ПОЛИОМИЕЛИТ. Этиология и патогенез. Инфекционное вирусное заболевание. Обычно заболевают дети раннего возраста (в основном от 6 месяцев до 3 лет). При этом поражается весь организм, вся нервная система, преимущественно же клетки периферического двигательного неврона. Наиболее отчетливо воспалительные изменения выражены в шейных и поясничных утолщениях спинного мозга. Симптомы. Различают несколько стадий заболевания: продромальную, паралитическую, частичного или полного восстановления и конечную.
В продромальной стадии наблюдаются явления гриппозного характера, затем внезапно появляются вялые параличи с потерей сухожильных рефлексов и понижением тонуса мышц. Чаще всего поражаются нижние конечности или же все четыре конечности, реже мышцы шеи, живота, спины, межреберные и диафрагма.
В стадии восстановления параличи часто подвергаются обратному развитию. В тяжелых и необратимых случаях сохраняется вялость мышц и развивается атрофия их.
Конечная стадия характеризуется наличием параличей, атрофии мышц и контрактур. Кроме типичней формы различают бульварную, энцефалитическую, менингеальную и абортивную.
Лечение. Сразу после установления диагноза необходимо придать больному правильное положение, при котором парализованные мышцы не пострадали бы от растяжения и сокращения антагонистов. Больной должен лежать на достаточно твердом матраце с вытянутыми пораженными конечностями. Для противодействия контрактурам тазобедренных суставов под ягодицы подкладывают плотную плоскую подушку. Следует избегать давления одеяла на стопы, устраивая особый упор. Пораженные верхние конечности должны быть слегка отведены от туловища, согнуты в локтевых суставах под прямым углом и приподняты.
Наряду с общей терапией (вакцинация, гамма-глобулин, уротропин, пирамидон, люминал и др.) с самых первых дней заболевания в течение очень длительного времени применяют физические факторы.
В остром периоде применяют процедуры, не требующие активных движений больного. Показаны местные электросветовые ванны (см. методику № 85) ежедневно по 15—30 минут или общие влажные укутывания (см. методику № 88) ежедневно или через день до появления пота, после чего больного обмывают теплой водой и проводят сухое теплое укутывание, или пресные ванны температуры 37—38° ежедневно или через день по 10—15 минут (при этом ребенка опускают в ванну на простыне).
При наличии бульварных симптомов (одышка, сердцебиение, цианоз и т. д.) физиотерапия не показана; ее отменяют и при плохой переносимости процедур больным.
При появлении параличей и нормальной температуре тела назначают электрическое поле УВЧ или диатермию. Электрическое поле УВЧ применяют в слабо термической дозировке, располагая электроды № 1 или № 2 по обе стороны позвоночника на уровне очага поражения; зазор 1—3 см (в зависимости от мощности генератора), продолжительность процедуры 8—10 минут. Процедуры проводят через день; всего не более 10 процедур.
При диатермии по поводу поражения шейного утолщения активный электрод площадью 50—80 см2 накладывают на шейный и верхнегрудной отделы позвоночника, индифферентный большей площади — на область грудины. При поражении поясничного утолщения активный электрод площадью 80—100 смг накладывают на нижнегрудной и поясничный отделы позвоночника, индифферентный большей площади — на живот. Плотность тока 2—4 ма/см2, процедуры проводят ежедневно или через день по 20 минут; всего 15—20 процедур. При обширных поражениях проводят продольную диатермию: один электрод помещают на шейный, второй — на поясничный отдел позвоночника. Повторный курс лечения назначают после 1 1/2—2-месячного перерыва и проводят диатермию по продольной методике: один электрод на очаг поражения, второй — на дистальный отдел пораженной конечности.
При болях, цианозе, похолодании конечностей применяют местные электросветовые ванны (см. методику № 85) по 10—20 минут (в зависимости от возраста, общего состояния и состояния сердца), продольную диатермию конечностей, аппликации парафина или озокерита. Нередко местная дарсонвализация (см. методику № 28) тоже действует болеутоляюще.
После прекращения острых болей приступают к массажу (вначале легкому и кратковременному), постепенно переходя к более продолжительным и энергичным приемам и лечебной гимнастике. Массаж и лечебную гимнастику проводят систематически и длительно в течение всего восстановительного и резидуального периода полиомиелита и по возможности без перерывов. Учитывая, что теплая вода действует болеутоляюще и антиспазматически, а также и то, что вес тела в воде значительно уменьшается, в результате чего требуется небольшая сила для проведения необходимых движений, лечебную гимнастику (индивидуально или по группам — см. методику № 99) и массаж целесообразно проводить в воде.
В стадии восстановления (от 2 месяцев до 2 лет) применяют водолечение — местные ванны температуры 37—39° ежедневно по 20 минут, общие пресные ванны температуры 36—37° ежедневно по 5—15 минут. Показано добавление в общую ванну 20—30 мл жидкого хвойного экстракта. Назначают и местные соляные ванны. Местные водяные ванны можно заменить электросветовыми для рук и ног (см. методику № 85), которые по 10—15 минут проводят ежедневно. Летом можно применять песочные ванны (см. методику № 102). Кроме того, ежедневно делают массаж и проводят занятия лечебной гимнастикой.
Из электролечебных процедур в этом периоде применяют диатермию, гальванизацию, электростимуляцию мышц. При диатермии один электрод площадью 100—150 см2 накладывают на область позвоночника соответственно очагу поражения, второй — на подошву или ладонь. Если же поражены обе конечности, один электрод накладывают на область позвоночника соответственно очагу поражения и еще 2 электрода, соединенные раздвоенным проводом со вторым зажимом аппарата, — на обе подошвы или ладони. Процедуры по 20 минут проводят ежедневно или через день, плотность тока 2—4 ма/см2 (в зависимости от возраста ребенка и площади электродов), всего 30 процедур.
При разлитом поражении и резком понижении электровозбудимости применяют кальций-электрофорез: один электрод площадью 100—150 см2 накладывают на область позвоночника соответственно очагу поражения, второй (их может быть несколько) площадью 30—50 см2 прибинтовывают к соответствующим частям конечностей (подошвам, бедрам, в области луче-запястных суставов) в виде браслетов. Можно пользоваться и камерными ваннами (см. методику № 19). Сила тока 5—10—15 ма, процедуры по 20 минут проводят ежедневно; всего 30 процедур. Курс лечения повторяют после перерыва в 1—2 месяца.
С 8-й недели заболевания применяют электростимуляцию парализованных мышц. Вид тока (тетанизирующий, экспоненциальный или гальванический) зависит от состояния электровозбудимости. При этом следует избегать стимуляции здоровых мышц-антагонистов. С этой целью необходимо подобрать соответствующую площадь электродов и их расположение. Иногда используют один электрод большой площади (100 см2), второй — малой (3—5 см2, так называемый точечный), иногда один большой и 2 точечных, иногда оба электрода точечные. Электроды обычно располагают так, что точечный помещают на соответствующую мышцу, индифферентный — поодаль. Можно 2 точечных электрода помещать по концам одной и той же мышцы. После закрепления электродов силу тока постепенно увеличивают до получения видимых сокращений мышц. Процедуры от 3 до 30 минут проводят ежедневно или через день; всего 10—30 процедур. Во время процедуры каждые 3 минуты делают перерывы для отдыха. До электростимуляции целесообразно одновременное воздействие на конечности электросветовой ванной. Можно применять и продольную диатермию конечности. Наряду с другими физиотерапевтическими воздействиями необходимо проведение курсов электростимуляции мышц 2—3 раза в год. В позднем восстановительном и конечном периодах применяют йод- или кальций-электрофорез: активный электрод площадью 100—200 см2 помещают в области позвоночника соответственно очагу поражения, индифферентный — на дистальные отделы одной или обеих конечностей, плотность тока 0,03—0,1 ма/см2. Процедуры по 20—30 минут проводят ежедневно или через день; всего 15—20 процедур. Назначают пресные, хвойные или соляные ванны температуры 36—37°, по 10—12 минут, всего 15 ванн (см. методику № 90), тепловые процедуры — аппликации парафина, грязи, торфа, глины, озокерита (см. методики № 101, 103 и 104). Электротерапию, активную гимнастику и массаж применяют при отсутствии стойких контрактур и деформаций суставов. При наличии последних их прежде всего устраняют ортопедическими мероприятиями, а затем переходят к физиотерапии. Между курсами электролечения проводят общие облучения ртутно-кварцевой лампой (зимой) и солнцем (летом), особенно при наличии рахита. Лечение следует проводить годами.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +