Сборник научных работ кафедры глазных болезней Вопросы офтальмологии. Выпуск II. Пермь, 1964 г.
Засл. врач РСФСР В. А. Коркин. Кудымкарский трахоматозный диспансер
Вопросу происхождения, развития и лечения близорукости как нашими учеными, так и зарубежными уделяется большое внимание и не только окулистами, но и представителями других специальностей: гигиенистами, биологами, педиатрами, школьными врачами.
Происхождение близорукости нельзя объяснить какой либо одной из ранее выдвигавшихся теорий, т. к. на ее развитие влияет ряд факторов. «Биологическая теория» Штейгера, отрицающая влияние внешних факторов на развитие близорукости, исходит из неправильных идеалистических позиций, не имеет под собой научной основы.
Проф. Ф. Ф. Эрисман, Н. М. Данциг и ряд других отечественных, а также прогрессивных зарубежных ученых, на основании своих исследований доказали роль неблагоприятной гигиенической обстановки в школе и работы на близком расстоянии в происхождении, а также в росте близорукости в школах в старших классах по сравнению с младшими.
Большинство отечественных офтальмологов (акад. В. П. Филатов, С. С. Головин, И. И. Казас, Н. И. Андогский, А. А. Крюков, Л. Г. Беллярминов, Н. А. Плетнева, Е. В. и Ю. А. Утехины и др.) считают, что близорукость есть явление приобретенное и что в большинстве случаев она начинает развиваться в школьные годы в результате работы с объектом, находящимся на близком расстоянии. К числу внешних факторов, способствующих развитию близорукости, относятся: недостаточность освещения, мелкая печать, продолжительность занятий на близком расстоянии, неполная острота зрения и др.
Представляет интерес работа доктора Сун Сына. По данным этой работы, в Китае и в Японии близорукость получила значительно большее распространение, чем в других странах мира. Если, по данным различных авторов отношение количества миопов к гиперметропам в среднем составляет 1 :2 — 1 :3, то в Китае это отношение 3: 1, ав Японии 6,6: 1. Причиной большей частоты близорукости в этих странах доктор Сун Сын считает иероглифы. Чтение иероглифов предъявляет большие требования при обучении не только к органу зрения, но и к нервно-психической деятельности. Эта особенность алфавита, характеризующая школьное обучение в Китае, по мнению автора, способствует прогрессированию близорукости у школьников и дает такое большое количество миопов в Китае.
Д-р П. А. Мильруд проводил наблюдение в детском коллективе закрытого типа за состоянием зрения у детей, и эффективностью системы мероприятий по борьбе с близорукостью. Были изучены освещенности классных помещений и учебных кабинетов. Измерение освещенности проводилось объективными методами с помощью люксметра. Чтение книг в спальнях, коридорах, в постели и др. неблагоприятных условиях, было запрещено. Парты подобраны в соответствии с ростом. Обращалось внимание на правильную посадку за партой. В отдельных случаях, по указаниям, ограничивалось чтение художественной литературы. Было обращено внимание и на общеоздоровительные мероприятия, как-то: закаливание организма, умывание в обнаженном до пояса виде, мытье ног холодной водой, регулярные физзарядки, удлинение пребывания на воздухе, санация небных миндалин, улучшение качества питания и раннее назначение очков для постоянного ношения во всех случаях близорукости. В результате проведенного комплекса профилактических, гигиенических и общеоздоровительных мероприятий близорукость снизилась на 11,7%.
В научных работах последних лет имеются указания ряда авторов на значение инфекционных процессов в развитии прогрессирующей близорукости.
В 1955 году акад. В. П. Филатов и В. В. Скородинская подчеркнули значение детских инфекционных, болезней в развитии близорукости (корь, скарлатина, дифтерия, туберкулез). Исследованиями М. Малиновского, В. В. Скородинской и др. выявлено у больных близорукостью, наряду с ослабленной сопротивляемостью соединительной ткани организма, нарушения со стороны минимального давления крови и во многих случаях расстройства функции щитовидной железы.
Мне лично пришлось встретиться с высокой близорукостью до 10,0Д у двух учащихся семилетней школы после тяжелой болезни Боткина. Многими современными авторами установлено, что тяжелое течение близорукости, протекающее по типу миопического хориоретинита, бывает связано с врожденным или перенесенным в детском возрасте токсоплазмозом.
В Львовской клинике глазных болезней наблюдался ребенок 7 лет, у которого на почве токсоплазмоза развилась близорукость в 14,0Д на оба глаза.
Проф. С. Ф. Кальфа и С. Б. Дайновская из 25 обследованных взрослых миопов с миопическим хориоретинитом установили положительную реакцию на токсоплазмоз у 17, а из 16 обследованных детей с прогрессирующей миопией у 11 реакция на токсоплазмоз была тоже положительной.
Какова же заболеваемость близорукостью в Коми-Пермяцком национальном округе?
Если в 1928—29-30 гг. через глазную амбулаторию проходило не более 100 человек миопов в год, то за последние 3 года обращается более 1000 первичных больных с разными степенями близорукости и близоруким астигматизмом. В 1962 г. диспансером проведен осмотр школьников 2-х школ: одной сельской — Белоевской и одной городской на предмет выявления близорукости. Результат осмотра дал такую картину:
В Белоевской школе было осмотрено всего 844 чел., из них оказалось: эмметропов — 654, или 77,4%, миопов — 169, или 20%, гиперметропов — 21, или 2,4%.
По классам близорукость была выявлена: в 1 кл.— 16,9%, во II кл. — 9,2%, в III кл. —27%, в IV кл. —18,1%, в V кл.— 29%, в VI кл. —29,7%, в VII кл. —26,1%, в VIII кл.— 33,3%, в IX кл. —27%, в X кл. —85,7% и в XI кл. —66,6%.
Близорукость до 3,ОД была выявлена у 93 чел., от 3,0 Д до 6,0Д у 57 чел. и выше 6,0Д с поражением глазного дна в виде стафиломы и хориоретинитов у 18 чел.
Понижение зрения от 0,5 до 0,1 оказалось у 139 чел., ниже 0,1 — у 10 чел. В городской школе было осмотрено 907 чел., из них с эмметропией — 678, или 74,7%, с миопией и миопическим астигматизмом — 218, или 24%, с гиперметропией — 11, или 1,2%.
По классам: в I кл.—16,2%, во II кл. —14,9%, в III кл.— 25,2%, в IV кл. —26,7%, в V кл. —27,1%, в VI кл. —24,4%. в VII кл. —38,7%, в VIII кл. —29,6%, в IX кл. —57,1%, Х кл,—21,4%.
Степень близорукости в городской школе была примерно такой же, как и в Белоевской школе. Здесь также до VI класса преобладает преимущественно небольшая близорукость.
Наши данные о количестве близоруких в указанных школах значительно выше по сравнению с данными Е. М. Белостоцкой, Л. Т. Ермолаевой, которые нашли в московских и одесских школах близорукость от 10,8 до 13,3%.
Прогрессирование близорукости в наших школах можно объяснить нежеланием наших учащихся носить очки. До сих пор не ведется достаточной борьбы за необходимость, ношения очков со стороны, педагогов и родителей.
Большую роль в развитии близорукости играют неблагоприятные условия учения как в школе, так и дома — при выполнении домашних заданий.
Ни в одной школе нет правильно подобранных по возрасту парт. Обычно парты имеются только 2-х или 3-х размеров, должны же быть парты 7 размеров. Играет роль неправильная посадка как в школе, так и дома. Большое значение имеет также плохое искусственное освещение как по силе напряжения, а так и по количеству ламп, особенно для второй смены. Ни в одной школе нет люминисцентных ламп, которые особенно рекомендуются в последнее время. В некоторых школах окна затемняются комнатными цветами и высокими деревьями, растущими перед окнами.
Одним из важнейших мероприятий по охране зрения у детей является своевременное выявление близорукости и ее коррекция. Своевременная коррекция близорукости предупреждает снижение зрительных функций и расстройство бинокулярного зрения. Поэтому определение близорукости у детей малого возраста с целью исправления имеет большое практическое значение.
Помимо коррекции лечение близорукости проводилось гальваническим током. Проверкой этого метода лечения, проведенной в институте офтальмологии им. Гельмгольца, установлено, что примерно в 42% зрение повысилось в пределах от 0,02 до 0,04, в 9% — от 0,1 до 0,2, у остальных изменений в остроте зрения не наступило. Такие же результаты были отмечены глазной клиникой 1-го Московского мединститута и глазным отделением Харьковского психоневрологического института.
Хотя клинической проверкой установлена невозможность изменения рефракции при помощи гальванического тока, но он оказывает известное влияние на уровень возбудимости зрительно-нервного аппарата, тонизирует в определенной степени мышечный аппарат и тем самым временно повышает остроту зрения.
Для лечения близорукости проводится также тканевая терапия в виде инъекций алоэ, ФИБсА и ОМВ (отгона морской воды). Тканевая терапия, предложенная акад. В. П. Филатовым, получила большое распространение как по всему Советскому Союзу, так и далеко за его пределами.
При лечении близорукости акад. В. П. Филатовым и его школой установлено, что тканевая терапия оказывает положительное влияние как на неосложненную, так и на осложненную близорукость, останавливая ее прогрессирование и способствуя повышению остроты зрения. Помимо повышения зрения, при тканевой терапии расширяется поле зрения, уменьшаются размеры слепого пятна, уменьшаются или совсем исчезают центральные и периферические скотомы. Уменьшаются или полностью рассасываются помутнения стекловидного тела.
Серьезное внимание профилактике и лечению близорукости Кудымкарский трахоматозный диспансер стал уделять только с 1959 г. после ликвидации в округе трахомы. Была написана лекция о профилактике и лечении близорукости, которая стала читаться на съездах учителей, на родительских собраниях в школах. Всем обращающимся в диспансер по поводу близорукости настоятельно рекомендовалось приобрести и носить очки. Стали проводить лечение: гальванизацией и тканевой терапией. Лечение гальваническим током проводилось амбулаторно, обычно при небольшой близорукости, главным образом, учащимся и тем, кто отказывался от инъекций. Лечение проводилось путем электрофореза с 3% йодистым калием гальваническим аппаратом силой тока от 2 ма до 4—5 ма продолжительностью 15—20 минут. Сеансы проводились через день, всего на курс 15—20 сеансов.
Всего этим способом лечилось 57 миопов. В результате лечения в 5% зрение временно улучшилось с 0,1—0,2 до 1,0, в 12%— улучшилось на 0,5, в 7% — на 0,6. Это улучшение было нестойким. В остальных случаях зрение оставалось прежним.
Тканевая терапия в комплексе с другими методами лечения была проведена 79 миопам. Подавляющее большинство миопов лечилось стационарно от 2-х до 6 раз. Лечение проводилось по такой схеме:
1. Назначался викасол по 0,02 два раза в течение 2-х дней - с перерывами 5 дней.
2. В течение 10 дней давался внутрь 10% раствор хлористого кальция по 1 ст. ложке 3 раза в день.
3. Иногда цитрин по 0,02 два раза в день в течение недели с целью укрепления сосудистой стенки.
4. Внутривенное вливание 40% глюкозы по 20,0 через день — 15 вливаний.
5. Подкожно инъекции алоэ или ФИБсА ежедневно по 1,0 — 30—40 инъекций.
6. Внутримышечно инъекции екорофтальмола по 2,0 через день — 15—20 инъекций.
7. С целью улучшения тканевого дыхания внутрь принимался рибофлавин по 0,005 и витамины «А» и «С».
8. Местно в глаз закапывался 2 раза в день дионин в восходящей крепости от 2-х до 4-х%, а на ночь закапывался пилокарпин.
Такой курс лечения повторялся через 6 месяцев.
Результаты проводимого нами лечения таковы: зрение повысилось от 0,01 до 0,05 у 17 чел., от 0,05 до 0,09 — у 15 чел., от 0,1 до 0,5 — у 21 чел. и осталось прежним у 26 чел. Тканевая терапия не оказала действия при близорукости свыше 18,0Д и в возрасте свыше 50 лет.
Одна больная Д. с 1955 г. лечилась аккуратно комплексной терапией 2 раза в год. Зрение было у нее в 1955 г. — 0,03 на оба глаза с коррекцией в 16,0Д — 0,3, а в этом же году оно повысилось до 0,07, а с коррекцией до 0,8.
Этот случай подчеркивает, что при настойчивом и регулярном проведении тканевой терапии даже при высокой близорукости зрение может повыситься на продолжительное время.
В заключении необходимо отметить, что:
1. Для раннего и эффективного лечения близорукости требуется своевременное обеспечение всех близоруких очками. Для этого необходимо областному ГАПУ и периферическим аптекам иметь очковые линзы, которых пока у нас очень недостаточно.
2. Медицинским работникам, особенно школьным врачам и фельдшерам, следить за проведением гигиенических мероприятий, способствующих предупреждению близорукости.
3. Проводить комплексную тканевую терапию всех высоких и осложненных случаев близорукости регулярно, не менее 2 раз в год.
4. Направлять близоруких школьников в летние лагеря продолжительностью не менее месяца. В Коми округе такие лагеря открываются в июне.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +