РЕВМАТИЗМ. Этиология и патогенез. Инфекция, переохлаждение, нарушение режима питания, изменения реактивности центральной нервной системы. Ревматизм — общее инфекционно-аллергическое заболевание с неврогенным патогенезом при участии нейро-гормональных нарушений, характеризующееся системным поражением мезенхимы всего организма (см. также Заболевания детского возраста).
Симптомы. В зависимости от преимущественной локализации ревматического процесса различают сердечную, суставную и нервную формы ревматизма, однако при всех формах поражается и сердце.
Клиническая картина заболевания наиболее ярко выражена при сердечно-суставной форме и характеризуется острым началом обычно спустя 2—3 недели после перенесенных ангины или катара верхних дыхательных путей, высокой температурой тела, резкими болями и припухлостью нескольких, чаще симметричных, суставов, повышенной потливостью, ускорением РОЭ, нейтрофильным лейкоцитозом, лимфопенией, изменениями электрокардиографических показателей, сдвигами белковой формулы сыворотки крови и т. д. Иногда к этим проявлениям присоединяются и другие висцеральные поражения (пульмонит, плеврит, перикардит, нефрит, гепатит, ирит, эписклерит и др.), дополняющие клиническую картину ревматизма как общего заболевания.
Ревматизм имеет хроническое течение с периодами обострений (так называемые ревматические атаки).
Лечение. В активной фазе ревматизма физические методы лечения, обычно ультрафиолетовые или рентгеновы лучи, назначают в сочетании с салициловыми препаратами в общепринятых дозировках или на фоне применения кортизона, АКТГ, бутадиона.
При преобладании в клинической картине заболевания поражения суставов облучению ртутно-кварцевой лампой подвергают область наиболее пораженных, чаще симметричных, суставов, одновременно не более двух (см. методику № 82). Разные суставы облучают через день, а повторно те же — через 3—5 дней. Эти облучения продолжают до падения температуры тела, прекращения болей в суставах, исчезновения в них припухлости, улучшения картины крови. Одновременно облучают ртутно-кварцевой лампой и область миндалин (см. методику № 83). Более эффективны при этом облучения области миндалин коротковолновыми ультрафиолетовыми лучами по той же методике. Всего на курс лечения 8—10 облучений.
Облучению лучами Рентгена подвергают область пораженных суставов и область сердца.
Область пораженных суставов облучают по методике № 109 при величине поля 10Х 15 см, фокусно-кожном расстоянии 30 см, разовой дозе 100 р поочередно по одному суставу ежедневно или через день; тот же сустав повторно облучают через 3 дня. Всего облучают не более 3—5 суставов.
Область сердца облучают по методике № 109 при величине поля 10 х 15 см, фокусно-кожном расстоянии 40 см, силе тока 5 ма, разовой дозе 25 р; всего 4 раза с промежутками в 4—5 дней.
При преобладании в клинической картине заболевания явлений полиартрита облучают область пораженных суставов, при преобладании явлений кардита — область сердца. При смешанной форме после. 2—3 облучений области пораженных суставов переходят к облучению области сердца. При этом наиболее отчетливые положительные сдвиги в состоянии больных и в ранние сроки наступают после облучения области сердца. Появление у больных в процессе рентгенотерапии лейкопении или выраженной бради-кардии требует прекращения облучений.
При наличии различных висцеральных поражений (пульмонит, плеврит, нефрит, гепатит) рентгенотерапия или облучения ртутно-кварцевой лампой не противопоказаны. При наличии же тяжелых висцеральных поражений (двусторонняя пневмония, гепатит с желтухой) облучения рентгеновыми лучами области сердца и ртутно-кварцевой лампой области миндалин проводят после соответствующего медикаментозного лечения.
По окончании рентгенотерапии или облучений ртутно-кварцевой лампой лечение салициловыми препаратами продолжают до стойкой нормализации температуры тела, пульса, показателей крови, РОЭ и стабилизации электрокардиографических показателей.
Рентгенотерапия противопоказана при общем истощении организма, резкой анемии, туберкулезе легких, а облучения рентгеновыми лучами области сердца противопоказаны при наличии комбинированных митральных пороков сердца с расстройством кровообращения второй-третьей степени, аортального порока сердца даже при наличии расстройства кровообращения первой степени, мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии, предсердно-желудочковой или внутрижелудочковой блокады сердца.
Облучения ртутно-кварцевой лампой противопоказаны при поражении сердца с наличием недостаточности кровообращения второй-третьей степени, тяжелом поражении почек со значительным нарушением их функции (очаговый, диффузный гломерулонефрит), туберкулезе легких, повышенной чувствительности кожи к ультрафиолетовым лучам.
В активной фазе ревматизма применяют и общий электрофорез кальция и салицилатов (см. методику № 12) при силе тока 15—20 ма; электрофорез проводят ежедневно (один день — кальция, второй день — натрия) по 20—30 минут; всего на курс 15—20 процедур.
При так называемом хроническом ревматическом полиартрите и отсутствии признаков активного ревматического процесса в сердце, но не ранее чем через 6 месяцев после перенесенной атаки применяют грязелечение в виде аппликаций (см. методику № 101) на область суставов верхних и нижних конечностей при температуре грязи 40—42° через день по 20—30 минут, одновременно не более чем на 2 сустава, всего на курс лечения 12—15 процедур, парафиновые аппликации (см. методику № 103) температуры 50—55° через день по 20—40 минут, всего 12—15 процедур, а также сероводородные ванны (особенно при нарушении жирового и минерального обмена) по методике № 92 с содержанием сероводорода 100-150 мг/л, температуре воды 36—37° по 8—15 минут через день, всего 12—15 ванн, или радоновые ванны (см. методику № 93), с концентрацией радона 100—200 единиц Махе, при температуре воды 36—37° по 10—15 минут через день, всего 12—15 ванн.
Сероводородные ванны противопоказаны больным с заболеваниями печени, почек, при аортальных пороках сердца, грудной жабе, мерцательной аритмии, недостаточности кровообращения второй-третьей степени, гипертиреозе, фиброме матки, бронхиальной астме. Радоновые ванны не применяют при наличии у больных грудной жабы, наклонности к ангио-спазмам, при аортальных пороках сердца и недостаточности кровообращения второй — третьей степени.
При митральных пороках сердца, ревмокардиосклерозе как в стадии компенсации, так и при недостаточности кровообращения первой степени показано применение углекислых ванн (см. методику № 91) температуры 35—32° по 8—12 минут через день; всего 12—14 ванн. Применение углекислых ванн не показано больным с преобладанием митрального стеноза, при мерцательной аритмии, аортальной недостаточности, а также резко возбудимым больным.
С целью профилактики ангин и часто обостряющихся хронических тонзиллитов при наличии гипертрофии миндалин нередко благоприятные результаты дают облучения области миндалин рентгеновыми лучами (см. методику № 109): 2 поля размерами 6X8 см каждое в области углов обеих нижних челюстей с таким наклоном трубки, чтобы центральный луч был направлен на область соответствующей миндалины, фокусно-кожное расстояние 30 см, разовая доза 100 р; каждое поле облучают по 2 раза с промежутками в 4—5 дней. При частых рецидивах обострений хронического тонзиллита целесообразны повторные (через 2—3 месяца) курсы облучений миндалин ртутно-кварцевой лампой (см. методику № 83).
Для профилактики рецидивов ревматизма целесообразно проводить закаливающие мероприятия (см. методику № 99). Санаторно-курортное лечение при наличии полиартральгий показано не ранее чем спустя 6 месяцев после перенесенной атаки, но при отсутствии активного процесса в сердце на курортах Сочи—Мацеста, Саки, Одесса, Кисловодск.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +