Диагностическое значение блокады. Местной анестезией как диагностическим методом пользовались широко и до нас, но эти попытки производились с совершенно иным значением и смыслом. Этим методом пользовались обычно в болевом синдроме, когда старались на уровне известного сегмента прервать чувствительное колено рефлекторной дуги. Этим облегчалось распознавание. Диагностическое значение нашей блокады совсем иное. Оно покоится исключительно на постоянном и верном действии ее на воспалительный процесс. Случалось, что распознавание опухоли встречало затруднения, а применяемая нами новокаиновая блокада давала нам в руки лишнее диагностическое средство для отличия опухоли воспалительного характера от бластоматозной. Так, если мы отмечали спустя несколько дней, что опухоль после применения, блокады не подвергалась в своем течении никаким изменениям (объем, болезненность, отек окружающих тканей), то мы заключали, что перед нами опухоль не воспалительного характера. В других случаях — наоборот: примененная блокада быстро выявляла воспалительную природу опухоли (флюктуация, появление красноты, а иногда через несколько дней и исчезание всей опухоли). Правильность наших заключений неоднократно проверялась операцией или непосредственным исследованием. Блокадой как диагностическим методом мы пользуемся не только в отделе диагностики опухолей, но и в других случаях. Например, поступает в клинику больной с острым животом, боли разлитого характера, значительное напряжение мышц затрудняет пальпацию в глубине живота... Диагноз колеблется. Случай позволяет несколько повременить с вмешательством. Немедленная блокада. На следующий день значительное стихание болезненных явлений, живот мягче и позволяет определить точно очаговые явления. Другой пример: при динамической непроходимости кишок возникает вопрос о немедленной операции. Произведенная блокада через час выясняет дело, и больной избавляется от ненужной операции. Таких и подобных этим примеров мы можем привести очень много.
Частота повторения блока. Что касается частоты сеансов блокады и интервалов между ними в случаях, когда требуется повторение ее, то здесь мы держимся правила: для хронических случаев блокаду повторять на чаще, чем через 10—15 дней, и реже. В острых же случаях, где эффекта сразу мы не получаем, мы повторяем блокаду и через более короткие промежутки времени. При тех минимальных дозах нашего раствора, каким мы теперь пользуемся (50—100 см3), это абсолютно допустимо. При поясничной блокаде обе стороны чередуются. Интервалы при циркуляционной блокаде — 1—2 месяца.
Последующий уходи ведение больного. В ряде случаев блокада в той или иной ее модификации, кроме циркулярной блокады бедра и голени, может быть проделана «на ногах», амбулаторно, но, разумеется, не всегда. Условия случая должны быть взвешены в целом. Отпускаемый больной всегда предупреждается о возможной реакции, общей и в очаге, в течение первых суток. Нашей общей тенденцией при последующем наблюдении за больным является стремление дать на некоторое время возможный покой всей его нервной системе, изъять больного из обстановки, этиологически связывающей его с заболеванием. Обычные меры консервативного лечения сопровождают больного в его «послебелковом» периоде.
О механизме действия. При знакомстве с указанными нами фактами естественно возникает вопрос о механизме действия нашей блокады. Точно объяснить происхождение полученных нами фактов, с точки зрения современных наших знаний, нелегко. Я пытался показать при помощи своего материала, что применяемая нами блокада частичной нервной сети действительно влияет на нервы и через нервы, давая возможность нервной системе выявить и здесь свою ведущую роль. Все это происходит не при молчаливом свидетельстве других систем живого человеческого организма, а во взаимодействии всех систем и органов. Но в нервной системе мы хотели бы видеть основной проводник и регулятор всего происходящего в данный момент в организме. В основе нашего воздействия лежит анестезия, которая протекает как сложное явление с несомненным участием нервной системы. Экспериментальные данные определенно указывают, что патологический процесс, развившийся от повреждения нервной системы, может исчезнуть при изолированном воздействии на нее. Примером может быть классический опыт получения трофических язв вслед за перерезкой седалищного нерва и раздражением его центрального конца. Этот патологический процесс может остановиться и заглохнуть на некоторое время, если раздражение центрального конца нерва будет выключено новой перерезкой нерва выше бывшего повреждения. Если мы обратимся к нашему самому простому клиническому опыту, то увидим, что при коротком блоке ограниченного болезненного очага, скажем, фурункула, путем однократного или повторного обезнервливания, мы получаем ясные трофические сдвиги в нем, а часто, наряду с этим, окончательное и полное заживление. Конечно, можно сказать, что и здесь нервная система не одна производит этот эффект, что это местное воздействие так или иначе отражается на работе всей нервной системы в целом, а отсюда и соответствующая мобилизация других сил и систем организма. Вероятно, это так и есть на самом деле. Но главная роль здесь все же безусловно принадлежит нервной системе, и главный механизм действия все-таки сводится к полному временному обезнервливанию очага.
Обращаясь к объяснению механизма действия нашей блокады в самой нервной системе, мы должны отметить, что в настоящее время это может быть сделано также лишь в самом общем виде. Из наших наблюдений вытекает лишь то, что трофическая функция, а также локализированный дистрофический процесс на периферии регулируются всей нервной системой в целом. Это отнюдь не исключает существования в конечной реакции той или иной «порочной рефлекторной дуги», которую мы прерываем посредством короткого блока нервов. С другой стороны, этот же самый эффект может быть получен в результате блокирования и отдаленных частей нервной системы. В этих случаях, вероятно, получаются также изменения в конечной рефлекторной дуге; при этом могут быть изменены и ее центральные нервные приборы через другие части нервной системы в отличие от первых схем нашего вмешательства, когда мы изменяли эти приборы непосредственно перерывом связей центра и периферии. В последнем случае мной не исключается возможность переноса новокаина и гумаральным путем с временным адсорбированием его наиболее сенсибилизированными частями нервной системы.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +