ЭКЗЕМА. Этиология и патогенез. Этиология экземы не ясна. В патогенезе ее играют роль нервно-психические расстройства, изменения функции эндокринных желез. Заболевание можно рассматривать как аллергическую реакцию на различные агенты — химические, белковые, бактериальные и др.
Симптомы. Первичные элементы экземы — пятна, узелки, пузырьки с наклонностью к слиянию, вторичные — чешуйки, корочки, трещины. Различают экзему себорейную, дисгидротическую, импетигинозную, пру-ригинозную, интертригинозную, микробную, профессиональную, роговую. Течение экземы может быть острым, подострым и хроническим.
Лечение, Выбор физического фактора и методики воздействия зависит от характера клинических проявлений заболевания (острота процесса, степень эксудации и инфильтрации) и индивидуальных особенностей кожи больного.
Острая экзема, как правило, подлежит медикаментозному лечению. Применение большинства физических факторов противопоказано, в частности противопоказаны все процедуры, вызывающие гиперемию кожи. Иногда можно облучать лампой соллюкс с красным фильтром (см. методику № 84), что уменьшает субъективные ощущения больного и способствует подсыханию и ограничению эксудации. Такие облучения проводят ежедневно с постепенным увеличением их продолжительности до 20 минут.
Раньше считали, что рентгенотерапия острой экземы не показана и даже противопоказана, но за последнее время появились указания об эффективности ее и при острой экземе, в основном при микробной, микотической и профессиональной. Облучения проводят по методике № 108 при фильтре 1 мм алюминия, в разовой дозе 25 р с перерывами в 2—3 дня до исчезновения острых воспалительных явлений; затем разовую дозу увеличивают до 50 р, облучая с перерывами в 4—5 дней. После общей дозы на поле 250 р каждые 10—12 дней облучают в разовой дозе 50 р. Обычно достаточны общие дозы до 350 р.
Хроническая экзема требует применения физиотерапевтических процедур обычно в сочетании с медикаментами. Облучают ртутно-кварцевой лампой местно очаги поражения, а также проводят и общие облучения.
Местные облучения назначают при импетигинозной экземе; при наличии резкой инфильтрации или лихенификации местные облучения даже большими дезами малоэффективны. Местные облучения проводят через день субэритемной дозой с постепенным увеличением ее до эритемной; на курс лечения 20—30 облучений.
Общие облучения (см. методику № 77) показаны больным экземой на почве общих заболеваний (анемия, скрофулез и пр.).
Обычно наилучшие результаты при хронической экземе дает рентгенотерапия, все же не предохраняя от рецидивов. Общепринятой методикой рентгенотерапии хронической экземы является облучение дробными дозами, всего 3 раза с интервалами в одну неделю между первым и вторым облучениями и в 2 недели между вторым и третьим (см. методику № 108) при фильтре 1 мм алюминия, разовой дозе 100 р. Некоторые применяют более мягкие лучи, пользуются меньшими дозами и более короткими интервалами между облучениями. При резко выраженных явлениях инфильтрации, лихенификации и гиперкератоза пользуются фильтром 3 мм алюминия, дозой 150 р, но проводят 2 облучения с интервалами в 2 недели.
При рецидиве вторая серия рентгенотерапии может быть проведена не раньше чем через 4—6 месяцев, а третья только через год. При дальнейших рецидивах от рентгенотерапии следует вообще отказаться во избежание появления атрофии кожи со всеми ее последствиями.
При значительном распространении процесса проводят многопольное облучение, защищая окружающую здоровую кожу. При локализации экземы на волосистой части головы или на лице у мужчин следует иметь в виду возможность эпиляции. До начала рентгенотерапии местное медикаментозное лечение, в первую очередь препаратами, содержащими соли тяжелых металлов (ртуть, цинк, висмут и др.), должно быть заблаговременно прекращено.
При большом количестве очагов поражения можно применять облучение рентгеновыми лучами (см. методику № 109) либо области всего позвоночника, либо только области нижних шейных и верхних грудных позвонков (при поражении кожи верхних конечностей), либо только области нижних грудных и верхних поясничных позвонков (при поражении кожи нижних конечностей). При этом облучают при фокусно-кожном расстоянии 30 см, величине поля 10Х 15 см, разовой дозе 150—200 р с повторением при необходимости облучения через 2 недели.
Можно воздействовать и диатермией на область позвоночника (см. методику № 46) при силе тока 0,7—1 а по 10—30 минут ежедневно; всего 20—30 процедур. Можно применять также и электрическое поле УВЧ (зазор 2—3 см, атермическая доза, по 10—12 минут, через день; всего 12—15 процедур).
Хорошие результаты при хронической экземе получают и при облучении пограничными лучами (см. методику № 110). В основном рекомендуются дозы в 300 р каждые 7—14 дней до общей дозы в 900—1200—1500 р. При наклонности к мокнутию применяют дозы в 100 р через 1—2 дня до общей дозы в 400 р, в дальнейшем переходят к обычным дозам (если того требуют обстоятельства), соблюдая требуемые интервалы между облучениями. При значительной лихенификации или инфильтрации могут потребоваться добавочные облучения с повышением дозы до 400 р с интервалами в 2 недели до общей дозы 3000 р. Результаты не уступают таковым при обычной рентгенотерапии, преимущество же заключается в том, что лечение пограничными лучами можно проводить без опасения воздействия на глубоко расположенные ткани и органы (например, при локализации экземы в области мошонки или волосистой части головы). Недостатком применения пограничных лучей является ограниченность поля облучения.
При хронических формах экземы, связанных с нарушением обмена веществ и желудочно-кишечными расстройствами, целесообразно назначение подводных кишечных промываний (см. методику № 97).
При себорейной экземе рентгенотерапия и лечение пограничными лучами малоэффективны, облучение же ртутно-кварцевой лампой дает более благоприятные результаты, чем при обычной экземе. Распространенная себорейная экзема, течение которой в летнее время обычно улучшается, особенно под влиянием солнечно-воздушных ванн, хорошо поддается курсу общих облучений ртутно-кварцевой лампой (см. методику № 77), лучше с одновременным назначением препаратов мышьяка.
При роговой экземе лучшие результаты дает рентгенотерапия при фильтре 3 мм алюминия и дозе 150 р с повторением облучения через 4 недели. При хронической экземе, не осложненной пиодермией, эффективны сероводородные (см. методику № 92) и радоновые (см. методику № 93) ванны. Целесообразно и направление таких больных на курорты с сульфидными или сероводородными водами, а также с водами, содержащими радон.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +