Советское социалистическое здравоохранение во многих важнейших направлениях уже далеко опередило здравоохранение капиталистических стран. Необходимо, чтобы и уровень лечебной помощи населению, в частности в области внутренней медицины — этой практически важнейшей клинической дисциплины — держался у нас всегда высоко над уровнем ее в капиталистических странах. Необходимо, чтобы лечебная помощь по внутренним болезням не только количественно, но и по своему качеству удовлетворяла тем с каждым годом повышающимся требованиям, которые предъявляют врачу-терапевту трудящиеся города и деревни в связи с их быстро растущими культурными запросами и благосостоянием. При составлении данного учебника нами руководило прежде всего стремление повысить уровень квалификации, уровень знаний советских терапевтов. Это задача несомненно первоочередная. Недостаточно высокий уровень квалификации наших молодых терапевтов зависит прежде всего от недостаточности времени, выделявшегося для обучения студентов внутренней медицине в медвузах, и от слишком низких в связи с этим требований, предъявлявшихся по этой дисциплине. В плане преподавания медвузов внутренняя медицина оказалась сжатой другими, появившимися за последние десятилетия, новыми теоретическими и клиническими специальностями. А между тем сама внутренняя медицина в целом, а некоторые отделы ее в особенности, развились и разрослись за последние десятилетия. Стоит вспомнить хотя бы только развитие эндокринологии, кардиологии, гематологии и т. д. Вместе с тем внутренняя медицина несомненно и сейчас остается не только самым большим отделом клинической медицины, но и центральным, объединяющим звеном всех клинических дисциплин. Ведь болезни системы кровообращения, крови, нейро-эндокринной регуляции, обмена веществ, которые входят во внутреннюю медицину, вызывают местные изменения во всех органах и системах человеческого организма без исключения. Следовательно знание болезней этих систем необходимо представителям всех клинических специальностей вообще. В настоящее время произошел определенный поворот в планировании высшего медицинского образования: первоочередной важнейшей задачей ставится перед нами поднятие уровня подготовки врачей вообще. Во-вторых, выдвигаются на первый план основные, главные дисциплины, проводится борьба с многопредметностью, борьба за объединение более мелких специальностей вокруг основных дисциплин. При таком положении дела мне казалось необходимым исходить при составлении учебника внутренних болезней из стремления дать студентам книгу, которая соответствовала бы значению предмета и удовлетворяла бы тем повышенным требованиям, которые по этой дисциплине должны быть студентам предъявлены. Я стремился поднять уровень учебника в научном и практическом отношении на возможно большую высоту. Это неизбежно привело к увеличению его объема. Но в отношении учебника по внутренним болезням, предназначенного для студентов IV и V курсов, необходимо учесть, что такой учебник должен дать изложение предмета не в упрощенном виде и сокращенном объеме, позже пополняемом более подробным изложением, а в том виде и в том объеме, в каком его необходимо знать для практической врачебной работы. Уже в клинике студенты видят внутренние болезни во всем том многообразии и во всей той сложности, как их дает жизнь, и учебник им нужен, чтобы понять и усвоить те случаи заболеваний, которые они видят. Несомненно, уровень подготовленности и развития студентов у нас быстро повышается, и современного добросовестного, интересующегося делом студента краткий и поэтому неизбежно неполный учебник внутренних болезней уже не удовлетворяет, так как он не может дать ответа на бесчисленные вопросы, которые возникают во время работы в клинике и поликлинике. Несомненно также, что более полный и подробный учебник, приобретенный студентом на IV—V курсе, будет служить ему в первые годы его врачебной деятельности консультантом-справочником. Такой консультант-справочник особенно важен для тех молодых врачей, именно сельских врачей, которые зачастую не имеют возможности прибегать к консультации с более опытными товарищами и должны повседневно самостоятельно разрешать сложные, трудные и ответственнейшие диагностические и терапевтические задачи в области внутренней медицины. Важно, однако, чтобы увеличение объема учебника происходило не столько за счет сообщения большого количества отдельных фактов, специальных сведений, деталей, как за счет возможно более полного объяснения происхождения болезней, их проявлений и методов лечения. Студент должен не столько запоминать, как понимать болезни, их проявления и методы их лечения. Он должен научиться правильно мыслить у постели больного. Студента необходимо учить не только тому, как определять симптомы заболеваний, т. е. внешние их проявления, но и как объяснить их возникновение и значение. А для этого необходимо в учебнике дать не упрощенное изложение болезней, а более глубокое, с объяснением всех наблюдаемых явлений в смысле их характера или значения и в особенности их возникновения. Такое изложение делает предмет более доступным, легче усвояемым для студентов несмотря на сравнительно значительный его объем. Одновременно — и в этом главное значение такого изложения — оно способствует более вдумчивому отношению врача к заболеваниям, к большему их пониманию. А чем глубже врач будет понимать заболевания, тем с большей пользой для дела он будет разрешать те трудные и ответственные задачи распознавания и лечения внутренних болезней, которые перед ним ставит его повседневная практическая работа.
В учебник не включены инфекционные болезни. Оправдывается это тем, что они выделены в медвузах в отдельную дисциплину, и тем, что по инфекционным болезням существуют хорошие учебники. Но я не могу не выразить и здесь сожаления, что инфекционные болезни отделились от внутренних болезней. Это, несомненно, сопряжено с ущербом прежде всего для клиники инфекционных болезней. Чтобы быть хорошим инфекционистом-клиницистом, необходимо быть хорошим терапевтом, знающим основательно клинику болезней всех внутренних органов, так как все они участвуют вместе со всем организмом в реакции на инфекцию и от нее страдают. Между прочим, отсюда вытекает со всей очевидностью, что клиника внутренних болезней — одна из основ клиники инфекционных болезней. Туберкулез легких включен в учебник. Его отделение от внутренних болезней представляется мне абсолютно нецелесообразным. Повседневный опыт учит нас, какой большой вред приносит туберкулезным больным то, что терапевты считают себя уже не обязанными знать как следует туберкулез легких и не умеют своевременно его предупреждать, распознавать и лечить. Не меньший вред, конечно, приносит туберкулезным больным и узкая специализация фтизиатров.
Не включены в учебник и нервные болезни. Это кажется уже вполне закономерным. Между тем каждый вдумчивый терапевт чувствует полное неудовлетворение от того, что нервные болезни выделены в особую специальность, так как неразрывная связь между нервной системой и внутренними органами становится все более и более очевидной. Конечно, нет никакой возможности и думать о восстановлении прежнего объединения внутренней медицины и невропатологии. Но, несомненно, назревает необходимость создания особого отдела, отдела психоневропатологии как части внутренней медицины. В этот отдел должна войти вся частная патология вегетативной нервной системы (не только ее периферического отдела — симпатического и парасимпатического нервов — но и центрального отдела), а также патология связи между высшей нервной деятельностью, вегетативной нервной системой и внутренними органами. Изложение разных отделов внутренней медицины в данном учебнике несомненно недостаточно равномерно и по характеру и по занимаемому объему. Мне казалось необходимым несколько расширить те отделы, которые имеют более широкое, более общее значение, как отделы болезней системы кровообращения и болезней нейро-эндокринной системы. Ввиду их большого практического значения имеют сравнительно большой объем и отделы болезней системы пищеварения и легких.
Несмотря на большой труд и большое количество времени, которое потребовало составление этого учебника, он все же, несомненно, имеет еще много недостатков. Я надеюсь, что желание устранить эти недостатки исполнится при переработке этого учебника для второго издания, и буду в высшей степени благодарен всем товарищам — и профессорам, и врачам, и студентам — за все указания, как его улучшить.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +