Семья и дети
Кулинарные рецепты
Здоровье
Семейный юрист
Сонник
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Магия камней
Красота и косметика
Аудиосказки
Гороскопы
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера
.

Бесплатная операция по квоте: как получить и что меняется в 2019 году


.

Как сделать ЭКО бесплатно по ОМС: какие нужны документы




Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>

КАТАБОЛИЗМ ГЕМОГЛОБИНА


А. М. Чарный,
"Патофизиология гипоксических состояний".
Медгиз, М., 1961 г.

Публикуется с небольшими сокращениями.

Вернуться в оглавление книги


С тех пор как Вихров в 1847 г. впервые высказал предположение о том, что распад гемоглобина приводит к образованию желчных пигментов, было проведено много опытов для изучения искусственного превращения гемоглобина вне и внутри организма. В то же время как опыты Гоппе-Зейлера по химическому превращению красящего вещества крови вне организма в билирубин дали благоприятные результаты, относительно этого превращения в животном организме не было получено согласованных данных. Только в 1874 г. И. Р. Тарханов впервые провел точные опыты с введением чистого гемоглобина животному с желчной фистулой и в чистой желчи получил увеличение количества желчных пигментов. На основании этих результатов он пришел к выводу, что в организме желчные пигменты являются конечными продуктами распада гемоглобина. Это были совершенно уникальные по своей четкости опыты, давшие результаты, которые убедительны и в настоящее время.
Что касается механизма разрушения порфиринового кольца, то известно, что первый продукт при распаде гемоглобина появляется после разрыва а-мостика. При этом образуется первый желчный пигмент — биливердин.
Последовательное образование дальнейших продуктов распада осуществляется путем восстановления биливердина. Это приводит к замене —СН—мостика на —СН2— с разрывом двойной связи и присоединением Н к азоту пиррольных колец. Боковые цепи остаются теми же, что в протопорфирине. Вторым продуктом распада является желчный пигмент — билирубин, затем уробилин, стеркобилин. Дальнейшими продуктами восстановления желчных пигментов являются уробилиноген и стеркобилиноген. При восстановлении двух винильных групп и разрыве двойных связей образуется мезоуробилин и мезоуробилиноген.
Перечисленные выше желчные пигменты — это уже четко отдифференцированные стадии разрушения простетической группы гемоглобина. Невыясненными до настоящего времени остаются первые стадии распада гемоглобина. Имеется очень много несогласованных предположений. Особенно сложна и запутана номенклатура продуктов, полученных различными исследователями. Раньше полагали, что распад гемоглобина начинается с отрыва гема от глобина. Глобин распадается аналогично другим белкам. Расщепление гема сопровождается отрывом от него железа, а затем уже происходит разрушение порфирина с образованием желчных пигментов. Приводились даже экспериментальные данные о получении желчных пигментов из порфиринов. На каферде патофизиологии ЦИУ под влиянием ультразвука Эльпинер, Л. А. Блюменфельд и С. Э. Красовицкая также получили из протопорфирина все названные выше продукты распада гемоглобина. Это могло привести к мысли о том, что из простетической группы раньше должно быть удалено железо. Однако, как оказалось впоследствии, распад гемоглобина идет по иному пути. Наиболее ценными экспериментальными данными о начальном периоде распада гемоглобина мы обязаны работам Лемберга. В его опытах при воздействии на пиридингемохром аскорбиновой кислоты и перекиси водорода шло образование желчных пигментов как конечных продуктов распада, промежуточным же продуктом при этом являлось зеленое соединение — «зеленый гемин» (по терминологии Лемберга). В этом соединении один —СН— мостик разрушен, а железо еще сохранилось в кольце (модельные опыты in vitro). Впоследствии автор назвал его вердогемохромом. Им было высказано предположение, что в организме распад гемоглобина идет по такому же пути. В опытах других исследователей по распаду гемоглобина in vitro; в том числе и в опытах, проведенных на кафедре патофизиологии ЦИУ, данные Лемберга подтвердились. Различные исследователи давали находимым продуктам распада разные наименования, что вначале привело к путанице. По-видимому, этих промежуточных продуктов не так много, как могло показаться на основании первых работ. По существу распад гемоглобина начинается уже с момента его образования. Средний срок жизни эритроцита 120 дней. За 4 месяца гемоглобин полностью обновляется. При присоединении кислорода к гемоглобину есть некоторая степень вероятности превращения его в метгемоглобин. Наличие восстановительных систем внутри эритроцита приводит к обратному переводу его в гемоглобин. Но в процессе попеременного окисления и восстановления в конце концов окисляется также и глобин, что приводит к разрыву связей гема с глобином и постепенному распаду гемоглобина. Затрагивается и порфириновое кольцо. Около 10% порфиринов распадается еще в самом эритроците. Окислительный разрыв порфиринового кольца происходит под действием аскорбиновой кислоты, количество которой всегда достаточно для этого.
При инкубировании крови с аскорбиновой кислотой в физиологической концентрации при температуре тела и при создании парциального давления кислорода, соответствующего парциальному давлению Ог крови или клеток ретикуло-эндотелиальной системы, гемоглобин быстро разрушается в основном с образованием первичного продукта его распада — холеглобина (по терминологии Лемберга). В холеглобине гем еще соединен с глобином, железо находится в центре порфиринового кольца. Кольцо же, по всей вероятности, разорвано у а-мостика. К сожалению, до сих пор никому не удалось выделить чистый холеглобин. В самом начале процесса распада гемоглобина на воздухе под влиянием аскорбиновой кислоты образуется около 20% холеглобина, но при дальнейшем инкубировании сильно денатурируется белок гемоглобина и денатурируется холеглобин; образуется смесь из ряда продуктов, которые разграничить очень трудно, так как их дальнейшие превращения наступают очень быстро. Во всяком случае образование этих продуктов начинается в эритроците (на 10%), но в основном это имеет место после разрушения эритроцита в клетках ретикуло-эндотелиальной системы (печень, селезенка). Превращения, наблюдаемые in vitro в условиях, наиболее близких к условиям в организме, происходят очень быстро. Этот цикл идет гораздо медленнее в эритроците потому, что в строме эритроцита имеется фактор, тормозящий процесс совместного окисления гемоглобина и аскорбиновой кислоты. Так, если к раствору оксигемоглобина добавить строму эритроцитов (или взять лаковую кровь), то в искусственных условиях при большом избытке аскорбиновой кислоты процесс резко замедляется. Поэтому на 90% этот окислительный разрыв порфиринового кольца происходит после выхода гемоглобина из эритроцита при его разрушении.
Дальнейшее превращение холеглобина — это потеря железа без нарушения связи порфиринового кольца с белком. Железо отщепляется в клетках ретикуло-эндотелиальной системы и связывается на месте, где и происходит его консервирование с дальнейшим использованием для ресинтеза гемоглобина. Из холеглобина после потери железа образуется биливердин. В организме он находится в соединении с глобином. Биливердин, первый желчный пигмент (точнее, биливердин-глобулин), — соединение сине-зеленого цвета с характерной полосой поглощения при 680, в центре красной области.
Дальнейшее превращение биливердина в билирубин имеет место в клетках печени, селезенке. Это ферментативный процесс восстановительного характера. Небольшие количества билирубина могут образоваться из биливердина непосредственно в крови.
При поражении печени количество билирубина в крови резко повышается. При задержке желчи билирубина в крови будет много. Очевидно, в купферовских клетках печени происходит отрыв глобина oт билирубина. Такой свободный билирубин, попадая в плазму, соединяется с альбумином.
Таким образом, билирубин в крови может находиться в двух формах: билирубин-глобин и билирубин-альбумин, прошедший через печень.
Экспериментальные факты, полученные за последнее время, приводят к представлению о том, что «прямой» билирубин является комплексом билирубина с глюкуроновой кислотой. Это связывание осуществляется в клетках печени (включая ретикуло-эндотелий) и рассматривается по аналогии с процессами детоксикации, происходящими в клетках печени, когда комплексирование с глюкуроновой кислотой делает вещество водорастворимым и тем самым пригодным к элиминации. Спорными или недостаточно выясненными остаются вопросы о некоторых деталях в структуре данного соединения: 1) место присоединения глюкуроновой кислоты: карбоксильные или гидроксильные группы; 2) является ли «прямой» билирубин моно- или диглюкуронидом. Имеются также факты, свидетельствующие о том, что взаимодействие билирубина с глюкуроновой кислотой происходит при участии энзима трансферазы (Нетоушек и Ирса). Что касается билирубина, дающего непрямую диазореакцию, то он в настоящее время рассматривается как свободное, некомплексированное соединение, практически не растворяющееся в воде при рН сыворотки. В циркулирующей крови он связывается с альбумином сыворотки, с которым образует стабильный комплекс в виде билирубиновой кислоты.
Из печени билирубин вместе с желчью попадает в кишечник. Может ли он обратно всасываться в печень через v. portae — не доказано. Если это и происходит, то в очень незначительном количестве, ибо основная масса его восстанавливается под влиянием кишечной бактериальной флоры до уробилиногена. Последовательность восстановления такова, что раньше образуется уробилин, а продуктом дальнейшего восстановления является уробилиноген. В кишечнике, однако, может сразу присоединиться 4 атома водорода и получится раньше уробилиноген, но это реакция обратимая. В сущности когда говорят об уробилине, то по сути имеется в виду смесь обоих продуктов.
Уробилин (или, правильнее, мезоуробилин, так как происходит восстановление и винильных групп) можег всасываться в значительном количестве из кишечника в кровь и частично через v. portae попадает снова в печень, а потом в кишечник. Часть его выводится с мочой. Суточное его выделение с мочой составляет 180 мг.
Механизм превращения конечных продуктов в настоящее время полностью изучен. Малоисследованной областью являются превращения, которым подвергается первый, наиболее ранний продукт распада гемоглобина — холеглобин. Неизвестно, что собой представляет холеглобин как химическое соединение, может ли отсутствовать стадия холеглобина при распаде гемоглобина и в какой мере процесс образования холеглобина подготавливается в эритроците.

Продолжение книги






Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


.

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>
.

Избавляет ли пищевая сода от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>
.

Можно ли похудеть от зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>
.

Омоложение на клеточном уровне


Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>




Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»



Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Прочитать полностью >>



Почему снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...

Прочитать полностью >>



Если приснился плохой сон...


Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Прочитать полностью >>


.

Магия приворота


Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>
.

Заговоры: да или нет?


По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>
.

Сглаз и порча


Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Читать статью >>
.

Как приворожить?


Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Читать статью >>




Что вам сегодня приснилось?



.

Гороскоп совместимости



.

Выбор имени по святцам

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам - церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>


.


Сочетание имени и отчества


При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Читать далее >>


Сочетание имени и фамилии


Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Читать далее >>


.

Психология совместной жизни

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

читать далее >>

.

Рецепты ухода за собой


Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

прочитать полностью >>

.

Совместимость имен в браке


Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

прочитать полностью >>

.

Искусство тонкой маскировки

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

прочитать полностью >>

.

О серебре


Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

читать далее >>

О красоте


Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

читать далее >>


.


Стильно и недорого - как?


Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>


.

Как работает оберег?


С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

прочитать полностью >>

.

Камни-талисманы


Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

прочитать полностью >>

 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Библиотека    Сайт семейного юриста    Видеоконсультации    Дзен-канал «Юридические тонкости»    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.    16 +