Под функциональной анатомией сердечной мышцы подразумевается учение об ее анатомическом строении с точки зрения ее функций. Сердце — важнейший двигатель кровообращения; движение крови, ее циркуляция по кровеносной системе есть в значительной степени результат работы сердца. Работает сердце по типу клапанного насоса. Оно наполняется под незначительным давлением притекающей к нему по венам кровью и выбрасывает ее с большой энергией в артериальную систему, создавая в ней сравнительно высокое давление крови. Это высокое давление в артериях и есть ближайшая причина движения крови из артериальной системы через капилляры в венозную систему. Энергия сокращений сердечной мышцы вырабатывается самой сердечной мышцей из потенциальной химической энергии, доставляемой ей кровью. В сущности сердце представляет собой соединенные вместе два насоса — правое и левое сердце, которые по кругу кровообращения расположены на известном расстоянии друг от друга: правое в начале малого — легочного — круга, вернее полукруга кровообращения, левое — в начале большого (полу) круга. Каждое сердце состоит из двух частей — предсердия и желудочка. Предсердия играют как двигатель кровообращения второстепенную роль. Это скорее приспособления вроде резервуаров, расположенные между венами и желудочками и имеющие функцию более быстрого и совершенного наполнения главных насосов — желудочков. Каждый насос-желудочек представляет собой мешок со стенками из мышц. Слепой конец мешка соответствует верхушке желудочка, а открытый конец имеет два широких, расположенных рядом отверстия. Через одно из них — атриовентрикулярное — желудочек наполняется кровью из предсердия, через другое кровь выбрасывается в легочную артерию, resp. аорту. Эти отверстия снабжены клапанами, которые допускают движение крови только в одном направлении. Соответственно этому можно различить в каждом желудочке как бы две части. Одна из них примыкает к атриовентрикулярному или венозному отверстию — это та часть, куда кровь устремляется в первую очередь при наполнении желудочка — ее поэтому обозначают как путь наполнения или путь притока. Эта часть как бы окружена папиллярными мышцами. Вторая часть примыкает к устью аорты, resp. легочной артерии; она имеет форму конуса, вершина которого усечена устьем того или другого из этих сосудов. По этому конусу — conus arteriosus — кровь устремляется во время систолы желудочка (точнее — во время ее периода опорожнения) в аорту, resp. легочную артерию. Это так называемый путь опорожнения или путь оттока. При различных патологических условиях происходит гипертрофия и дилятация этих отделов не в одинаковой степени, в зависимости от характера той причины, которая вызывает эти изменения сердечной мышцы. При препятствиях к опорожнению желудочков, например при повышении давления в артериальной системе большого круга, resp. в легочной артерии, подвергается гипертрофии преимущественно вторая часть — путь оттока. Из этих функционально-анатомических представлений о предсердиях, о построении желудочков из этих двух частей уже вытекает, что расслабление и сокращение сердца происходит с закономерной последовательностью. Эта последовательность осуществляется тем, что импульсы к сокращению сердечной мышцы достигают ее различных частей не одновременно, а последовательно, распространяясь по миокарду по определенной системе мышечных пучков и волокон, отличающихся от остальной мускулатуры сердца особым строением. Эта же система сама и вырабатывает импульсы к сокращению сердечной мышцы. Она поэтому и называется системой, вырабатывающей и проводящей импульсы к сокращению сердца. Таким образом в самой сердечной мышце следует различать две ткани: 1) систему, вырабатывающую и проводящую импульсы и 2) остальную мускулатуру. Последняя называется рабочей мускулатурой, так как она в сущности выполняет работу сердца, работу сокращения с превращением энергии потенциальной в кинетическую. Система же, вырабатывающая и проводящая импульсы, только координирует работу отдельных частей сердечной мышцы, так сказать руководит ею, находясь сама под контролем и влиянием нейро-гуморального, регулирующего всю работу аппарата кровообращения, прибора. Таким образом сердечная мышца сама обладает способностью вырабатывать и проводить импульсы без участия нервной системы. Но эта способность миокарда присуща только определенной его части, отличающейся и гистологически и функционально от другой части мускулатуры сердца — именно системы, вырабатывающей и проводящей импульсы. Сердечные же нервные сплетения, как экстра-, так и интракардиальные, только регулируют при посредстве этой системы работу сердца соответственно предъявленным к ней всем организмом требованиям.
Система, способная вырабатывать импульсы к сокращению сердца, вся во всех своих частях обладает автоматизмом. Но при нормальных условиях эту функцию выполняет всегда только тот отдел этой системы, который заложен в месте, где начинается сокращение сердца, т. е. в стенке правого предсердия у самого устья полых вен. Этот отдел представляет собой нечто вроде узла, т. е. сплетение мышечных волокон особого строения, более богатых ядрами и образующих как бы узел; поэтому это сплетение называется узлом Кис—Фляка или минусовым узлом. Синусовым — потому, что у низших позвоночных здесь имеется особый отдел сердца — sinus venosus, в который впадают обе полые вены. У человека синусовый узел ¦представляет как бы рудимент этого отдела сердца. В нормальных условиях этот узел Кис—Фляка обладает автоматизмом в большей степени, чем все другие отделы этой системы. Другими словами, импульсы в нем вырабатываются быстрее, чем во всех других отделах, и так как эти импульсы в синусовом узле тотчас же проводятся ко всем отделам этой же системы, то автоматизм последних при норме никогда не проявляется. Для того чтобы он проявился, должен или патологически понизиться автоматизм узла Кис—Фляка, или патологически повыситься автоматизм других отделов, или должно нарушиться проведение импульсов, возникающих в синусовом узле. Из синусового узла импульсы распространяются на всю мускулатуру правого и левого предсердия, откуда переходят на второй узел — узел Ашоф—Тавара, заложенный в нижней части перегородки предсердий и имеющий очень сложное гистологическое строение. От этого узла начинается мышечный пучок, проникающий через фиброзное кольцо, отделяющее предсердия от желудочков, в межжелудочковую перегородку и образующий так называемый атриовентрикулярный пучок Гиса, единственную мышечную связь между предсердиями и желудочками. По нему импульсы из узла Ашоф—Тавара проникают к желудочкам. Этот пучок в верхней части желудочковой перегородки делится на две ветви (правая и левая) или ножки, которые (правая по поверхности желудочковой перегородки, обращенной к правому желудочку, левая по той части перегородки, которая обращена к левому желудочку) спускаются к верхушке сердца, постепенно разветвляясь на все более мелкие ветви — так называемые волокна Пуркинье; последние распределяются по всей рабочей мускулатуре миокарда. По этим волокнам импульсы к сокращению передаются мускулатуре желудочков таким образом, что обеспечивают последовательное и координированное сокращение различных отделов этой мускулатуры, включая и папиллярные мышцы. Для правильного понимания различных нарушений функции сердечной мышцы в результате ее заболевания весьма важно иметь всегда в виду необходимость строгого разграничения этих двух составных частей миокарда — рабочей мускулатуры и системы, вырабатывающей и проводящей импульсы к сокращению сердца. Поражение первой имеет следствием недостаточность выработки сердцем механической энергии — сердечную недостаточность, поражение второй — нарушение ритма и координации сокращений различных отделов сердца. Поражение рабочей мускулатуры, чтобы вызвать недостаточность деятельности всего сердца или отдельных его частей, должно быть более или менее распространенным; нарушение же функции вырабатывающего и проводящего импульсы аппарата, проявляющееся нарушением ритма сердца и координации работы его отдельных частей, может быть вызвано ограниченным, очаговым поражением миокарда. При этом будет иметь решающее значение не столько величина, как локализация этих очагов поражения. Так, очаг диаметром меньше миллиметра при локализации, например, в пучке Гиса уже может быть причиной тяжелого нарушения ритма и координации сердечных сокращений. Несомненно, многие нарушения ритма сердечных сокращений в свою очередь могут вызвать сердечную недостаточность, например мерцательная аритмия или пароксизмальная тахикардия. Но и в этих случаях ближайшей причиной сердечной недостаточности будет нарушение функции рабочей мускулатуры. Только при резком замедлении сердечного ритма ближайшей причиной недостаточности кровообращения может быть само нарушение ритма.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +