Еще недавно считали, что ревматизм — болезнь взрослых, поражающая главным образом пожилых людей и стариков, и что у детей эта болезнь встречается редко. Такой взгляд до сих пор широко распространен среди родителей. Они зачастую не обращают внимания на появление у детей приступов болей, вызванных ревматизмом, и своим неправильным отношением к этому заболеванию наносят серьезный вред ребенку. В настоящее время надо считать доказанным, что дети и подростки заболевают ревматизмом чаще, чем взрослые. Ревматизм взрослых нередко является продолжением или последствием того заболевания, которое началось еще в детском или подростковом возрасте. Такая разница во взгляде на ревматизм произошла от того, что изменилось наше понимание сущности ревматического заболевания. Раньше под ревматизмом понимали разнообразные заболевания суставов — не только острые, но и длительные, хронические, причем к ревматическим поражениям относили и такие, которые не имеют ничего общего с ревматизмом, например подагрические поражения, а также старческие изменения в суставах. Предполагалось, что острый ревматизм суставов только в некоторых случаях осложняется заболеванием сердца. Теперь же ревматизм рассматривается как общее заболевание всего организма с поражением многих органов. Чаще и сильнее всего поражаются сердце и кровеносные сосуды. Можно сказать, что не бывает случая ревматизма, по крайней мере в детском возрасте, при котором не было бы таких поражений; однако не всегда их удается обнаружить. Между тем поражения суставов при ревматизме нередко отсутствуют или проявляются позднее, после заболевания сердца. Таково современное понимание сущности ревматизма. Оно дает основание считать, что около половины всех случаев ревматизма приходится на возраст от 10 до 20 лет; в раннем возрасте (до 3 лет) и у пожилых людей после 40 лет ревматизм встречается очень редко. Чем меньше ребенок, заболевший ревматизмом, тем тяжелее протекает эта болезнь. Тяжелое течение ревматизма зависит от степени поражения сердца. Бывают случаи, когда поражение сердца с самого начала принимает такой бурный и тяжелый характер, что ребенок погибает в остром периоде болезни, в течение первых месяцев от начала заболевания. К счастью, такие случаи встречаются редко. Чаще же в результате острого поражения сердца развивается хронический порок его. Такой порок вредно отражается на общем развитии ребенка, резко снижает его работоспособность и ведет к большей или меньшей степени инвалидности.
ПРИЗНАКИ И ФОРМЫ РЕВМАТИЗМА
Для того чтобы вовремя распознать заболевание ревматизмом и предупредить тяжелое течение болезни, надо знать признаки, по которым и проявляется ревматизм у детей. Какие же это признаки? В одних случаях раньше всего и сильнее всего бывают выражены признаки со стороны суставов, в других — со стороны сердца, в третьих — со стороны нервной системы. Поэтому различают три главные формы ревматизма - 1) суставную, 2) сердечную и 3) нервную. Но иногда сразу после начала болезни или некоторое время спустя развиваются одновременно поражения не одной, а двух или даже всех трех названных систем. Таким образом, в жизни нередко приходится встречаться со смешанными формами: сердечно-суставной, сердечно-нервной и другими.
Суставная форма
Суставная форма начинается обычно сразу, среди полного здоровья или спустя 1—2 недели после перенесенной ангины, гриппа или другой острой инфекционной болезни, например скарлатины. У ребенка появляется жар, опухоль и резкая боль в суставах. Боль бывает настолько сильна, что ребенок не может двигать пораженной конечностью. Раньше всего заболевают крупные суставы: коленные, голеностопные, локтевые, а затем ревматизм может поразить и мелкие суставы кисти руки, стопы и даже суставы позвоночника. Суставы заболевают у детей очень часто при многих болезнях, как заразных, так и незаразных. Для ревматического поражения характерно прежде всего то, что боль и опухоль в одном суставе держатся недолго, обычно не больше 2—3 дней, в редких случаях затягиваются на 1—2 недели. Но болезнь быстро переходит с одного сустава на другой, третий и так далее, поражая почти все суставы. Ревматизм, таким образом, как бы перескакивает, перелетает с сустава на сустав; отсюда возникло и самое название болезни «летучий ревматизм». Это название указывает лишь на быстрый переход болезненного процесса с одного сустава на другие и на отсутствие стойких изменений в пораженных суставах. Сам же ревматизм — заболевание далеко не летучее: поразив организм ребенка, оно не покидает его в течение долгого времени, то затихая, то давая новые обострения. Как бы сильны ни были боль и опухоль в суставах, как бы долго они ни держались, они все же исчезают бесследно, движения восстанавливаются полностью. Ревматизм не уродует суставов и заметных изменений после себя в них не оставляет. Главная отличительная особенность суставной формы ревматизма — это поражение сердца. Оно обнаруживается или одновременно с заболеванием суставов, или спустя более или менее продолжительное время.
Ревматизм суставов не всегда протекает в виде острого приступа. Иногда повышение температуры и опухоль отсутствуют, ребенок только жалуется на боль то в одном, то в другом суставе. Боли эти сами собой скоро проходят. Но если врач обнаружит при этом заметное поражение сердца, можно с уверенностью сказать, что боли в суставах - ревматического происхождения.
Порой явления со стороны суставов выражены нерезко, острый приступ кончается скоро, а поражение сердца обнаруживается значительно позднее. В таких случаях ревматизм долго остается нераспознанным, вследствие чего необходимые меры для предупреждения тяжелого течения болезни не принимаются. Приведу в качестве примера один из довольно частых случаев. Девятилетний Олег С. заболел ангиной. После ангины появилась боль в суставах и повысилась температура. Спустя 3—4 дня боли исчезли, температура упала до нормы, и родители, считая, что ребенок выздоровел, разрешили ему встать с постели. Мальчик начал ходить в школу, гулять. Через 2 недели Олег побледнел, стал вялым, начал быстро утомляться. Наконец, мальчик начал жаловаться на сердце. Приглашенный с большим опозданием врач определил тяжелую болезнь сердца ревматического происхождения.
Сердечная форма
Ревматизм может поразить сердце и без предшествующего заболевания суставов, иногда же заболевание суставов появляется тогда, когда в сердце имеются уже глубокие изменения. Это так называемая сердечная форма ревматизма. Начинается она или сразу в виде острого приступа, или, что часто наблюдается, развивается исподволь, незаметно. Ребенок жалуется на усталость, слабость при ходьбе, беге, ему трудно подниматься по лестнице, появляется сердцебиение. При исследовании врач находит учащение пульса, расширение сердца, шум и другие признаки серьезного поражения сердца. Начало заболевания установить иногда трудно. Распространенность и степень поражения сердца бывают очень различны. В одних случаях болезнь ограничивается легкими, едва заметными признаками поражения сердечной мышцы. Такое поражение может пройти бесследно. В других случаях одновременно с сердечной мышцей ревматизм поражает внутреннюю оболочку и клапаны сердца; обычный исход такого поражения — порок клапанов.
Нервная форма
Нервная форма ревматизма проявляется чаще всего в виде так называемой хореи. Болезнь вначале проявляется малозаметными признаками. Ребенок делается раздражительным, плаксивым. Появляются легкие подергивания в руках, в лице. Ребенок плохо держит предметы в руках, роняет ложку или чашку, начинает плохо писать. Дома и в школе часто принимают все это за шалости и даже наказывают ребенка. Но подергивания усиливаются, больному становится трудно ходить и правильно сидеть, речь делается непонятной. Только тогда обращаются к врачу, который без труда определяет болезнь. В тяжелых случаях могут появиться параличи и почти полная потеря речи. Хорея при правильном лечении заканчивается в 1—2 месяца. Беспорядочные движения и параличи — все бесследно исчезает. Заметных последствий в нервной системе болезнь обычно не оставляет. При нервной форме ревматизма, так же как и при суставной форме, опасность грозит больному главным образом со стороны сердца. Но если при полном своем развитии хорея легко поддается правильному распознаванию, начальная стадия ее нередко просматривается родителями и педагогами, а это неминуемо осложняет борьбу с болезнью. Приведу характерный случай. Лена К., 9 лет, всегда аккуратная и послушная, вдруг закапризничала. То необычно долго одевается, то никак не может зашнуровать ботинки.
— Лена, — сказала ей мать, — ты опоздаешь в школу. Давай, я помогу тебе. Но Лена с раздражением отвергала услуги матери, иногда плакала при этом. То же происходило и в школе. На тетрадях появились кляксы. Девочка начала отвечать невпопад. Однако вместо того, чтобы задуматься над необычным поведением ребенка, учительница сделала Лене выговор, после которого состояние ее ухудшилось еще больше. Лишь спустя 3 недели от начала болезни врач выяснил, что у девочки хорея.
Хорея наблюдается почти исключительно у детей и подростков. При этом у девочек она бывает в 2 раза чаще, чем у мальчиков. Сущность заболевания заключается в ревматическом поражении некоторых отделов головного мозга. После повторных приступов хореи иногда наблюдаются более серьезные поражения центральной нервной системы, а именно расстройства психики. Эти расстройства проявляются у ребенка в виде беспричинных криков, стремления кусаться и других агрессивных наклонностей по отношению к окружающим. Родители должны следить за поведением больного ребенка и о всех переменах сообщать лечащему врачу. Таковы главные признаки, которыми проявляется ревматизм в детском возрасте.
ОБЩЕЕ ТЕЧЕНИЕ РЕВМАТИЗМА
Независимо от формы ревматизма общее течение его представляется в следующем виде. Болезнь очень часто начинается с острого приступа, обычно сопровождающегося при суставной и сердечной форме повышенной температурой. Это первая, острая стадия ревматизма, она продолжается около 1 — 1 1/2 месяцев. Острые проявления ревматизма ослабевают медленно и постепенно. Стадию постепенного затихания болезни называют второй, или подострой стадией, она продолжается около 2—3 месяцев.
В дальнейшем исчезают все видимые признаки острого заболевания, и болезнь кажется окончательно излеченной. Она переходит в третью и последнюю стадию, которую обычно называют межприступной потому, что ревматизм редко ограничивается одним приступом. Отличительной особенностью ревматизма является большая наклонность к обострению, к появлению новых приступов. Вслед за первым очень часто появляется второй, третий приступ. У одного больного в течение жизни может быть до 4—6 и более приступов. В одних случаях приступы появляются один за другим очень быстро, в других — через большие промежутки времени, спустя много лет (иногда 10—20). С каждым новым приступом поражение сердца усиливается, и состояние больного ухудшается. Но и в промежутках между приступами болезни процесс в сердце в некоторых случаях, хотя медленно и незаметно, продолжает развиваться. Отсюда ясно, что по окончании острой и подострой стадии больного нельзя считать вполне выздоровевшим от ревматизма. Он должен находиться под наблюдением врача, который обязан принимать соответствующие меры для предупреждения новых приступов. Микроб, вызывающий ревматизм, неизвестен. Поэтому не могут быть использованы предохранительные
прививки наподобие тех, которые применяются, например, против дифтерии. На первом плане должны быть предупредительные меры, которые способствуют повышению сопротивляемости организма ребенка к заболеваниям: режим, достаточное и полноценное питание, широкое пользование свежим воздухом, разумно проводимое закаливание организма, физические упражнения, занятия спортом. Опытом доказано, что все эти меры, планомерно и широко проводимые, делают детей физически крепкими и здоровыми, устойчивыми по отношению к заразным заболеваниям, в том числе и по отношению к ревматизму. Необходимо оберегать детей от заболеваний ангиной, гриппом, после которых, как показывают наблюдения, нередко развивается ревматизм. Дети, часто болеющие ангинами и катарами верхних дыхательных путей, должны находиться под систематическим врачебным наблюдением. Лечение хронических катаров зева и носоглотки также является одной из мер, предупреждающих заболевание ревматизмом. Если ребенок уже заболел ревматизмом, надо знать, что следует сделать для того, чтобы предупредить тяжелое течение болезни. Первая и самая важная предупредительная мера — это покой и строгое постельное содержание больного при широком доступе свежего воздуха. Комнату необходимо тщательно проветривать. Пища должна быть разнообразна, легка и питательна, с достаточным содержанием витамина С. Лекарственное лечение назначает и проводит врач. В домашней обстановке выполнить все эти требования не всегда бывает возможно. Поэтому заболевшего ребенка в острой стадии болезни лучше положить в больницу; там ему будут обеспечены надлежащий уход и лечение. Сколько времени ребенок должен оставаться в больнице и, в частности, как долго он должен соблюдать строгий постельный режим, — решение этих вопросов зависит от многих условий, главным образом от характера и степени поражения сердца. Но можно сказать определенно, что падение температуры, до нормы и исчезновение острых воспалительных явлений, например в суставах, не могут служить показателями для отмены постельного содержания ребенка и для перехода его на режим здорового. В среднем ребенок в острой стадии ревматизма должен находиться в постели около 1 1/2—2 месяцев. Переход от строгого постельного содержания к режиму здорового ребенка должен проводиться с большой постепенностью и осторожностью. Преждевременное разрешение вставать с постели, много двигаться может ухудшить состояние больного и даже может вызвать новый приступ болезни. С другой стороны, после того как исчезли все острые и подострые явления и болезнь перешла в так называемый межприступный период, слишком сильные ограничения в режиме, например запрещение ходить в школу, заниматься легкими видами физкультуры и спорта, были бы нецелесообразны. Необходимо только считаться с особенностями данного ребенка и следить за тем, как он справляется с увеличением физической нагрузки.
УХОД ЗА БОЛЬНЫМ РЕБЕНКОМ В СЕМЬЕ
Большое значение имеет знание правил ухода в тех случаях, когда ребенок с самого начала заболевания остается дома. Правильный уход и лечение, проводимые с первых дней болезни, делают течение болезни сравнительно легким, предупреждают тяжелые поражения сердца. Родители прежде всего должны позаботиться о создании необходимых гигиенических условий для больного ребенка (чистота помещения, свежий воздух). Комната, в которой находится больной, должна несколько раз в день проветриваться, в теплую погоду больному рекомендуется лежать на свежем воздухе. Пол ежедневно следует протирать влажной тряпкой, а не мести сухой щеткой. Лежать в постели ребенок должен раздетым. Необходимо следить за тем, чтобы тело и ноги были теплыми; при зябкости больного надо укрывать его тепло, но легко; не следует покрывать его тяжелым одеялом. При сильных болях в суставах надо придать больной конечности удобное положение; на больной сустав положить сухое тепло: вату, грелку и т. п. Основной распорядок дня и правила ухода за ребенком, больным ревматизмом, остаются те же, что и в больнице: постельное содержание и покой, но в домашней обстановке надо соблюдать их еще строже, чем в больнице. В частности, необходимо ограничить посещение родственников и особенно товарищей больного. Разговоры с товарищами волнуют больного и часто выводят его из равновесия. Кроме того, товарищи легко могут занести острую инфекцию: грипп, ангину и др., что может вызвать новый приступ ревматизма и ухудшить состояние сердечно-сосудистой системы. При уходе за ребенком, в особенности если он болен хореей, от родителей требуется много терпения, спокойствия, выдержки. Они должны оберегать ребенка от сильных впечатлений, волнующих разговоров, чтения захватывающих книг. В то же время полезно дать ребенку какое-нибудь спокойное занятие, например склеивание, вышивание и т. д. Что касается лекарственного лечения, то его назначает и проводит детский врач, который дает в письменной форме точные указания, как часто и в какие часы давать лекарства. Родители должны точно выполнять все назначения врача и не отменять их.
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ
Санаторно-курортное лечение занимает важное место среди лечебно-профилактических мероприятий, применяемых при ревматизме у детей. Между тем в этом отношении родители часто поступают неправильно. Они нередко без согласования с лечащим врачом везут ребенка, больного ревматизмом, на юг и этим наносят зачастую большой вред своему ребенку. Во время пребывания, например, на Южном берегу Крыма или вскоре после отъезда оттуда у некоторых детей появлялись новые приступы болезни.
Как правило, лечение детей, больных ревматизмом, лучше проводить в местных санаториях и на местных курортах. Во многих крупных городах СССР устроены специальные ревматические санатории. Перед направлением в санаторий или на курорт больной обследуется санаторно-отборочной комиссией при горздравотделе или при детской больнице. При лечении ребенка в больнице с ним проводятся учебные занятия. Врач решает вопрос о том, когда можно начать с ним занятия и какая может быть учебная нагрузка. Об этом он сообщает родителям ребенка. Если больной ребенок находится дома, вопрос о его школьных занятиях должен решаться родителями по согласованию с лечащим врачом. В течение острого и подострого периода ребенок не может и не должен ходить в школу. Он может пойти тогда, когда подострый период перешел в межприступный. Врач, наблюдающий больного и направляющий ребенка в школу, должен, особенно в первое время, держать его под строгим наблюдением. Изменение режима, возобновление школьных занятий, от которых ребенок был оторван во время болезни, являются для него иногда большой нагрузкой. Очень часто такие дети к концу недели утомляются, делаются вялыми. В таких случаях родители и школьный врач должны на известное время создать ребенку облегченный режим, например добавочные выходные дни. Очень важен также контроль за занятиями физкультурой. Физкультурные упражнения, в особенности более легкие виды физкультуры, нужны ребенку, который в течение долгого времени из-за болезни оставался без движения. Путем тщательного исследования школьный врач выясняет состояние здоровья каждого такого школьника и в зависимости от состояния сердца запрещает физкультуру или разрешает некоторые ее виды.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +