Окружающий нас внешний мир мы воспринимаем при посредстве органов чувств: зрения, слуха, обоняния, вкуса, осязания. Великий русский физиолог И. П. Павлов называет органы чувств анализаторами. Зрительный, слуховой, вкусовой, осязательный и обонятельный анализаторы позволяют человеку весьма тонко улавливать многочисленные изменения во внешней среде и реагировать должным образом на эти изменения, что имеет огромное значение. Органу зрения в познании мира принадлежит наиболее важная роль, так как большинство впечатлений человек получает через зрение. Важное значение зрения для человека люди понимали уже в далекие времена. Великий художник и ученый Леонардо да Винчи, живший в 1452—1519 гг., большое место в своих сочинениях уделяет глазу. Он пишет: «Глаз, называемый окном души, это — главный путь, которым общее чувство может в наибольшем богатстве и великолепии рассматривать бесконечное творение природы. Глаз на соответствующем расстоянии и в соответствующей среде меньше ошибается в своем служении, чем всякое другое чувство». Крупнейший немецкий физик и врач XIX в. Гельмгольц (1821—1894) писал: «Из всех органов чувств человека глаз всегда признавался наилучшим даром и чудеснейшим произведением творческих сил природы. Поэты воспевали его, ораторы восхваляли, философы прославляли его, как мерило, указывающее на то, к чему способны органические силы, а физики пытались подражать ему как недостижимому образцу оптических приборов». В те далекие времена такое мнение о человеческом глазе было правильно. В наше время ученые такие замечательные оптические приборы, которые по силе и точности значительно превосходят глаз. Однако и этими тонкими приборами (телескопы, микроскопы) может пользоваться только человек, имеющий собственное зрение. Для слепого они бесполезны. Значение зрения для человека отмечено в мудрых народных пословицах, например: «Беречь как зеницу ока», «Береги глаз, как алмаз» и др. Без зрения невозможно ориентироваться в пространстве, своевременно заметить и избежать надвигающуюся опасность. Для управления различными машинами, для работы на разнообразных сложных станках, в авиации, при работе с дальномерами, со многими оптическими приборами, в точной механике и т. п. требуется хорошее зрение.
Развитие науки и искусства невозможно было бы без зрения. А сколько наслаждения доставляет нам созерцание прекрасных видов природы, художественных произведений и различных творений человеческого труда. Зрение — это ценный дар природы и его нужно беречь. Каждый трудящийся должен знать, какие заболевания глаз наиболее опасны для зрения, как предохранить себя от таких заболеваний. Среди разнообразных заболеваний, угрожающих слепотой, большое место занимает так называемая глаукома. Чтобы было легче понять сущность этой болезни, необходимо ознакомиться со строением и работой органа зрения.
СТРОЕНИЕ И РАБОТА ОРГАНА ЗРЕНИЯ
Орган зрения человека имеет весьма сложное строение. Он состоит из глазных яблок, зрительных нервных путей, соединяющих глазные яблоки с затылочной областью больших полушарий головного мозга, где находятся зрительные центры. Веки и слезный аппарат являются защитными приспособлениями глаза. Глазные яблоки помещаются в углублениях передней части черепа, которые носят название глазниц. Передняя часть глазного яблока защищается веками, которые могут закрываться произвольно (по желанию человека) и непроизвольно (рефлекторно). Рефлекторное смыкание век происходит при чрезмерно ярком свете, при попадании в глаз соринки и при естественном мигании. Глазное яблоко, имеет почти правильную шарообразную форму. Оно состоит из трех оболочек — наружной, средней, внутренней — и содержимого.
Наружная оболочка представлена непрозрачной белочной оболочкой, или склерой, и прозрачной роговой оболочкой. Роговая оболочка расположена в передней части глазного яблока. Она имеет выпуклую круглую форму, абсолютно прозрачна, лишена кровеносных сосудов, но в ней имеется большое число нервных веточек. Роговая оболочка чрезвычайно чувствительна. Даже легкое прикосновение к ней, попавшее на ее поверхность инородное тело, царапина и т. п. вызывают резкую боль, светобоязнь и слезотечение. В акте зрения роговая оболочка выполняет важную роль: она преломляет лучи света, идущие от предметов внешнего мира в глаз. В этом отношении действие ее можно сравнить с действием сильного выпуклого стекла. Белочная оболочка, или склера, непрозрачна. Склера имеет белый цвет (белок глаза) и обладает большой плотностью. Она является как бы футляром, в котором заключены средняя и внутренняя оболочки глаза и его содержимое. Средняя оболочка глаза носит название сосудистой оболочки и состоит из трех частей: радужной оболочки, ресничного тела и собственно сосудистой оболочки.
Радужная оболочка расположена в передней части глаза и хорошо видна сквозь прозрачную роговицу. Цвет глаз зависит от цвета радужки. Различная окраска радужки у различных людей происходит от неодинакового количества красящего вещества — пигмента, находящегося в ее ткани. Чем больше пигмента в радужке, тем темнее цвет глаз, и наоборот. В центре радужной оболочки расположено круглой формы отверстие — зрачок. Величина зрачка меняется в зависимости от освещения. При освещении он суживается, при затемнении расширяется. Способность зрачка менять свою ширину имеет важное значение для зрения. Слишком яркий свет, как известно из повседневного опыта, вызывает неприятное чувство ослепления, и сужение зрачка является мерой защиты от чрезмерно яркого света. При пониженном освещении человек, как правило, хуже видит. Расширение зрачка при этом дает возможность проникнуть в глаз большему количеству света, что способствует лучшему зрению.
Ресничное тело является продолжением радужной оболочки. В ресничном теле заложена мышца, к которой прикрепляются волокна связки, подвешивающей хрусталик (циннова связка). Сокращение ресничной мышцы приводит к увеличению выпуклости хрусталика, что усиливает его преломляющую силу, как это бывает, например, при чтении. Помимо этой функции, ресничное тело является местом образования важной для питания глаза внутриглазной жидкости. Ресничное тело своей передней частью смотрит в заднюю камеру глаза. Собственно сосудистая оболочка состоит из многочисленных кровеносных сосудов. Она питает внутреннюю оболочку глаза (сетчатку). В сосудистой оболочке, кроме сосудов, содержится большое количество непрозрачного пигмента. Непрозрачность склеры, радужной и сосудистой оболочки создает условия, когда свет в глаз может проникать только через зрачок. В этом отношении можно провести некоторую аналогию между глазом и фотографическим аппаратом. В фотографическом аппарате лучи света от предметов попадают на пластинку только через диафрагму. Роль диафрагмы в глазу выполняет радужка со зрачком. Внутренняя оболочка глаза носит название сетчатки. Сетчатка развивается из мозговой ткани и, следовательно, является частью центральной нервной системы. Под микроскопом в сетчатке можно видеть 10 слоев, из которых наиболее важное значение имеет светочувствительный слой зрительных нервных клеток, имеющих вид палочек и колбочек. По последним данным, палочек в сетчатке насчитывается около 140 млн., колбочек около 7 млн. Палочки и колбочки сетчатки воспринимают зрительные раздражения. В палочках содержится особое вещество — зрительный пурпур, или родопсин. Родопсин обладает свойством разлагаться на свету и вновь восстанавливаться в темноте. Для восстановления родопсина требуется витамин А, который имеется в большом количестве в сетчатке. В колбочках также обнаружено зрительное вещество — иодопсин. Свет, попадая в глаз, вызывает распад молекул этих светочувствительных веществ, что сопровождается образованием ионов, которые и возбуждают зрительные нервные клетки, т.е. палочки и колбочки. Нервное возбуждение, возникшее в палочках и колбочках, передается через сложную систему проводников сетчатки по зрительному нерву зрительным центрам в затылочную долю больших полушарий головного мозга, где и происходит осознание видимых предметов. Палочки функционируют при слабом освещении, например в сумерках, когда колбочки бездействуют, колбочки же, наоборот, работают при дневном или искусственном хорошем освещении, когда бездействуют палочки. Способность глаза видеть при слабом освещении (в темноте) имеет огромное значение, что особенно важно для лиц некоторых профессий (пограничники, водители и регулировщики транспорта, рентгенологи). Эта способность носит название темновой адаптации. Качество темновой адаптации зависит от световой чувствительности сетчатки. Каждый человек знает, что при быстром переходе из светлого помещения в темную комнату или темной ночью на улицу вначале ничего абсолютно не видно. Затем постепенно наступает «просветление» и начинают сперва очень слабо, а затем все лучше и лучше различаться предметы, например близко расположенное здание, которое сразу не было видно, деревья, дорожки и т. п. Эти примеры показывают, как постепенно нарастает световая чувствительность сетчатки в темноте. Спустя некоторое время и очень слабый свет вызывает изображение предметов на сетчатке. Лица с нормальной темновой адаптацией уже через 5 минут пребывания в темноте начинают различать контуры предметов, а через 15—20 минут видят настолико, что свободно ориентируются. Но имеются люди, которые очень медленно приспосабливаются к темноте или совсем ничего не видят ни через 10 минут, ни через 1 час и более, в то время как при хорошем освещении они прекрасно видят. Почему большинство людей в темноте уже через 5 минут начинает видеть? Потому, что содержащийся у них в палочках сетчатки зрительный пурпур, находящийся на свету в состоянии распада, в темноте восстанавливается и делает сетчатку чувствительной к слабому свету. У людей же, которые в темноте не видят, восстановление зрительного пурпура или совсем не происходит или происходит очень медленно и в недостаточном количестве. Про таких людей говорят, что они страдают куриной слепотой. Куриная слепота может происходить от различных причин. В одних случаях она возникает от заболевания самого глаза, именно сетчатки, при глаукоме, атрофии зрительных нервов, в других — от неправильного питания, бедного витамином А, который, как отмечалось выше, необходим для образования зрительного пурпура в палочках. Витамин А поступает в сетчатку из пищи. Если зрительный пурпур в палочках не накапливается, зрение в темноте невозможно. При помощи колбочек человек видит днем и, кроме того, распознает цвета.
Хрусталик расположен позади радужной оболочки. Его центральная часть находится против зрачка. Хрусталик имеет форму чечевичного зерна, прозрачен, лишен нервов и сосудов. Хрусталик, как и роговая оболочка, преломляет лучи света, идущие от предметов в глаз. Кроме того, он обладает способностью менять свою выпуклость и тем самым увеличивать или уменьшать свою преломляющую силу. Благодаря этой способности человек имеет возможность отчетливо видеть не только вдаль, но и вблизи. Особенно сильно хрусталик увеличивает свою преломляющую силу при чтении, письме и всякой мелкой работе на близком расстоянии. Эта способность хрусталика носит название аккомодации глаза, имеющей важное значение для работы с книгой и мелкими предметами. Все пространство позади хрусталика до сетчатой оболочки заполнено студнеобразной массой — стекловидным телом, состоящим в основном из воды. Оно участвует вместе с роговой оболочкой и хрусталиком в преломлении лучей света. Пространство между задней поверхностью роговой оболочки и передней поверхностью радужки носит название передней камеры глаза. Пространство же между задней поверхностью радужной оболочки и передней поверхностью хрусталика называется задней камерой. Передняя и задняя камеры глаза заполнены внутриглазной жидкостью, которая вырабатывается ресничным телом. Она сначала поступает в заднюю камеру, откуда через зрачок переходит в переднюю камеру глаза. В углу передней камеры заложен очень важный механизм, так называемый шлеммов канал, по которому внутриглазная жидкость оттекает из глаза в наружные сосуды глаза. Шлеммов канал является главным путем для оттока внутриглазной жидкости. Если этот механизм перестает работать, в глазу скапливается избыточное количество внутриглазной жидкости, а это приводит к повышению внутриглазного давления, т. е. к глаукоме. Роговая оболочка, хрусталик, стекловидное тело в совокупности образуют оптическую систему глаза. Лучи света от предметов внешнего мира, пройдя через эту оптическую систему и преломившись в ней, соединяются в одну точку на сетчатой оболочке, что является обязательным условием для отчетливого зрения.
Сохранение прозрачности роговой оболочки требует постоянного увлажнения ее, что обеспечивается слезой. Слеза вырабатывается слезной железой. При отсутствии слезной жидкости, что встречается при некоторых заболеваниях слезных желез, роговая оболочка мутнеет и зрение понижается. Глазные яблоки могут вращаться в различных направлениях, благодаря чему значительно увеличивается поле обзора. Вращение глазных яблок производится наружными мышцами глаза. Мышцы глаза начинаются в глубине глазницы и прикрепляются к склере. Наши глаза обладают многообразными функциями. Мы различаем форму и величину предметов в пространстве. Глядя на какой-либо один предмет, мы в то же время видим, хотя и менее отчетливо, другие предметы, находящиеся в стороне. Мы можем оценивать расстояние предметов в пространстве друг от друга и определять рельеф предметов. Мы видим не только при хорошем естественном или искусственном освещении, но и в темноте, благодаря, как уже было сказано, наличию палочек в сетчатке. Наконец, люди обладают способностью различать цвета, за исключением небольшого процента цветослепых, так называемых дальтоников. Люди с нормальным зрением видят отчетливо на значительном расстоянии даже мельчайшие предметы. Первым условием отчетливого зрения является прозрачность оптической системы глаза: роговой оболочки, хрусталика и стекловидного тела. Вторым условием должно быть нормальное состояние сетчатки, зрительных нервов, проводящих зрительных путей и центров зрения, находящихся в затылочном отделе коры головного мозга. Кроме этого, необходимо третье условие. Лучи света, отражающиеся от предметов внешнего мира, пройдя через оптическую систему глаза, должны соединиться в одну точку на сетчатой оболочке. Если этого не происходит, зрение неотчетливо. Однако бывают глаза, в которых лучи света от предметов собираются в одну точку или, не доходя до сетчатки, перед нею или позади сетчатки. Зависит это чаще всего от более длинной или более короткой против нормы длины передне-задней оси глаза. При таких условиях сетчатка не совпадает с фокусом лучей оптической системы, что и служит причиной пониженного зрения.
Для того чтобы сетчатка совпадала с фокусом лучей, необходимо, чтобы передне-задняя ось глаза была равна приблизительно 24 мм. Несовпадение фокуса лучей с сетчатой оболочкой обусловлено чаще ненормальной длиной передне-задней оси или реже недостатками
оптической системы глаза (чрезмерно сильная или наоборот слабая преломляющая сила роговой оболочки и хрусталика).
ГЛАВНЕЙШИЕ ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ ЗРЕНИЯ
Понижение зрения может наступить от многочисленных причин. К числу их относятся помутнения оптической системы глаза: роговой оболочки, хрусталика и стекловидного тела вследствие различных заболеваний или повреждений. Помутнение роговой оболочки (бельмо) остается после ее воспаления или повреждений. Помутнение хрусталика, которое носит название катаракты, чаще всего развивается у людей пожилого возраста или при повреждениях глаза в любом возрасте. Болезни радужной оболочки, ресничного тела, сосудистой и сетчатой оболочки, зрительного нерва, зрительных путей и зрительных центров также служат причиной понижения зрения. И, наконец, зрение может понижаться вследствие глаукомы.
ЧТО ТАКОЕ ГЛАУКОМА
Глазное яблоко представляет собой замкнутую полость, стенками которой, как было сказано выше, являются оболочки глаза, содержимым — внутриглазная жидкость, стекловидное тело и кровь в сосудах сосудистой оболочки. По закону физики эти жидкости оказывают на стенки глаза давление, которое называют внутриглазным давлением. Нормальная величина внутриглазного давления, измеренная специальными приборами (тонометрами), составляет 18—28 мм рт. ст. Светочувствительная оболочка глаза — сетчатка легко переносит такое давление внутриглазной жидкости, она приспособлена к нему и нормально функционирует. Если внутриглазное давление превышает высшую границу нормы — 28 мм рт. ст., то наступает заболевание, которое и получило название глаукомы.
ОТЧЕГО ЗАБОЛЕВАЮТ ГЛАУКОМОЙ
Причину глаукомы следует искать в нарушении притока и оттока внутриглазной жидкости и в нарушении кровообращения в сосудистой оболочке глаза. Затруднение оттока внутриглазной жидкости неизбежно приводит к повышению внутриглазного давления, т. е. к глаукоме. В одних случаях затруднение оттока вызывается различными заболеваниями глазного яблока. Так, перенесенное неоднократно воспаление радужной оболочки может вызвать заращение зрачка и тем самым механически преградить путь для оттока внутриглазной жидкости из глаза. В результате затруднения оттока наступит повышение внутриглазного давления, т. е. глаукома. Второй пример: в результате ушиба глазного яблока наступило смешение (подвывих или вывих) хрусталика. Это может привести к глаукоме. Третий пример: закупорка центральной вены сетчатки обычно приводит к глаукоме. Это особая глаукома. Ее называют вторичной. Здесь первопричина болезни всегда имеется налицо. Вторичная глаукома не связана с возрастом. Значение имеет не возраст, а перенесенное заболевание глаза, вызвавшее механически затруднение оттока глазной жидкости. Нас больше интересует другая форма болезни, когда внутриглазное давление повышается первично, без какого бы то ни было предшествующего заболевания глаза. Такую глаукому называют первичной. Первичная глаукома поражает обычно людей в возрасте старше 40—45 лет. Правда, первичная глаукома встречается и у детей и в юношеском возрасте, но это бывает очень редко. Иногда дети рождаются уже с глаукомой. В этих случаях обращают на себя внимание необычно большие размеры роговых оболочек и глазных яблок. Первичная глаукома встречается в 1—4% всех глазных заболеваний. Если причины вторичной глаукомы легко выявить (они известны), то с первичной глаукомой дело обстоит значительно сложнее. Здесь мы сталкиваемся с многочисленными теориями, пытающимися объяснить превышение внутриглазного давления, т. е. глаукому. По одним теориям внутриглазное давление повышается вследствие затрудненного оттока внутриглазной жидкости по отводяшим путям. Это так называемые ретенционные теории. По другим — глаукома развивается вследствие усиленной продукции внутриглазной жидкости. Избыточное поступление жидкости в глаз превышает возможности ее оттока, вследствие чего наступает стойкое повышение внутриглазного давления, т. е. глаукома. Эти теории получили название секреционных. В формировании повышенного внутриглазного давления имеет большое значение и нарушение кровообращения внутри глаза. Давление крови в сосудах глаза является составной частью внутриглазного давления. Поэтому повышение кровяного давления также может участвовать в развитии глаукомы. Большинство ученых при этом допускает повышение давления не в артериях, а в венах сосудистой оболочки. Однако все указанные теории не в состоянии дать исчерпывающее объяснение возникновения глаукомы. Недостатком этих теорий является то, что авторы их ищут причину повышения внутриглазного давления только в самом глазу, что неправильно. Согласно учению великого русского физиолога И. П. Павлова, деятельность всех органов человеческого тела находится под регулирующим воздействием коры головного мозга. Глаз не является исключением из этого правила. Являясь частью мозга, он тесно связан с ним и со всем организмом через нервную систему и кровеносные сосуды. Различные нарушения центральной нервной системы могут изменить нормальный процесс обмена жидкостей в глазу (приток и отток), являясь тем самым толчком для повышения внутриглазного давления. Если периферический (рецепторный) нервный аппарат окажется неполноценным, что может зависеть от многочисленных причин, то повышение внутриглазного давления становится стойким, т. е. развивается глаукома. Нервная рефлекторная теория возникновения глаукомы является наиболее правильной, наиболее отвечающей современным взглядам на развитие многих болезней. Эта теория разработана советскими учеными. Она помогает лучше бороться с глаукомой.
КЛИНИКА ГЛАУКОМЫ
Глаукома проявляется по-разному. В одних случаях у совершенно здорового человека внезапно возникает жестокая боль в глазу и в соответствующей половине головы. Иногда боль отдает в зубы. Часто бывает тошнота и даже рвота, повышение температуры. Общее состояние больного настолько тяжелое, что он, сосредоточив все внимание на головной боли и общей слабости, не догадывается, что все это вызвано заболеванием глаза. Если бы человек закрыл в этот момент здоровый глаз, то он заметил бы, что больным глазом он почти ничего не видит.
Что же все-таки произошло? В заболевшем глазу внезапно остро наступило резкое повышение внутриглазного давления. Если произвести исследование глазным тонометром, то внутриглазное давление, оказывается, превышает нормальное в 2—3 раза и больше. Глаз приобретает плотность камня. Сетчатая оболочка и зрительный нерв не могут долго безнаказанно переносить такое высокое давление и, если не оказать своевременной помощи, зрение может погибнуть. Боли и тошнота со рвотой вызваны большим повышением внутриглазного давления. Изменения, происшедшие в роговой оболочке (отек) и сетчатке, резко понижают зрение. К сожалению, большинство больных, не зная о существовании болезни глаукомы и ее проявлениях, считают себя заболевшими каким-то общим заболеванием (головная боль, рвота, повышение температуры, потеря аппетита). Больные обращаются за помощью к терапевту или к невропатологу, а не к окулисту. Счастье больного, если терапевт или невропатолог правильно распознает его болезнь, установит, что это острая глаукома, и передаст его немедленно окулисту. Такие больные нуждаются в неотложной хирургической помощи. Своевременно произведенная операция (в течение 1—2 суток с момента заболевания) почти наверняка спасает зрение. Но ведь иногда бывает и по-другому. Мало сведущие в глазных болезнях врачи-неспециалисты могут не распознать глаукому. В одних случаях они ставят диагноз пищевого отравления, в других — нарушения мозгового кровообращения, назначают лечение согласно своему диагнозу. Упускается драгоценное время. Операция, сделанная не в первые дни болезни, а позже, дает значительно худшие результаты, а иногда и вообще оказывается бесполезной. Если больной с острой глаукомой не получает специального лечения, то этот глаз неминуемо слепнет. Мы сказали, что острый приступ глаукомы может наступить сразу неожиданно. Это верно, но не для всех случаев. Чаще всего до острого приступа у больного существует так называемый период предвестников. Вот об этих предвестниках людям старше 40 лет необходимо знать. Если человек обратится к окулисту в периоде предвестников глаукомы, то назначение капель пилокарпина может предотвратить развитие острого приступа, что очень важно. Что же это за предвестники глаукомы? После переутомления физического или умственного, после волнений, неприятных переживаний, а иногда и без всякого повода, в глазу возникает по большей части кратковременная и не очень сильная боль или чувство давления. Человек видит этим глазом неясно, как бы в тумане. Если в этот момент больной взглянет на горящую лампу, то увидит вокруг пламени радужные круги. Такие явления держатся обычно недолго — минуты, час, и затем все проходит, как будто ничего не было. Однако с различной частотой такие приступы вновь повторяются и заканчиваются рано или поздно острым приступом глаукомы. Глаз сам сигнализирует человеку о надвигающейся опасности. Если бы человек понял эти сигналы и немедленно обратился к окулисту, то катастрофа была бы предупреждена. Человек, не имеющий представления и ничего не слышавший о глаукоме, объясняет эти кратковременные легкие приступы глаукомы по-своему: устал, поволновался и т. д. Все люди пожилого возраста при периодически возникающих болях в глазу и его окружности, сопровождающихся туманом и видением радужных кругов вокруг источника света, должны обращаться к специалисту. Ведь это могут быть предвестники глаукомы. Обращение к окулисту в периоде предвестников — это самая надежная профилактика против острого приступа глаукомы в ее начальной стадии. И эта профилактика во многом зависит от самого больного. Глаукома, однако, не так уж часто проявляется в форме острого приступа. Чаще она протекает хронически. Хроническую глаукому подразделяют на застойную и простую. При хронической застойной глаукоме существует такой же период предвестников, как и при острой. Субъективные явления выражаются чувством давления и незначительной боли в глазу и в виске той же стороны, Больной жалуется на радужные круги. Зрение постепенно понижается и, если не проводится систематическое лечение, глаз может ослепнуть. Таким образом, хроническая глаукома отличается от острой своими более легкими субъективными проявлениями. Иногда после волнений, бессонной ночи, неприятностей семейных, квартирных или служебных болезнь обостряется, внутриглазное давление увеличивается, и картина несколько напоминает слабо выраженный острый приступ. Что касается простой глаукомы, то она начинается совершенно незаметно, без всяких предвестников. При заболевании только одного глаза больной часто и не замечает ухудшения зрения. Врачам известны случаи, когда у пожилого человека, обратившегося за подбором очков, определяется почти полная или полная слепота одного глаза, о которой больной ничего не знал и это явилось для него неприятной неожиданностью. При нормальном зрении второго глаза человек, не особенно внимательно относящийся к своим глазам, может легко просмотреть свое заболевание. Постепенное безболезненное понижение зрения при простой глаукоме может послужить причиной неправильного диагноза. Дело в том, что такое развитие болезни свойственно и помутнению хрусталика — катаракте. Только окулист может точно выяснить истинный характер болезни. При простой глаукоме внутриглазное давление, как правило, повышено, в то время как при катаракте оно нормальное. У врача-специалиста имеется много и других признаков, которые помогут ему выявить глаукому. Отсюда следует сделать такой вывод: если у человека пожилого возраста постепенно снижается зрение, необходимо обязательно обратиться в поликлинику к глазному врачу, чтобы не пропустить глаукому.
ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ
Почему мы все время подчеркиваем о необходимости раннего обращения за специальной глазной помощью при глаукоме? Да потому, что лечение в начальных стадиях болезни дает значительно лучшие результаты, чем в далеко зашедших случаях. Если у больного глаукомой зрение почти потеряно или полностью потеряно, то рассчитывать на успех лечения трудно, а иногда и невозможно. То, что потеряно, уже не вернешь. Успешным лечением мы называем такое лечение, которое приостанавливает понижение зрения и сохраняет его на многие годы. Целью лечения глаукомы является снижение внутриглазного давления до нормы. Иногда этого удается добиться с помощью различных глазных капель: пилокарпина, карбохолина, прозерина, армина, фосфакола, фосарбина и др. Если перечисленные медикаменты не дают нужного результата, необходимо хирургическое вмешательство. При острой глаукоме операцию следует делать быстро, не позже 1—2 суток после начала приступа. При хронической застойной и простой глаукоме необходимость оперативного вмешательства определяет врач. Больные должны знать, что повышенное внутриглазное давление неминуемо закончится слепотой, если вовремя не начать лечения. Операция снижает внутриглазное давление значительно энергичнее, чем капли. Большую ошибку допускают те, к счастью немногие, больные, которые уклоняются от операции, оттягивают ее и теряют бесполезно время, ухудшая тем самым ее исход. Конечно, опасения больного человека понятны. Часто больной ставит перед врачом трудный вопрос: «Можете, ли вы, доктор, гарантировать успех операции и не принесет ли она мне вместо пользы вред?»
К сожалению, такой гарантии ни один врач дать не может. Ухудшение возможно, но это бывает очень редко. Но вот зато другую гарантию можно дать. Если внутриглазное давление не нормализуется от лечения каплями или от общих консервативных мероприятий, то слепота, и довольно быстрая, обеспечена. Операция — это шансы на сохранение зрения. Чем раньше производится операция, тем выше эти шансы. Наши больные глаукомой ставят и такой вопрос: «Сейчас появились средства для внутреннего употребления под названием диамокс, фонурит, диакарб; нельзя ли вместо операции лечиться этими средствами?» Да, действительно, эти средства часто снижают внутриглазное давление, но только пока их принимают. Стоит прекратить прием указанных медикаментов, как внутриглазное давление снова повышается. Принимать эти средства бесконечно нельзя. Врачи назначают их, как вспомогательное лечение, но заменить операцию они в большинстве случаев не могут. Когда больной убедился, что операции ему не избежать, ставит новый вопрос: «Какую операцию вы мне собираетесь делать, доктор? Я слышал, что существует много методов». На это можно ответить так: только врач компетентен выбрать наиболее подходящий оперативный метод, и если больной доверяет своему врачу, то этот вопрос пусть его не волнует, решение о типе операции всецело надо предоставить лечащему глазному хирургу.
ПРОФИЛАКТИКА ГЛАУКОМЫ
При современном недостаточном уровне наших знаний о причинах глаукомы нет возможности предупредить ее возникновение. Но сохранить на многие годы зрение при глаукоме — это в наших руках. Из всего изложенного видно, что наиболее хорошие результаты получаются, когда лечение глаукомы начинается рано. Отсюда вытекает важная роль ранней диагностики болезни. Этого можно достигнуть двумя путями. Первый путь — раннее обращение заболевшего к окулисту при явлениях, подозрительных на глаукому. Цель данной брошюры и заключается в том, чтобы ознакомить трудящихся с ранними признаками глаукомы. Не исключена, конечно, возможность, что какому-либо мнительному человеку покажется, что у него имеются признаки глаукомы, и он пойдет к врачу, который у него никакой глаукомы не обнаружит. Плохого в этом ничего нет. Лучше пусть к врачу придут для проверки 10 человек, у которых глаукомы не окажется, чем не придет хотя бы один, у которого она имеется.
Второй путь — это диспансеризация людей в возрасте после 40 лет. Диспансеризация — это наиболее эффективный метод раннего выявления многих болезней, в том числе и глаукомы. Этот путь можно назвать активным методом ранней диагностики. Не ждать, когда больной придет к врачу, так как прийти он может слишком поздно. На заводах, в колхозах и других крупных коллективах врачи проводят профилактические осмотры глаз и выявляют глаукому, о которой человек мог и не знать. Не всегда врач может определить глаукому в самом начале болезни. У врачей имеется для таких случаев такой диагноз — «подозрение на глаукому». В таких случаях подозрительного на глаукому направляют в
глазной стационар, где при помощи разнообразных тонких методов исследования устанавливается наличие или отсутствие глаукомы.
РЕЖИМ ТРУДА И БЫТА
Правильный режим труда и быта помогает сохранению зрения больного глаукомой. И, наоборот, нарушение режима способствует неблагоприятному течению болезни. Что должен делать больной и чего ему надо избегать? Образ жизни должен быть по возможности спокойным. Больной может и обязан приучить себя не волноваться по пустякам из-за разных мелочей, так как волнения ухудшают течение болезни. Сон должен быть не менее 8 часов в сутки. Если больной страдает бессонницей, необходимо по совету врача пользоваться снотворными средствами. Курение и спиртные напитки безусловно запрещаются. Не рекомендуются очень крепкий чай и кофе. Вообще количество жидкости надо ограничить 5—6 стаканами в сутки, включая сюда супы, чай, молоко. Питание должно быть преимущественно растительное, мясо надо резко ограничить. Важно следить за деятельностью кишечника, принимать меры против запоров. Полезно применение витаминов В1, С и продуктов, содержащих эти витамины. Посещение горячей бани вредно. Мыться надо при умеренной температуре теплой водой. Чрезмерных физических напряжений и утомления следует избегать. Зрительная работа не только допустима, но даже желательна, так как сужение зрачков, наступающее при чтении, письме и другой работе на близком расстоянии, благоприятно действует на внутриглазное давление. Понятно, что читать до утомления не следует. Необходимо избегать всего, что способствует застою крови в голове: игра на духовых инструментах, ношение тугих воротничков, мытье полов, поднятие тяжестей и т. п. Очень важно избегать темноты. В темноте зрачки расширяются, что способствует повышению внутриглазного давления. Поэтому посещение кино не желательно. Следует избегать ношения темных очков. Зеленые же очки, наоборот, можно рекомендовать, так как зеленый цвет понижает внутриглазное давление. Как быть с телевизором? Телевизор можно смотреть, но только в светлой, а не в темной комнате. В заключение можно отметить, что ранняя диагностика болезни, строгое выполнение предписаний врача, правильный труд и быт больного являются мощными факторами в борьбе за сохранение зрения людей, страдающих глаукомой. Среди этих факторов, как видно из всего сказанного, значительная роль принадлежит самим больным.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +