ПЛЕВРИТ ЭКСУДАТИВНЫЙ. Этиология и патогенез. Эксудативный плеврит чаще туберкулезно-аллергическое заболевание. Второе место по частоте занимают плевриты, связанные с пневмониями (пара-и метапневмонические), затем плевриты ревматические, возникающие одновременно с ревматическим полиартритом или другими характерными для ревматизма изменениями (ревматический кардит, ревматические подкожные узелки). Эксудативный плеврит может быть связан со злокачественным новообразованием легких и плевры. Гнойные плевриты возникают в результате проникновения инфекции из очага легочного поражения (метапневмонические) или как проявление общей септицемии.
Симптомы. Начало чаще острое: высокая температура тела, боль в боку, сухой болезненный кашель, одышка, легкий цианоз губ и нарастающий выпот. Реже заболевание возникает постепенно, выпот нарастает медленно. Температура, постепенно повышаясь, может достигнуть высоких цифр (41°), имеет ремиттирующий, иногда гектический характер. Положение больного вынужденное на больном боку или спине; пораженная половина грудной клетки расширена, кожа над ней блестит. Межреберные промежутки расширены. Дыхательная экскурсия грудной клетки ограничена, голосовое дрожание ослаблено. Притупление, переходящее книзу в абсолютную тупость. Верхняя граница притупления образует линию Эллис-Дамуазо. Под ключицей выслушивается трахеальный тон Уильяма. При массивных эксудатах на здоровой стороне определяется притупление Раухфуса-Грокко; на больной стороне около позвоночника притупленно-тимпанический звук (треугольник Гарланда). Шум трения плевры при рассасывании эксудата. При рентгенологическом исследовании гомогенное затемнение с косой, подвижной при дыхании верхней границей. Пункция позволяет выяснить характер эксудата (серозный, геморрагический, гнойный и т. д.). В серозном эксудате обычно определяется 4—6% белка, лейкоциты, эритроциты. Для туберкулеза характерно преобладание лимфоцитов, для пневмонии — нейтрофилов, при новообразованиях обнаруживаются эндотелиальные и опухолевые клетки.
После рассасывания эксудата могут образоваться плотные спайки и западение больной половины грудной клетки, особенно после гнойного плеврита, что в дальнейшем нередко приводит к развитию пневмосклероза и бронхоэктазий.
Лечение. При исключении туберкулеза легких медикаментозную терапию сочетают с методами физической терапии (иногда лишь после удаления эксудата).
Из последних в остром периоде на область пораженной половины грудной клетки применяют:
а) облучение лампой соллюкс или Минина (см. методику № 84) вначале через день, затем ежедневно по 20—30 минут;
б) аппликации парафина температуры 50—55°, через день по 20—30 минут, всего 20—25 процедур (см. методику № 103), особенно при наличии пневмонического очага в легком.
После снижения температуры и исчезновения острых явлений, при отсутствии недостаточности сердечно-сосудистой системы на область больной половины грудной клетки применяют:
а) диатермию по 10—15 минут через день, всего 20—25 процедур (см. Астма бронхиальная), особенно при наличии сопутствующего хронического бронхита, или индуктотермию электродом-диском (см. методику № 73) через день по 10—15 минут, сила анодного тока до 200 ма, всего 20—25 процедур;
б) кальций-электрофорез по 25—30 минут через день, всего 25—30 процедур (см. Плеврит сухой), особенно при указаниях на туберкулез в анамнезе;
в) общее облучение ртутно-кварцевой лампой (см. методику № 77) 1—2 раза в неделю, начиная с 1/2 биодозы и доходя до 2—3 биодоз (назначают ослабленным больным);
г) лечебную гимнастику в сочетании с физическими факторами (осторожно; вначале лежа в постели, затем сидя и, наконец, стоя).
В дальнейшем при массивных плевральных наложениях (особенно после гнойного плеврита) при исключении туберкулеза легких применяют:
а) аппликации грязи температуры 40—45° 2—3 раза в неделю по 15—30 минут; всего 20—25 процедур (см. методику № 101);
б) йод-электрофорез через день; всего 25—30 процедур (см. Плеврит сухой);
в) лечебную гимнастику в сочетании с физическими факторами. Целесообразно чередовать грязевые аппликации с йод-электрофорезом. В теплое время года назначают водные процедуры (см. Плеврит сухой). Показано пребывание больных на Южном берегу Крыма.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +