Активное и пассивное выявление глаукомы в условиях поликлинического отделения Пермской областной клинической больницы
Сборник научных работ кафедры глазных болезней Вопросы офтальмологии. Выпуск II. Пермь, 1964 г.
Кандидат мед. наук А. Я. Рудакова. Из глазного отделения Пермской областной клинической больницы. Научный руководитель — заведующий кафедрой глазных болезней Пермского медицинского института профессор И. Г. Ершкович
Активное выявление глаукомы проводится, главным образом, путем массовых профилактических осмотров организованного и неорганизованного населения (Л. С. Мельник, М. М. Романовский, С. Я. Миминошвили, А. Ю. Юсупов и др.), а также путем профилактических осмотров больных, обращающихся за помощью в поликлиники, стационары.
В глазном кабинете поликлинического отделения областной клинической больницы, по предложению профессора И. Г. Ершковича, мы начали заниматься активным выявлением глаукомы с 1960 г. Часть наших наблюдений уже опубликована (сборник трудов Пермской областной больницы, 1962 г., III выпуск).
В настоящее время мы представляем результаты наших дальнейших наблюдений.
Обследование на глаукому мы проводим в двух направлениях:
1. Активное выявление глаукомы у больных, обращающихся на консультацию к терапевту, невропатологу, эндокринологу и др. по поводу гипертонической болезни, заболеваний центральной нервной системы, эндокринных нарушений и других общих заболеваний.
2. Обследование на глаукому больных, обратившихся в глазной кабинет для подбора очков, с жалобами на понижение зрения, слезотечение и т. д. Такое обследование мы обозначаем, как пассивный метод выявления глаукомы.
Уже в начале нашей работы мы отметили, что полученные нами результаты в этих двух группах больных были совершенно различны как в процентном отношении, так и в отношении тяжести заболевания. Поэтому мы и дальше стали разграничивать результаты, полученные в этих двух группах.
Обследование проводилось, как правило, у людей старше 40 лет, но, учитывая возможность глаукомы в более раннем возрасте, некоторое количество больных обследовано от 30 до 40 лет. После тщательного анамнеза, исследования остроты зрения, детального обследования переднего отрезка глаза, глазного дна проводилась в большинстве случаев эластотонометрия, в отдельных случаях тонометрия, исследование поля зрения.
Обследуемые считались здоровыми при отсутствии характерных жалоба на глаукому, при внутриглазном давлении ниже 27 мм рт. столба, при нормальной эластокривой. Подозрительными на глаукому считались лица, у которых внутриглазное давление находилось в пределах 27—28 мм рт. столба и была получена патологическая эластокривая.
Все больные с подозрением на глаукому обследовались повторно. Всего с 1960 г. до 1963 г. было обследовано 4193 человека, из них у 2593 была применена эластотонометрия, у 1600 — тонометрия. Глаукома выявлена у 180 человек — 4,2%.
Из 4193 человек обследовано активно 2090, выявлено 53 больных глаукомой — 2,5%. Пассивным методом обследовано 2103 человека, выявлено 127 больных глаукомой — 6,1 %.
Полученные нами данные несколько отличаются от данных С. Я. Миминошвили, Е. Б. Черкасского, А. Ю. Юсупова и др. и совпадают с некоторыми другими авторами (Лейдхеккер). По данным Лейдхеккера среди населения старше 40лет глаукома выявляется в 2—2,4%, среди больных на глазном приеме — 7%.
По нашим данным, глаукома чаще встречается среди женщин. Эти данные совпадают с многими другими авторами (Е. Б. Черкасский, С. Б. Розовская и др.). С. Б. Розовская считает, что это зависит от эндокринологических нарушений у женщин. Из 4193 человек, обследованых на глаукому,— 1440 мужчин и 2753 женщин.
Больных глаукомой мужчин — 38 — 2,6%, женщин — 142 — 5,1% к количеству обследуемых мужчин и женщин в отдельности.
Ряд авторов (A. Ю. Юсупов, Л. И. Суматохина, И. В. Балясникова и др.) наибольшую заболеваемость глаукомой отмечают в возрасте 50—60 лет.
Из обследуемых нами 4193 человек, глаукома в возрасте до 40 лет выявлена у одного больного, во всех остальных случаях глаукома выявлена у лиц в возрасте после 40 лет.
Причем с возрастом количество глаукомы увеличивается и выяснилось, что у женщин глаукома встречается в более раннем возрасте, чем у мужчин. Как видно из таблицы, у мужчин в возрасте от 30—40 лет глаукома не была выявлена, от 41—50 лет выявлена в 0,7%. от 51—60 лет — 4,0%, от 61 и старше 3,5%.
У женщин в возрасте от 30—40 лет—0,3%, от 41—50 лет— 1,6%, от 51—60 лет —4,7%, 61 и старше 8,2%. В основном обследовались жители сельских районов (3016 из 4193).
Большинство из выявленных больных глукомой при пассивном методе замечали изменения со стороны глаз, но не придавали им значения, считая их возрастными.
Так, больная К, 53 лет, обратилась в глазной кабинет областной поликлиники с жалобами на слезотечение. Острота зрения правого глаза 0,07 с коррекцией +4,0Д = = 0,7, на левый глаз 0,2 с коррекцией + 1,5Д = 0,7. При тщательном уточнении анамнеза выяснилось, что в течение последних шести лет замечала затуманивание зрения, радужные круги, но не придавала им значения.
При исследовании глаз отмечено понижение чувствительности роговицы, передняя камера мелкая. Глазное дно правого глаза — широкая экскавация соска зрительного нерва. На глазном дне левого глаза — сдвиг сосудистого пучка на соске зрительного нерва, широкая экскавация. Поле зрения концентрически сужено на 10—15° на обоих глазах. Внутриглазное давление 22 мм. рт. столба на правом глазу и 49 мм рт. столба на левом глазу. Эластокривая правого и левого глаза патологическая с высоким началом, изломанная. Была диагностирована застойная начальная, компенсированная глаукома правого глаза.
Из 180 выявленных больных у 53 человек глаукома диагностирована среди больных, которые длительно лечились у терапевтов, невропатологов и других специалистов по поводу гипертонической болезни, заболеваний центральной нервной системы и других общих заболеваний.
Характерными жалобами таких больных были упорные головные боли с локализацией в одной половине головы или разлитого характера. Так, больная С. — 56 лет, находится под наблюдением врачей терапевтов, невропатологов областной поликлиники с 1955 г., по поводу гипертонической болезни II степени. Жалуется на головную боль, периодические головокружения.
Артериальное давление 190/120 мм. рт. столба. Ранее неоднократно консультирована окулистами с целью, осмотра глазного дна. До 1962 г. на глаукому не обследовалась. В 1962 г. при очередном исследовании глазного дна была обследована на глаукому.
Острота зрения на правый глаз 0,3 с коррекцией +2,0Д= 1,0; на левый глаз 0,4 с коррекцией + 2,0Д=1,0. Поле зрения в пределах нормы.
На глазном дне обоих глаз — сужение отдельных артериальных ветвей, усиление рефлекса на артериях, артериовенозные вдавления I и II степени. Внутриглазное давление справа 29 мм. рт. столба, слева 31 мм. рт. столба. Эластокривая изломанная, с высоким подъемом. Установлен диагноз простой начальной, субкомпенсированной глаукомы обоих глаз. Этот пример наглядно показывает, насколько важно обследование больных на глаукому, находящихся на лечении у врачей других специальностей и не предъявляющих характерных жалоб со стороны глаз.
При активном выявлении глаукомы среди больных с общими заболеваниями нами выявлены преимущественно начальные стадии глаукомы в основном в степени компенсации и субкомпенсации, при которых своевременно начатое лечение может стабилизировать процесс и сохранить зрение.
Наоборот, при пассивном методе, среди глазных больных пыявляются преимущественно более поздние стадии в степени субкомпенсации или некомпенсации. Эти данные совпадают уже с ранее опубликоваными нашими данными. (Сборник трудов Пермской областной больницы, выпуск III, 1962 г.).
Из выявленных нами больных при пассивном методе 5 больных было направлено районными врачами не окулистами на консультацию в областную поликлинику с диагнозом катаракта. При обследовании оказалась глаукома. Это убедительно свидетельствует о необходимости повышения офтальмологических знаний у врачей общего профиля и санитарно-просветительной работы среди населения.
ВЫВОДЫ
1. При активном методе обследования больных на глаукому, с общими заболеваниями, глаукома установлена в 2,5%. 2. При пассивном методе обследования больных на глаукому с другими глазными заболеваниями, глаукома установлена в 6,1%.
3. Процент больных глаукомой женщин — 5,1, мужчин — 2,6.
4. При активном методе выявляется в основном простая форма глаукомы в начальной стадии, когда диагностика затруднена, а эффективность мероприятий высокая. Наоборот при обследовании на глаукому больных с глазными заболеваниями выявлены поздние стадии глаукомы.
5. Наибольшая заболеваемость глаукомой по нашим данным в возрасте 60—70 лет.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +