Общие облучения ртутно-кварцевой лампой. Прежде чем приступить к облучению ребенка ртутно-кварцевой лампой, надо определить биодозу, что проводится так же, как и у взрослых (см. Общая часть), но у детей удобнее применять биодозиметр круглой формы.
При определении биодозы у детей (особенно до 2—3-летнего возраста) более целесообразно последовательное облучение отверстий биодозиметра с промежутком не в одну, а в полминуты, так как опыт показал, что у огромного большинства практически здоровых детей раннего и младшего возраста при облучениях не слишком старой горелкой пороговую эритему получают за 30 секунд.
Проверять реакцию кожи следует через 4—6 часов, так как скрытый период действия ультрафиолетовых лучей у детей меньше, чем у взрослых, а длительность кожной реакции у них короче. В стационарных условиях проверка результатов биодозиметрии в тот же день не представляет затруднений, в поликлинических же поручают матери через 4—6 часов сосчитать и запомнить количество появившихся на животе полосок.
Общие облучения детей в возрасте до 6 месяцев (у ослабленных детей до 1 года) начинают с 1/4 биодозы на переднюю и заднюю поверхности тела. В последующем через одну процедуру дозу увеличивают на 1/4 биодозы, доводя дозу к концу курса облучений до 2 1/2—3 биодоз на каждую поверхность тела. У детей с 1—2 лет облучения тоже начинают с 1/4 биодозы на переднюю и заднюю поверхности тела. Увеличение на 1/4 биодозы проводят с каждой последующей процедурой или через процедуру, доводя дозу до 3 1/2—4 биодоз на переднюю и заднюю поверхности тела. У более старших детей, примерно с 5—7 лет, облучение начинают с 1/2 биодозы на переднюю и заднюю поверхности тела, доводя дозу до 5, а у детей школьного возраста до 6 биодоз на переднюю и заднюю поверхности тела.
Указанное распределение детей на возрастные группы при назначении дозировки общих облучений ртутно-кварцевой лампой сугубо ориентировочное. Возможны отклонения в зависимости от характера заболевания, исходного состояния ребенка, его реакции на облучения, а также от целей облучения (профилактика или лечение).
Для общих облучений даже очень маленьких детей следует пользоваться стационарной ртутно-кварцевой лампой. Пока ребенок не освоился с обстановкой кабинета, для защиты глаз можно использовать отгораживающие занавески, для чего к бокам кушетки или столика приделывают стояки с перекладиной, к которой прикрепляют пеленку (клеенку) с полукруглым вырезом внизу. Вырез должен приходиться на шею ребенка, а с боков занавеска должна доходить до кушетки. Иногда такая занавеска облегчает проведение первых процедур, но, как правило, облучению должны подвергаться и лицо и шея ребенка, а потому весь курс облучений таким способом проводить нецелесообразно.
Так как стационарная ртутно-кварцевая лампа обычно неизменно находится с одной стороны кушетки (на некотором расстоянии от нее), то для равномерного облучения всей поверхности тела необходимо укладывать ребенка так, чтобы его голова при одном облучении находилась у одного конца кушетки, при последующем — у противоположного. Следить за таким чередованием положения ребенка на кушетке поручается матери.
Общие облучения детей, как правило, проводят через день. Все же лучше первые 5—6 облучений проводить ежедневно, так как маленький ребенок легче осваивается с обстановкой кабинета, быстрее сказываются результаты лечения, сокращается общая продолжительность курса и т. д. В итоге число детей, не закончивших курса лечения, значительно уменьшается.
Как правило, среднее число процедур на курс лечения 20 (у более старших — 24, у самых маленьких — 16—18). При необходимости курс облучений через 2 1/2—3 месяца повторяют.
Когда курс лечения необходимо провести быстро, облучения проводят ежедневно, увеличивая дозу через день, либо облучают через день, но дозу увеличивают с каждой процедурой.
При общих облучениях в течение всего курса лечения горелка остается на расстоянии 100 см от тела. Уменьшать это расстояние для сокращения продолжительности процедуры у детей всех возрастов следует только в исключительных случаях.
При пропуске 2—4 процедур облучение проводят в последней дозе, если же перерыв произошел в конце лечения (после 15 процедур), то облучение на этом заканчивают, возобновляя его при необходимости несколько раньше (через 1 1/2—2 месяца).
При общих облучениях мальчиков промежность защищают легкой пеленкой.
При одновременном облучении ртутно-кварцевой лампой и лампой соллюкс излучение последней направляют не на туловище ребенка (если для этого нет специальных показаний), а на ноги. Температура воздуха в помещении, где проводят общее облучение, должна быть не ниже 21—22° при облучении детей грудного возраста и 19—20° при облучении старших детей.
При правильном проведении общих облучений эритема не должна появляться, а при возникновении ее следует прервать лечение на 3—5 дней. Грудные дети, лежа на животе, держат голову приподнятой, в результате чего на щеке, обращенной к горелке, может появиться эритема, а затем и шелушение. Во избежание этого щеку прикрывают легкой тканью.
В конце зимы и ранней весной одновременно с облучениями (лучше предварительно за 10—14 дней) детям назначают препараты кальция. От сочетания же облучений с витамином D в это же время года следует воздержаться (см. Спазмофилия).
Противопоказаниями к общим облучениям ртутно-кварцевой лампой являются: туберкулез легких, инфильтративный бронхоаденит, воспаление почек, малярия, далеко зашедшая гипотрофия, тяжелые формы анемии, повышенная нервная возбудимость, декомпенсированные пороки сердца.
Местные облучения ртутно-кварцевой лампой в эритемной дозировке. У практически здоровых детей, особенно младшего возраста, эритема вызывается при меньшей дозе ультрафиолетовых лучей, чем у взрослых.
Так как у детей соотношение между поверхностью и объемом тела больше, чем у взрослых, величина облучаемой поверхности у детей имеет тем большее значение, чем моложе ребенок. Площадь облучаемого участка кожи у детей в возрасте до 3 месяцев не должна превышать во время одного облучения 60—80 см2, и чем больше и старше ребенок, тем площадь облучения может быть большей. Так, у детей в возрасте 5—7 лет можно облучать участок кожи площадью 150—200 см2 («трусиковая», «воротниковая» зоны).
Если необходимо вызвать появление эритемы на большой поверхности, ее разделяют на отдельные участки, облучая ежедневно 1—2 из них. При этом доза при первом облучении не должна быть меньше 1 1/2—2 биодоз (даже у детей грудного возраста). При последующих облучениях всякий раз дозу увеличивают, если облучению подвергают тот же участок, или же не меняют при облучении другого участка. Общее количество облучений зависит от цели облучения (болеутоляющее, бактерицидное, десенсибилизирующее действие и т. д.).
Техника облучения «воротниковой» зоны у детей имеет некоторые особенности. Ребенка с закрытым лицом кладут на спину. Под лопатки подкладывают валик, в результате чего голова несколько откидывается назад. После этого голову поворачивают в сторону и облучают над- и подключичную области противоположной стороны. Потом голову поворачивают в другую сторону и облучают симметричные участки на противоположной стороне. Для облучения спины ребенка укладывают на живот, валик подкладывают под грудь, в результате чего голова несколько свешивается, и облучают верхнюю часть спины. Обычно в один день облучают над- и подключичную области, на следующий или через день — область спины. Доза для всех участков одинаковая.
Облучение ртутно-кварцевой лампой слизистой полости рта. Облучение при хронических тонзиллитах с помощью тубуса (З. Б. Пападичева). За 3—4 дня до начала облучений ребенок тренируется дома перед зеркалом в широком открывании рта и правильном положении языка. Облучения проводят в сидячем положении; при этом голова находится на подголовнике. Язык отдавливают шпателем, согнутым под углом. Пучок лучей с помощью тубуса направляют непосредственно на каждую миндалину. Продолжительность процедуры постепенно увеличивают от 1 до 3 минут. Облучают через день, всего на курс лечения 12—14 процедур.
Облучение коротковолновым ультрафиолетовым излучением (Е. Я. Гинзбург). Ребенка укладывают на спину, под лопатки помещают валик, лицо покрывают платочком с отверстиями для очков и широко открытого рта. На уровне кончика носа проделывают небольшое отверстие для ноздрей. У детей грудного возраста вырезают только одно отверстие для рта, а на уровне глаз платок закрепляют повязкой, узел которой находится спереди. Благодаря этой повязке, когда глаза ребенка остаются закрытыми, он начинает сильно кричать, что способствует проведению процедуры.
Лампу (ЛКУФ-З) устанавливают у изголовья; при этом горелку располагают против открытого рта ребенка под таким углом, чтобы лучи попадали в полость рта. Расстояние от горелки до губ примерно 8—10 см. Так как отдавливание языка посредством шпателя вызывает весьма отрицательную реакцию со стороны большинства детей (даже старшего возраста), то для удерживания языка неподвижно на дне полости рта ребенку предлагают в течение всей процедуры громко и протяжно произносить «а». Дети до 10—12 месяцев своим криком обычно сами помогают проведению процедуры. Как правило, сопротивление оказывают только дети в возрасте от 1 года до 2—2 1/2 лет. У них иногда в первое время приходится прибегать к помощи металлического шпателя или даже роторасширителя. Продолжительность процедуры 3—5 минут. Количество процедур зависит от характера и стадии заболевания, обычно 6—20 процедур. При коклюше облучают ежедневно, всего 10—15 процедур, при хроническом тонзиллите — 12—14 процедур (первые 3—5 процедур ежедневно, последующие через день; облучения повторяют через 3—4 месяца), при катаре верхних дыхательных путей облучают ежедневно, всего 5—8 процедур, при бациллоносительстве гемолитического стрептококка — ежедневно, всего 5—10 процедур, при бациллоносительстве дифтерийной палочки — до получения положительных результатов, установленных троекратным бактериологическим исследованием. Если количество процедур больше 10, то облучения на 2—3 дня прекращают.
При отсутствии тубуса и лампы для коротковолновых ультрафиолетовых лучей облучения полости рта проводят обычной ртутно-кварцевой лампой (с горелкой ПРК-4). Предварительно разгоревшуюся лампу устанавливают перед широко раскрытым ртом сидящего ребенка на расстоянии 50 см, удерживая ребенка так, чтобы пучок лучей доходил до задней стенки носоглотки. При облучении по поводу тонзиллита лицо, шею и уши защищают, как указано выше, при гриппе же и катарах верхних дыхательных путей защищают только глаза. В случае появления на шее и груди эритемы их тоже защищают до исчезновения красноты и дозу не увеличивают. Облучения при бациллоносительстве (дифтерия, скарлатина; В. Я. Блавацкий) состоят из двух этапов: первый, когда после предварительного определения биодозы делают одно облучение (детям от 2 до 5 лет — 2—3, от 6 до 10 лет — 3—4, старше 11 лет — 4—6 биодозами), второй, когда облучения проводят после 3-дневного перерыва, необходимого для затихания реакции слизистой (першение в горле и гиперемия). Во время второго этапа облучают ежедневно в течение 4 дней (независимо от возраста ребенка): начинают с одной биодозы, доводя ее к 4-му дню у детей младшего возраста до 2, среднего — до 3, старшего — до 4 биодоз. Если положительный эффект не получен и дифтерийная палочка все еще высевается, проводят второй, а иногда и третий курс облучений с перерывами в 3 дня; при этом дозировку увеличивают на 1—2 биодозы.
Методика воздействия индуктотермией на область грудной клетки. Воздействие индуктотермией при бронхиальной астме, хронической пневмонии, бронхите и др. у маленького ребенка наиболее удобно проводить посредством электрода-кабеля. Плечи ребенка предварительно покрывают сложенным вдвое мохнатым полотенцем, охватывая концами его боковые части грудной клетки. Передняя часть груди остается свободной. Ребенка усаживают (на кушетку или на руках у матери) лицом к аппарату. На расстоянии примерно 1,25—1,5 м от аппарата кабель перекидывают через правое плечо ребенка на спину, протягивают его к левому плечу и через левое плечо и подмышечную область на уровне лопатки переводят на спину. Затем через правое плечо и правую подмышечную область выводят кабель на спину, укладывают его на спине до левой задней подмышечной линии и по спине возвращают к аппарату. Посредством гребенок отдельные витки кабеля удерживают на определенном расстоянии друг от друга. Для лучшего прилегания кабеля к телу ребенка отдельные его петли связывают узким бинтом.
Преимущество этой методики заключается в том, что воздействие на легкие оказывается наподобие укутывания одновременно по всей поверхности грудной клетки. При этом область сердца остается максимально свободной от воздействия.
Кроме того, при этой методике движения ребенка во все время процедуры не ограничивают. Ребенок может оставаться на коленях у матери, засыпать у груди, забавляться игрушками. Старшим детям процесс накладывания кабеля представляется интересным занятием. При этой процедуре сила анодного тока обычно 180—200 ма, продолжительность 20—30 минут. Процедуры проводят ежедневно или через день; всего 20—25 процедур.
Методика воздействия электрическим полем УВЧ. Особенности методики применения электрического поля УВЧ у детей обусловлены в основном тем, что трудно удержать ребенка в неподвижном положении в течение даже короткого времени. Движения же ребенка во время процедуры вызывают изменения величины воздушного зазора, что может отразиться на результатах лечения. Поэтому нами разработана следующая методика проведения процедуры у детей: необходимый воздушный зазор создают с помощью одного или нескольких кружков войлока, которые вместе с электродом вкладывают в полотняный чехол соответствующей величины и прибинтовывают к соответствующему участку тела ребенка. Благодаря этому величина воздушного зазора сохраняется и отпадает необходимость в полной неподвижности ребенка, чем облегчается проведение воздушного зазора при лечении детей электрическим полем УВЧ.
процедуры. Ребенок во время процедуры может оставаться и на руках у матери, если место приложения электродов это позволяет. После закрепления электродов маленького ребенка покрывают пеленкой, оставляя под ней и руки матери. Это рекомендуется делать во избежание всяких случайностей: провод может выпасть из гнезда и оголенной своей частью коснуться обнаженного тела, ребенок может свободными руками дернуть за провод.
Прибинтовывание электродов у маленького ребенка, особенно на голове, лице, в подмышечной области, является довольно сложной и нелегкой процедурой. Поэтому применяют специальные повязки (чепчик, маска, пояс и др.) из мягкой клеенки или ткани с вырезами для выступающих частей тела (носа, ушей и пр.) и гнезда электродов. Повязка в основном воспроизводит форму подлежащей воздействию части тела.
Лечение электрическим полем УВЧ в детской практике большей частью проводят на маломощном аппарате (40—50 вт).
У портативных аппаратов последних выпусков тяжелые и негибкие провода электродов весьма затрудняют закрепление электродов, как указано выше. Лечение посредством этих аппаратов всегда проводят в лежачем положении ребенка. На подлежащий воздействию участок тела накладывают войлочные прокладки необходимой толщины (воздушный зазор), на которые опускают электродержатели с электродами. Своей тяжестью электроды слегка прижимают прокладки к телу и затрудняют их скольжение. Ребенок очень спокойно и легко переносит процедуру, проведенную таким образом, и нередко засыпает.
Следует избегать такого способа наложения электродов, при котором головной мозг ребенка находился бы в конденсаторном поле, в особенности тогда, когда лечение проводят длительно. Поэтому, например, при двустороннем отите каждую сторону подвергают воздействию отдельно (можно и в один прием, но в этом случае общая продолжительность воздействия не должна превышать 14—16 минут). При лечеции заболеваний легких следует избегать такого расположения электродов, при котором в конденсаторном поле находилось бы сердце. Что касается величины воздушного зазора, то при наличии маломощного аппарата (40—50 вт) для воздействия на глубину воздушный зазор 2—3 см является пределом, при воздействии же на поверхностные ткани наилучшие результаты получаются при зазоре 0,5 см. Длительность процедуры зависит от заболевания и возраста ребенка. Так, при остром воспалении, особенно гнойном, первые процедуры должны быть более продолжительными (до 10—12—15 минут) и после 3—4 процедур продолжительность их постепенно доводят до 5—8 минут. Обычно первые 2—3 процедуры проводят ежедневно, последующие — через день, всего 10—15 процедур.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +