение 2-х недель раны вяло гранулируют, отделяемое умеренное, t° субфебрильна. С 4/VI разница между утренней и вечерней t° доходит до 2°, знобы, поты, пульс 120 уд. в 1'. 7/V1 Колоссальное кровотечение венозного характера из грануляций с обеих сторон, отделение ихорозного гноя, t°— 40,4 вечером. Ин'екция 5 кб. см. молока под кожу. 9/VI кровотечение прекратилось. До 18/VI t не изменила своего интермиттирующего характера, хотя после 3 ин'екции молока инфильтраты с обеих сторон стали заметно уменьшаться, отделение гноя усилилось. За время с 7/VI по 18/VI сделаны еще 4 ин'екции молока и, наконец, с 18/VI критически установилась нормальная t°. Б-й выписался здоровым 18/VIII.
В этом случае мы наблюдали септический процесс: интермиттирующая t°; поты, знобы, обильное венозное кровотечение из вяло гранулировавших ран, явления интоксикации. Через 11 дней после первой ин'екции молока описанный симптомокоплекс благополучно разрешился при неизмененном основном лечении гнойного процесса. Если эти случаи, являющиеся первыми попытками применения в нашей клинике лактотерапии, отличались эффектностью и известной убедительностью, то следующие 2 случая сепсиса подчеркнули, что действие протенповых тел в высокой степени условно. III случай. Б-й М., 14 л. Поступил в клинику 1.6/IX 922 г. по поводу острого остеомиэлита тазовых костей после карбункула левой половины грудной клетки. 18/IX вскрыт гнойный очаг в левой подвздошной кости. В гною обнаружен стрептококк. 4/Х вторая операция. Прежняя рана расширена, резецирована подвздошная кость велич. 8X5 см., вскрыт затек, идущий по ilcopsoas. 5/X — t° 40°. П. 132 уд. в 1'. За указанное время высокая t° со значит, вечерними колебаниями (до 39-6), потрясающие знобы, поты. Ин'екция 5 кб. см. молока. До 22/Х сделано всего 5 ин'екции 41 кб. см. молока, после чего не было никакого улучшения. Правда, на короткое время после четвертой ин'екции грануляции оживились, но незначительно, септический процесс быстрыми шагами прогрессировал, появились обширные затеки, затем несколько гематогенных абсцессов и больной 6/ХII скончался. На вскрытии обнаружены обширные поражения тазовых костей, головки левого бедра и бедренной кости с обширными затеками.
В этом случае мы имели два отягчающих момента: стрептококковую инфекцию и метастазы в тазовую кость. Борьба со стрептококковой инфекцией, как известно, очень трудна. Lindig указывает, что стафилококковая инфекция дает наибольшие шансы на выздоровление, в особенности при раннем применении протеинотерапии. Возможно, что течение разбираемого случая могло бы быть более благоприятным, если бы не было стечения отягчающих обстоятельств; к каковым мы относим наличность стрептококковой инфекции, позднее применение лактотерапии (через 3 нед. после поступления в клинику) и метастатические очаги в подвздошной кости, борьба с которыми в силу анатомических условий значительно затруднена.
IV случай. Б-й К., 14 л., пост, в клинику 30/Х 922 г. по поводу острого остеомиелита левого плеча после нарывов на указат. и среднем пальцах левой руки. Операция — вскрыт остеомиелитический очаг в верхней трети левого плеча. Тампонация. В мазках глаз обнаружены дипло, стафило и стрептококки. В первую неделю t литически падала, а затем отмечается постепенное повышение со значительными вечерними колебаниями до 38-9° при удовлетворительном состоянии раны на плече. Посев крови на сахарный бульон дал в чистой культуре рост дифтеритной палочки (с кожи?). 18/XI начата лактотерапия, причем за три недели произведено 4 ин'екции. Каждая ин'екция молока сопровождалась падением t° до нормы на следующий день, но затем вновь принимала скачущий характер со значительными вечерними под'емами до повторной ин'екции. В начале декабря пациент жалуется на боли в области левого тазобедренного сустава 2/2 1923 г. при пункции сустава извлечено 10 кб. см. серозно-фибринозного экссудата. 3/2 вскрыт по Kocher'y левый тазобедренный сустав, выпущено около столовой ложки гноя. В течение всего февраля, несмотря на удовлетворит, течение раны, септическая t°, поты, знобы. 4/2 вливание в вену 200 кб. см. 1% раствора хлористого кальция. На следующий день t критически упала до нормы и с тех пор окончательно установилась. В описанном случае 4 ин'екции молока не могли предотвратить метастазы в тазобедренный сустав. Вливание 200,0 кб. см. 1% хлористого кальция сопровождалось блестящим эффектом после упорной 4-х-месячной лихорадки септического происхождения. Невольно - хочется провести параллель между лакто- и кальцитерапией. Конечно, на основании единичных случаев мы не делаем никаких выводов, но описанное действие хлористого кальция заслуживает, безусловно, внимания. V случай. Б-я Ж., поступ. 2/2 1923 г. по поводу phlegmone periarticularis в области левого плечевого сустава после 3-го самопроизвольного выкидыша. Чрезвычайно истощена, кахектична. Пульс 100—110 уд. в 1'. 3/2 операция. Широкое обнажение околосуставиой клетчатки (разрезы в sulcus deltoideopectoralis, между portio clavicul. и portio sternal m. pectoral, major., в trig, supraclavicul, по аксиллярн. краю m. latiss dorsi), причем выделилось громадное количество гноя. Тампоны, дренажи. 6/II метастатич. гнойник в области правой ягодицы. В гное диплококки gram, negatif. Незначит, колебание t°. Грануляции вялые, серовато-розового цвета с незначит, отделением гноя. Отмечаются легкие знобы, потливость. С 9/2 по 28/2 больная подверглась 5 ин'екциям молока, причем уже первая ин'екция оживила внешний вид грануляций: они стали пышнее, сочнее и незначит, изменили свой цвет. Это стало более рельефным после 3-й ин'екции. После V ин'екции t° спала до нормы, но через 9 дней при t° 38.0 и болях в правом коленном суставе обнаружен экссудат, который при посеве на агар, бульон и пептонную воду оказался стерильным. Экссудат бесследно рассосался после применения в течение месяца застойной гиперемии по Bier'y. 17/4 б-я выписалась для амбулаторного лечения.
В этом случае мы видели от лактотерапии как улучшение местного процесса, так и ослабление общих явлений. Сепсис как таковой ин'ек-циями молока был ослаблен, но не ликвидирован, т. к. через 9 дней после первого падения t° образовался метастатический гонит, в экссудате которого бактерий не было обнаружено. Это последнее обстоятельство можно об'яснить таким образом, что лактотерапия несколько ослабила инфекцию и способствовала стерилизации сустава. Таким образом мы имели 5 случаев сепсиса, 2 из них кончились выздоровлением, в одном случае наступило улучшение, в одном случае лечение безрезультатно, в одном случае наступила смерть. Первые два случая обладают известной убедительностью и говорят в пользу описываемого метода, V случ. также подкрепляет складывающееся мнение о лактотерапии как подсобном методе в хирургии, в то время как 3 и 4 случаи подчеркивают значительную условность и известную ограниченность применения в хирургической практике в особенности, когда дело идет о поражении костей. Следующей группой, у которой мы пользовались лактотерапией, были 4 случая артритов, из них три острых и один хронический. VI случай. Б-й См., 52 л., поступ. 17/Х 921 г. по поводу свища в области наружной лодыжки большеберцовой кости на почве хронического гнойного воспаления голеностопного сустава. После артротомии с удалением костных секвестров свищ не закрывался в течение года, почему мы и применили 6 ин'екций молока. Б-й выписался со свищем, показывался в начале 1923 г., причем оказалось, что свищ в прежнем положении. VII случай. Левосторонний острый гонит. В выпоте, добытом пробной пункцией, обнаружены стафилококки. После 5 ин'екций молока в колич. 43 кб. см. б-я выписалась из клиники здоровой, без операции, через 3 1/2 нед. после поступления.
VIII случай. Б-й Гр-ев. Острое воспал. левого голеностопного сустава с серозногнойным экссудатом. Выписался здоровым через 2 1/2 нед. после поступления в клинику. Подвергался 4 ин'екциям молока; операции не было.
IX случай. Б-й Б. Гонорройное воспаление левого голеностопного сустава. Пост. 13/3 922 г. Ввиду того, что местное лечение не дало улучшения, 4/IV начата протеинотерапия. 4 ин'екций 33 кб. см. молока. 20/1V выписался со значит. улучшением. По полученным сведениям через 2 нед. после выписки б-й свободно пользовался конечностью. Мы хотели бы подчеркнуть заслуживающие внимания моменты: наличность стафилококковой инфекции в 7 случае и присутствие серозно-гнойного экссудата в VIII случае. Можно думать, что с этими ухудшающими прогноз условиями удалось удовлетворительно справиться с помощью лактотерапии. Не лишне отметить случай множественного поражения хрящей после сыпного тифа, дважды оперированный (широкая резекция хрящей) 16/V и 23/8 922 г. С 19/IX по 2/XII за 8 ин'екций введено 63 кб. см. молока, но свищи остались после этого без изменения, и б-ой выписался без улучшения в начале 1923 г. В случаях (1 сл.) парапроктита и свищей голени клинически мы не могли установить влияния лактотерапии на течение процесса и заживление свищей. Итак наблюдения над протеинотерапией на основании нашего материала не дают нам права высказываться о ее сущности. Несомненно, что парентеральное введение молока не безразлично для организма: последний реагирует и на это указывают изменения крови. Но они являются только частью общей реакции и могут служить как бы иллюстрацией внедрения чужеродного белка — этот факт установлен и клиническим и лабораторным путем. Желая остановиться на оценке полученных нами результатов, приходится сознаться, что у нас накопилось мало фактов, могущих говорить в пользу лактотерапии: лактотерапия при поражении костей и хрящей более чем скромна; быть может, это зависит от недостаточности изучения показаний к применению этого метода, но, ведь и случаи сравнительно доброкачественного сепсиса не отличались особенной эффектностью, если принять еще во внимание, что во всех описанных случаях на первом месте мы ставили методы оперативного лечения. Наблюдая за течением ран при лактотерапии, мы пытались выяснить, как отражается парэнтеральное введение белков на гистологическом строении грануляции и может ли изучение последних способствовать выяснению сущности их действия. Мы исследовали грануляции у 4-х больных (3, IV, V случ. и в случае рожи). Наперед оговариваемся, что кусочки для исследования брались из разных мест и не всегда доходили до матерней ткани. В препаратах, взятых в непосредственной близости от мышц, процессы гранулирования были резче обозначены, чем в участках из подкожной клетчатки, что об'ясняется более резко выраженной фибробластической потенцией мышечной ткани. III случай. 1) Грануляции до III ин'екций молока из глубокой раны на ягодице окраска гематоксилин-эозином. В препарате некроз поверхностного слоя. Местами в скудном количестве тяжи соединительной ткани. Сосудов мало, стенка в большинстве из них состоит из одного слоя эндотелиальных клеток, межсосудистая ткань бедна клеточными элементами, заполнена фибрином. По существу в препарате трудно говорить о грануляционной ткапи, процесс гранулирования вялый. 2) Грануляции через 3 суток после III ин'екций. Окраска гемато-ксилинэозином. Общая картина почти аналогична предыдущей с той только разницей, что в межсосудистой ткани большее количество поли-нуклеаров и умеренное количество плазматоцитов. Реакция вялая. 3) Грануляции через 2 сут. после IV ин'екций. Окраска гематоксилин-эозином. В препарате заметно большее количество сосудов. Последние отличаются относительной законченностью хорошо организовавшаяся стенка, калибр сосудов значительный, имеется перителит, местами в стенке даже намечаются гладкие мышечные клетки. В сосудах много эритроцитов. В межсосудистых пространствах характер мало организованной ткани с большим количеством полиморфиоздерньгх форм и незначительным содержанием лимфоидных элементов. Незаметно фибробластов. Так. обр. все изменения сконцентрированы в сосудах. 4) Грануляции через 3 сут. после V ин'екций. Картина аналогичная вышеописанной. 5) Грануляции через 14 сут. после V ин'екций. Мало сосудов со слабо выраженной организацией стенки. Межсосудистая ткань рыхла с большим содержанием фибрина. Клеточных форм мало. Процессы гранулирования выражены очень слабо. В этом случае гистологические изменения грануляций соответствовали клинической картине: 3 и 4 исследования показали оживление прогрессивного процесса, но только на короткое время, а затем грануляции приняли прежний вид. Так. обр. здесь наблюдалась очаговая реакция, но незначительная по степени и длительности. IV случай. 1) Грануляции до I ин'екций, взятые с поверхности раны. Окраска Гематоксилин-Эозином. В препарате большое количество сосудов разных калибров, находящихся на довольно высокой ступени организации. Межсосудистое вещество рыхло. Порядочное количество клеток с вытянутыми ядрами, ближе всего стоящих к фибробластам. Много гигантских клеток.
2) Грануляции через 2 сут. после I ин'екций, взятые у самой плечевой кости. Много фибробластов, организация грануляционной ткани хорошо выражена. Много вытянутых клеток. Эндотелит в несколько слоев, в межсосудистой ткани умеренное количество полиморфноядерных лейкоцитов. 3) Грануляции через сутки после 2 ин'екций, взятые в глубине раны у плечевой кости. В препарате основной процесс заключается в фиброзной атрофии кости. Наряду с процессами рассасывания кости (остеокласты) наблюдаются явления организации кости. Много гигантских клеток. В более поверхностных слоях хорошо организующиеся молодые грануляции. Итак, здесь еще до ин'екций молока мы имеем вполне удовлетворительные грануляции, на которых лактотерапия сказалась только лишь некоторым увеличением фибробластов, указывающим на ускорение процесса развития соединит. ткани. V случаи. 1) Грануляции до I ин'екций, взятые с поверхности широко зияющей раны с частью подлежащих мышц. Окраска Гематоксилин-Эозином. В препарате гомогенизированные поперечно-полосатые мышцы. Молодые грануляции со скудным количеством сосудов; в межсосудистой ткани порядочно фибрина и полиморфные клеточные элементы. Грануляционная ткань слабо организована. 2) Грануляции через сутки после I ин'екций. Картина идентичная вышеописанной.
3) Грануляции, через 3 суток после I ин'екций. Обращает внимание значительное количество соединит. ткани, повидимому, исходящей из мышц. 4) Грануляции через 4 суток после I ин'екций без особых изменений.
5) Грануляции через сутки после 2 ин'екций. Выраженная молодая соединительная ткань с признаками хорошей организации и большим количеством фибробластов и сосудов. 6) Грануляции через сутки после III ин'екций. Хорошие грануляции с обилием фибробластических форм, в периоде удовлетворит. организации. 7) Грануляции через четверо суток после III ин'екций. Мало сосудов, межсосудистые пространства заполнены фибрином и подвижными элементами. Грануляции без признаков организации. (Биожированный кусочек незначительных размеров, взятый поверхностно). Случай рожи после ампутации раково пораженной грудной железы. 1) Грануляции до I ин'екций. Мало сосудов; межсосудистая ткань местами бедна клетками, местами богата последними и фибрином. Порядочно плазматических клеток. 2) Грануляции через 3 суток после I ин'екций богаты фибрином; сосудов мало, при чем преобладают сосуды ранней стадии организации. 3) Грануляции через сутки после II ин'екций без признаков организации. В препарате масса фибрина и полинуклеаров. Лимфоидных элементов мало, плазматические клетки. Гистологическая картина в этом случае нисколько не изменилась после применения молока. Резюмируя данные гистологического исследования, можно придти к заключению, что в наших случаях мы наблюдали, как выражение очаговой реакции, увеличение в той или другой степени количества фибробластических форм и усиление процессов организации сосудов. Эти изменения наблюдались не всегда и чаще наступали после 2—3 ин'екций. Изложенное позволяет нам прийти к следующим выводам: 1) Парэнтеральное введение молока вызывает как общую, так и местную реакцию различной интенсивности. 2) Общая реакция заключается главным образом в повышении t°, лейкоцитозе и изменениях морфологического состава крови. 3) Очаговая реакция сопровождается оживлением грануляции и ускорением процесса заживления ран, но не во всех случаях. 4) Лактотеранией можно пользоваться в септических случаях, но результаты ее зависят от многих факторов (род инфекции, локализация и т. д.). 5) Результаты применения лактотерапии при поражениях костей не говорят в ее пользу. 6) Лактотерапию можно считать удовлетворительным методом лечения при острых артритах.
7) Лактотерапия может, надо полагать, остаться подсобным орудием в борьбе с гнойной инфекцией как общей, так и местной; решающая роль принадлежит радикальным методам хирургического вмешательства.
Литература.
1. Розенталь. Протеинотерапия. Врачебное обозрение № 2, 1921 г.
2. Златогоров и Лавринович. Вакцинотерапия и протеинотерапия 1923 г., 2 изд.
3. Страдынь. Наблюдения над протеинотерапией некоторых хирургических заболеваний. Вестник хирургии и погран. обл. 1922 г., кн. 4, 5, 6. 4) Schmidt и Kaznelson. KlinischeStudien tiber biologische Reaktionen nach parenteraler Zufuhr von Milch und uber Proteinkorpertherapie. Z. f. Klin. Med. 1916 г., Bd. 83. Hft. 1 и 2 5) Weichardt. Ucber septikamische Processe und ihre Becinflussung durch Leistungssteigernde Massnahmen. M. m. W. 1920 г., № 38. 6) Mack. Zur Protoplasm aakti vierung mit Cascosan (Lindig) M. m. W. 1920 г., № 34. 7) P. Lindig. Resistenzveranderung und zellulare Leistungssteigerung in ihrer Bedeutung fur Infection und Neoplasma. M. m. W. 1920г., № 34.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +