Боль запломбированного зуба бывает обусловлена известными патологическими процессами: кариес, пульпит, гангрена, периодонтит (см. соответствующие заболевания). Предшествовавшее появлению боли пломбирование зуба и наличие пломбы, герметически закрывающей его полость, до известной степени меняют симптоматику заболевания и нередко коренным образом отражаются на методике оказания первой помощи и лечения. Следует различать боли, появившиеся непосредственно или вскоре после наложения пломбы, и поздние боли, возникшие через месяцы и даже годы после пломбирования. В первой группе ранних болей следует выделить реактивные боли. Этот вид болей отличается от самостоятельных, которые могут быть и ранними, и поздними. Почти все манипуляции, производимые в корневом канале, в той или иной степени травмируют периодонт: ампутация, экстирпация, эвакуация распада пульпы из канала, введение лекарственных веществ, особенно кислот и концентрированного формалина. Следует считать, что после лечения пульпита и периодонтита, сопровождавшихся гангреной пульпы, наложение пломбы, т. е. герметическое закрытие полости зуба, не совпадает с периодом полного выздоровления больного зуба, а предшествует ему. Выздоровление обычно наступает после пломбирования. Поэтому наложение пломбы следует расценивать лишь как последний акт лечебного вмешательства, обеспечивающего последующее окончательное выздоровление и заживление тканей зуба.
После лечения пульпита могут иметь место два процесса: или организация пульпарной культи (рубцевание) в результате применения консервирующих (нейтральных) медикаментов, или обезвреживание остатков пульпы (мумификация) в результате применения формалина и ему подобных препаратов. Тот и другой исход наступает через несколько часов или дней после ампутации или экстирпации пульпы и последующего пломбирования. В этот период в запломбированном зубе могут возникнуть реактивные боли. Обычно эти боли носят периодонтитный характер: боль на перкуссию (постукивание), боль при смыкании зубов, самостоятельная ноющая локализованная боль. Такого рода реактивная боль имеет тенденцию к самостоятельному уменьшению и полному исчезновению. Временное выключение зуба из артикуляции (смыкания), смазывание десны йодной настойкой, тепловые процедуры, прием болеутоляющих средств (аспирин, пирамидон) — все это способствует успокоению и быстрому устранению реактивных периодонтитных явлений. Иная оценка должна быть дана болевым явлениям в тех случаях, когда, помимо периодонтитных болей, появляется боль от горячего. Такая боль в депульпированном зубе — признак активизациии очага инфекции в пульпе и возникновения очагового периодонтита. Поэтому наличие этого симптома, возникшего в ранние или поздние сроки после наложения пломбы, требует немедленного удаления пломбы и вскрытия полости зуба. При вскрытии полости зуба с явлениями острого периодонтита необходимо соблюдать ряд предосторожностей. Во-первых, уменьшить болевые ощущения, возникающие во время высверливания в результате сотрясения и давления бором. С этой целью начинают высверливать пломбу бором малого калибра (№ 1, 2), постепенно повышая размер (№ 3, 5, 6). Хорошо пользоваться копьевидным бором, который специально с этой целью затачивают, или копьевидно-заостренным фиссурным бором. Кроме того, во время высверливания, пальцами левой руки (большим и указательным) следует удерживать (фиксировать) коронку зуба с тем, чтобы по возможности предохранить зуб от вертикального давления, неизбежного почти во всех случаях высверливания пломбы. Во-вторых, необходимо принять меры, предупреждающие возможность механического проталкивания остатков распавшейся пульпы за верхушку зуба и за границы периодонтальной щели. Это обстоятельство следует особенно учитывать, так как мобилизация инфекции, гнездящейся в зубе, может вызвать тяжелые септические осложнения. Поэтому освобождение пульпарной камеры от содержимого следует производить с помощью небольших по калибру экскаваторов и боров. Устье канала следует освободить от распада с помощью нервэкстрактора, через слой антисептической жидкости (антиформин, хлорамин, азотнокислое серебро), не доходя до середины канала.
В первый сеанс не следует проходить канал до верхушки корня. Лишь после суточной антисептической обработки ложа и остатков пульпы (камеры и корневого канала) возможна полная эвакуация содержимого из канала. При наличии острого периодонтита и боли от горячего в зубах с каналами, запломбированными цементом, показана экстракция зуба. Характерный болевой симптом дают остаточные, или резидуальные, пульпиты. Фактически такого рода пульпит представляет продолжающийся воспалительный процесс в сохраняющейся после ампутации или экстирпации культе пульпы. Поэтому в таких случаях болевые симптомы в запломбированном зубе соответствуют корневому пульпиту: иррадиирующие самопроизвольные боли, боль при перкуссии. Лечение заключается во вскрытии зуба и удалении остатков пульпы. Профилактика. Предупреждение зубной боли достигается путем систематического осмотра (не менее 2 раз в году) полости рта и лечения первичного кариеса.
«Медицинский справочник»
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +