Описанные проявления сердечной недостаточности весьма многочисленны и отличаются значительным многообразием. В отдельных случаях мы встречаемся с различными стадиями сердечной недостаточности, с различными ее видами, причем это сказывается как в темпе развития явлений, так в особенности в различии локализации застоев, их степени и в развитии вторичных изменений в органах. Следует различать, прежде всего, несколько стадий сердечной недостаточности. Первую стадию называют латентной, потому что при покое отсутствуют какие-либо уловимые признаки сердечной недостаточности. Они проявляются только под влиянием какой-либо нагрузки, прежде всего физической. В этой стадии, среди субъективных признаков, доминирует одышка во время и после движения. Затем наблюдается быстрая утомляемость, а нередко и сердцебиение. При объективном исследовании обнаруживается под влиянием физической нагрузки чрезмерно усиленное и учащенное дыхание и чрезмерно учащенный пульс. В этой стадии, кроме того, имеется чисто компенсаторная гипертрофия и также тоногенная (компенсаторная) дилятация того или другого отдела сердца. Во второй стадии указанные явления, т. е. одышка и тахикардия, становятся более выраженными и обнаруживаются уже при очень легкой физической нагрузке или становятся даже постоянными. Сердце увеличено уже за счет миогенной дилятации; развиваются застойные явления в легких или в большом кругу, в зависимости от того, имеется ли недостаточность работы левого или правого сердца. Вторую стадию можно разделить на два периода. В первом периоде все эти явления сердечной недостаточности выражены менее резко, они более ограничены в смысле распространенности. Если развивается сперва недостаточность левого сердца, то имеются признаки застоя только в малом кругу, так как обычно гипертрофированный в этих случаях правый желудочек компенсаторно усиленно работает. Если имеется первоначально недостаточность правого сердца, то в 1-м периоде 2-й стадии застой в большом кругу еще не столь резко выражен. Так, например, печень увеличена, болезненна, но в умеренной степени отеки на ногах появляются к вечеру, а к утру исчезают. Во втором периоде второй стадии, при первоначальной недостаточности левого сердца, мы имеем уже и недостаточность правого с явлениями застоя и в большом кругу кровообращения. При первоначальной недостаточности правого сердца застои в большом кругу выражены резче: печень большая, застойные явления в почках, стойкие и значительные отеки и т. д. Третья стадия отличается тем, что все указанные проявления сердечной недостаточности выражены в максимальной степени и — что главное — не только нарушена функция всех органов, но в них уже обнаруживаются стойкие вторичные изменения (типа так называемой цианотической индурации), например явления так называемого сердечного цирроза печени. Резко нарушен и общий обмен. Часто наблюдается общее истощение. Эту стадию называют поэтому дистрофической стадией сердечной недостаточности (Стражеско). По локализации застойных явлений следует выделить несколько типов сердечной недостаточности. Во-первых, тип, где имеются исключительно явления застоя в легких или где они резко преобладают. В наиболее выраженной форме этот тип наблюдается при стенозе левого венозного отверстия; при этом часто рядом с одышкой доминируют легочные симптомы: кашель, кровохарканье; менее отчетливо застой в легких выражен при недостаточности левого желудочка, развивающейся в результате недостаточности аортальных клапанов, гипертонических состояний и т. п. В этих случаях застойные явления в легких не достигают обычно тех степеней, как при митральном стенозе, но зато при этих формах недостаточности левого сердца еще чаще, чем при митральном стенозе, наблюдаются приступы обострения недостаточности левого сердца, resp. легочного застоя в виде сердечной астмы и даже отека легких.
Второй тип — это тип с преобладающими явлениями застоя в большом кругу, специально в виде отеков подкожной клетчатки и серозных полостей. Обычно при этом типе имеется и выраженная застойная печень. Этот тип наблюдается обычно, когда развивается одновременно недостаточность и левого и правого сердца или когда к недостаточности левого сердца присоединяется таковая и правого. Третий тип характеризуется преобладающими явлениями застоя со стороны печени и портальной системы, в частности развитием цирротических изменений в печени и преобладающим асцитом. В наиболее выраженной форме этот тип наблюдается при трикуспидальной недостаточности и при обширных и плотных сращениях перикардиальных и плевральных листков. Печеночно-портально-застойный тип сердечной недостаточности наблюдается и в тех случаях, когда к застою присоединяются и другие влияния на печень, способствующие постепенному развитию в ней соединительной ткани. Наконец, можно выделить еще и четвертый, самый редкий, тип застойных явлений при сердечной недостаточности, именно тот, при котором особо выражен застой в области шеи, головы и верхних конечностей, т. е. в сфере верхней полой вены. Этот тип наблюдается иногда в хронической форме также при перикардиальных сращениях и в острой форме при остром выпотном перикардите, комбинируясь часто с печеночно-портальным типом застоя.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +