Причины инвалидности и слепоты по материалам специализированной ВТЭК Пермской области
Сборник научных работ кафедры глазных болезней Вопросы офтальмологии. Выпуск II. Пермь, 1964 г.
Студ. VI курса леч. фак. М. Л. Саканцева. Кафедра глазных болезней Пермского медицинского института.
Заболевания органа зрения нередко являются причиной; стойкого понижения зрительных функций и ведут к частичной или полной утрате трудоспособности. Удельный вес заболеваний органа зрения среди лиц, впервые признанных инвалидами в РСФСР, составляет 6% (М. Н. Островская, 1963 г.).
В последние десятилетия благодаря проведению широких профилактических мероприятий и переходу на диспансерный метод обслуживания некоторых групп населения, а также благодаря огромным достижениям в лечении многих болезней, характер заболеваемости безусловно изменился. В связи с этим нам казалось целесообразным выяснить, какие же заболевания органа зрения в настоящее время являются наиболее частой причиной инвалидности и слепоты. Тем более, что эти вопросы слабо освещаются в литературе. Работы последнего времени о причинах слепоты касаются, главным образом, детской слепоты (Н. И. Пильман, 1957; Г. А. Дугельный, 1960 г.; С. А. Бархаш, 1961 г. и др.).
Мы воспользовались для исследования материалами специализированной ВТЭК Пермской области и рассмотрели 1770 историй болезни.
Изучение их показало, что полная или частичная утрата трудоспособности вследствие заболеваний органа зрения чаще развивается в наиболее работоспособном возрасте 21—45 лет, затем после 46 лет. На третьем месте стоят заболевания в. возрасте от 16 до 20 лет и внутриутробные. На четвертом — в возрасте до 15 лет.
Среди причин инвалидности на первом месте стоит высокая близорукость (29,83%); затем—пбвреждения глаз вследствие трудового и нетрудового увечья (16,04%), врожденные аномалии развития (10,96%), возрастные изменения (9,43%). Глаукома занимает пятое место (5,54%), на шестом месте — различные инфекционные заболевания (корь, грипп, туберкулез) — (4,07%).
По данным Центрального научно-исследовательского института экспертизы трудоспособности за 1961 г. (М. Н. Островская, 1963 г.) основной причиной инвалидности вследствие заболевания органа зрения также является высокая близорукость — 27,4%, затем, как и у нас, идут последствия глазных травм — 21,5% (у нас 13,89%); третье место занимает глаукома — 15%, а по нашим данным она занимает пятое место.
При высокой близорукости часто развиваются изменения в центральных отделах сетчатки, сосудистой оболочке, возникают кровоизлияния в сетчатку, помутнения стекловидного тела, иногда развивается отслойка сетчатки. Все это ведет к резкому снижению зрения или потере его. По нашим данным причиной инвалидности при высокой близорукости в 84,3% явились миопические изменения на глазном дне; в 4,18% — отслойка сетчатки, у 5,7% изменений со стороны глазного дна не обнаружено. В связи с высокой близорукостью имели инвалидность I гр. — 31 чел., II — 150 чел., III — 342 чел. Выяснилось, что среди лиц с высокой близорукостью до наступления инвалидности основная масса занималась физическим трудом, связанным с большим физическим напряжением — это разнорабочие, грузчики, подсобные рабочие; вторую группу составили лица, занятые трудом с умеренным физическим напряжением — уборщицы и т. д.; на третьем месте находятся служащие, занятые, главным образом, работой на близком расстоянии. Такие же данные приводят Ф. А. Авербах и М. Н. Островская (1963 г.). Эти данные свидетельтсвуют о том, что еще плохо налажено диспансерное обслуживание лиц с высокой близорукостью.
Повреждения органа зрения как причина инвалидности занимают второе место и составляют 16,04%. По другим городам этот процент колеблется от 23% (Саратов) до 30% (Ленинград) (М. Н. Островская, 1963 г.). Повреждения глаз встречаются, главным образом, у мужчин (84,8%). Чаще всего они наступают у слесарей, лесорабочих, шоферов при ремонте машин, токарей, шахтеров — проходчиков, электромонтеров и у детей в возрасте до 15 лет. К понижению зрения при повреждениях глаз ведут, главным образом, рубцовые изменения роговично-склеральной области (22,32%); помутнения хрусталика (18,67%) или афакия (13,34%), смещения хрусталика (2,84%), отслойка сетчатки (2,03%) и др. Группы инвалидности при травме были такие: I группа 14 чел., II группа — 68 чел., III группа — 205 чел.
Врожденные аномалии развития встречаются почти одинаково у мужчин (52,01%) и у женщин (47,99%). Наиболее часто отмечались врожденные катаракты (15,45%), недоразвитие глазных яблок (14,93%), врожденные колобомы радужки и сосудистой оболочки (14,42%), альбинизм в сочетании с нистагмом (13,92%), бельма (8,82%). При врожденных аномалиях развития органа зрения I группа инвалидности установлена 12 человекам, II группа — 105 человекам, III группа — 77 человекам. Лица с врожденными аномалиями развития по профессии чаще разнорабочие и служащие системы ВОС, либо совсем неработающие.
Глаукома, как причина инвалидности, занимает пятое место и составляет 5,54%, каковой показатель ниже, по сравнению с республиканским (15%). По данным ВТЭК других городов этот процент колеблется от 8.7% (Уфа) до 19% (Ленинград). Нужно полагать, что широкое проведение активных профилактических осмотров на глаукому и хорошо налаженная диспансеризация этой группы больных снизит в будущем и этот процент.
Довольно значительный процент (9,43%) среди причин инвалидности дало понижение зрения в результате возрастных изменений (в 85,8% катаракта и в 13,2% афакия).
Инфекционные заболевания как причина понижения зрений составили 4,07%. Сюда вошли такие болезни как туберкулез — 1,81%, корь и грипп — 1,24%, оспа — 1,02%, которой переболели еще в дореволюционное время. Причиной понижения зрения явились, главным образом, бельма, буфтальм, анофтальм и др.
Профессиональные заболевания среди причин инвалидности составили 0,68%. Сюда вошли отравления ртутью, цинком, тринитротолуолом. Анатомическими причинами понижения зрения явились, главным образом, атрофии зрительных нервов — 49,9% и катаракты — 33,3%.
Одновременно с анализом причин инвалидности вообще, мы выделили слепых на один и на оба глаза и постарались выяснить причины односторонней и двусторонней слепоты. С медицинской точки зрения к слепым относят лиц с отсутствием светоощущения. К социальной же слепоте принято относить лиц, нуждающихся в посторонней помощи, что обычно наступает при остроте зрения до 0,02 (В. П. Одинцов, 1938 г.). В последнее время это понятие несколько расширено: к лицам, нуждающимся в посторонней помощи относят не только слепых, но и приравненных к ним лиц с остротой зрения с коррекцией не выше 0,03 (Ф. А. Авербах, 1962 г.). В связи с этим мы считали слепыми на один глаз лиц с остротой зрения на худший глаз не выше 0,03, а слепыми на оба глаза лиц, у которых на оба глаза острота зрения была не больше 0,03. Слепых на один глаз было 825 человек, мужчин — 465, женщин — 360 человек. Слепых на оба глаза 147 человек, мужчин — 80, женщин — 67 человек.
Из приведенной таблицы видно, что главными причинами слепоты на один глаз являются повреждения глаз, затем высокая близорукость, врожденные аномалии развития, глаукома,, инфекционные заболевания.
Слепота на оба глаза возникает в первую очередь в результате высокой близорукости, затем врожденных аномалий развития, повреждений глаз, инфекционных заболеваний, последствий трахомы. Нас интересовала оставшаяся острота зрения на слепых глазах, возраст, в котором наступила слепота и анатомические изменения органа зрения, явившиеся причиной слепоты.
Как видно из таблицы, односторонняя слепота возникает, как и двусторонняя, чаще в возрасте от 21—45 лет и после 46 лет.
Среди слепых на один глаз с отсутствием светоощущения было 268 чел., со зрением от светоощущения до 0 001 — 219 чел., от 0,005 до 0,01 — 149 чел., от 0,02 до 0,03 — 189 человек.
Анатомическими причинами слепоты на один глаз явились следующие причины:
1. Катаракты — 21,53%.
2. Отсутствие глазного яблока — 17,65%
3. Бельма — 13,79%.
4. Атрофия зрительного нерва — 6,29%.
5. Миопические изменения на глазном дне - 10 89%
6. Хориоретинит — 3,63%.
7. Отслойка сетчатки — 2,78%.
8. Врожденная колобома радужки и сосудистой оболочки — 1,7%.
9. Прочие — 5,03%. Слепых на оба глаза мы выявили 147 человек, из них мужчин — 80 чел., женщин — 67 человек.
Анатомическими причинами слепоты явились:
1. Бельма — 15,54%.
2. Миопические изменения — 13,15%.
3. Атрофия зрительных нервов — 9,56%.
4. Атрофия и субатрофия глазных яблок — 5,9%.
5. Катаракта — 19,7% (в том числе катаракты, которые можно оперировать — 78,7%, врожденные катаракты — 9,09% и травматические — 6,06%).
Классической работой о причинах слепоты является работа С. С. Головина «О слепоте в России» (1910 г.). В то время главными причинами слепоты являлась трахома, глаукома, оспа, гонобленоррея и т. д. Позднее, в 1932 г., профессор А. С. Савваитов на основании данных переписи 1926 г. установил, что главными причинами слепоты являлась глаукома, трахома отодвинулась на второе место.
В 1926 г. Ф. А. Азерьер в работе «К вопросу о слепоте в г. Перми» писал, что главной причиной слепоты в Перми являлись: оспа (29,36%), врожденная слепота (11,94%), болезни зрительного нерва и сетчатки (10,08%) и т. д.
Сравнивая наши данные, мы можем отметить, что теперь совсем исчезла слепота от оспы, гонобленорреи, сифилиса. Трахома как причина слепоты занимает у нас восьмое место, глаукома — пятое место, болезни роговой оболочки — девятое место. Такие причины, как травмы, врожденная слепота занимают у нас первые места. Появились совсем новые причины слепоты — высокая близорукость, профессиональные заболевания, ожоги.
Данные этого небольшого анализа показывают, что в результате борьбы с инфекционными заболеваниями причины слепоты совершенно изменились. Отсутствие среди причин слепоты ряда заболеваний является результатом проведения широких профилактических мероприятий по предупреждению этих заболеваний.
В заключение мы приходим к следующим выводам:
1. По нашим данным, основанным на изучении материалов специализированной ВТЭК Пермской области, полная или частичная утрата трудоспособности вследствие заболевания органа зрения чаще развивается в наиболее работоспособном возрасте 21—45 лет, на втором месте стоит возраст старше 46 лет.
2. Наиболее частыми причинами инвалидности являются высокая близорукость, повреждения глаз, врожденные аномалии развития. Глаукома стоит на пятом месте.
3. Главными причинами слепоты на один глаз являются повреждения глаз, нередко возникающие в детском возрасте,
затем высокая близорукость, врожденные аномалии развития и глаукома. Повреждения глаз чаще наблюдаются среди лиц таких профессий как слесари, токари, лесорабочие, разнорабочие, электрики и шоферы.
4. Причинами слепоты на оба глаза является высокая близорукость, врожденные пороки развития. Повреждения глаз занимают четвертое место, затем идут инфекционные заболевания. Среди причин слепоты исчезли такие болезни как оспа, бленоррея, сифилис. Слепота от трахомы уменьшилась почти в 7 раз. Глаукома занимает восьмое место.
5. Необходимо обратить особое внимание на профилактику еысокой близорукости, ее раннее выявление, правильную и постоянную коррекцию, на улучшение гигиенических условий зрительной работы в школе и дома, на укрепление общего и физического состояния в детском возрасте. Необходимо диспансерное обслуживание всех близоруких.
6. Должна быть усилена борьба с глазным травматизмом, в том числе и детским.
7. Необходимо шире изучать причины врожденной патологии органа зрения.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +