ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ. Этиология и патогенез. Травматический перелом здоровой кости (в отличие от патологического перелома) возникает в результате воздействия большой механической силы, превышающей эластичность кости. Различают перелом полный и неполный (трещина, надлом, поднадкостничный перелом). По особенностям характера и направления линий переломы делят на: закрытый и открытый (с ранением кожи или слизистой оболочки), поперечный, косой, винтообразный, оскольчатый, вколоченный и со смещением, диафизарный, метафизарный и эпифизарный.
Симптомы. Характерны: патологическая подвижность, крепитация отломков, девиация и т. д. Для правильного выбора показанного в каждом конкретном случае основного метода лечения (применение скелетного вытяжения, гипсовой повязки или операции остеосинтеза) необходимо произвести рентгенограммы области перелома по крайней мере в двух взаимно перпендикулярных проекциях.
Различают несколько фаз развития мозоли: первая фаза — кровоизлияние, выпадение фибрина, образование сгустка, вторая фаза — пролиферация зародышевой ткани, третья фаза — дифференциация, появление остеобластов, четвертая фаза — обызвествление, образование костной мозоли.
Помимо правильной репозиции отломков и удержания их в ненарушимом взаимном контакте (гипсовые повязки, вытяжение и т. д.), для борьбы с болью со 2—3-го дня на очаг повреждения воздействуют индуктотермией: 3—3 1/2 витка электрода-кабеля в виде цилиндрической спирали до ощущения глубокого приятного тепла (сила анодного тока около 150—250 ма по 15—12 минут ежедневно; всего 10—15 процедур).
Во время процедуры отмечается снижение болевых ощущений, больные часто впадают в дремотное состояние, а после процедуры засыпают глубоким освежающим сном. Такие воздействия иногда способствуют возникновению костной мозоли в более ранние сроки (на 16—18—20-й день с момента травмы).
Нередко встречаются больные с преобладающими явлениями состояния затянувшегося торможения: они замкнуты, малообщительны, безразличны к окружающим, неохотно вступают с ними в контакт и т. д. Таких больных удается быстро вывести из этого состояния облучением ртутно-кварцевой лампой.
При переломах диафиза бедра и плеча облучают кожу передне-медиальной поверхности здоровой конечности. Облучаемое поле делят на два продольно расположенных участка площадью 100—150—200 см2 каждый. Их облучают поочередно через один или два дня (2—3 биодозами). В зависимости от наблюдающейся ответной реакции при каждом последующем облучении дозу увеличивают на 1—2 биодозы, но не больше 15 биодоз; всего до 8—10 облучений. Под влиянием этого наступает быстрое рассасывание отека и гематомы, больные становятся более активными, а иногда отмечается и ускорение начала формирования костной мозоли.
При появлении в области перелома и дистальнее его (особенно при переломе обеих костей голени) отека, достигающего значительных размеров или пузырей, наполненных серозной жидкостью, конечности придают более возвышенное положение, а над ней устанавливают постоянно действующую местную электросветовую ванну. Дополнительно 2 раза в день по 20—25 минут область отека облучают или же воздействуют индуктотермией (см. методику № 84).
Для профилактики атрофии мышц пораженной конечности с 3-го дня приступают к лечебной гимнастике (при постельном режиме особое внимание уделять дыхательной гимнастике для профилактики пневмонии) — активным сокращениям мышц пораженной конечности, а именно к медленным движениям в мелких неиммобилизованных суставах, расположенных дистальнее места перелома, и активным движениям во всех суставах симметричной здоровой конечности. С 4—5-го дня приучают больного ритмически напрягать и расслаблять мышцы в области поврежденного сегмента конечности (начинают с 4—5 упражнений и повторяют их 5—6 раз в сутки, а к 10—12-му дню число их доводят до 80—100 в сутки). С 5-го дня начинают осторожный массаж поврежденной конечности (поглаживание с периферии в проксимальном направлении).
Для профилактики контрактуры суставов с 13—14-го дня начинают осторожные активные движения (с поддержкой) (по 3—4 раза в сутки по 10—15 активных движений) в иммобилизованных до этого суставах, которые в значительной степени обеспечивают сохранение и восстановление подвижности в ранее бездеятельных суставах.
Из поздних осложнений особого внимания заслуживают:
а) замедленное образование костной мозоли, нередко, обусловленное общим истощением, авитаминозом (цинга!), хроническими заболеваниями. При этом проводят соответствующие лечебные мероприятия, в том числе общее облучение ртутно-кварцевой лампой (см. методику № 77). Иногда оно зависит от локализации и особенностей характера перелома (например, поперечный перелом костей голени в нижней трети). При этом применяют длительную иммобилизацию перелома (6 месяцев) в гипсовой повязке и ин-дуктотермию (см. методику № 73) при силе анодного тока 200—250 ма, по 15—20 минут ежедневно, всего 8—10 процедур;
б) развитие избыточной костной мозоли. При этом назначают парафиновые, озокеритовые или грязевые аппликации (температура грязи 44—48°, по 20—30 минут через день; всего 12—15 процедур) и йод-электрофорез (по 20—30 минут ежедневно; всего 15—20 процедур, см. методики № 101, 103, 104); в) поздний (с момента вставания с постели) отек стопы и голени. При этом назначают массаж, возвышенное положение конечности, ношение эластических чулок или повязок с пастой Унна (см. Язвы), местные электросветовые ванны, лечебную гимнастику и аппликации грязи.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +