Этиология и патогенез не могут считаться вполне выясненными. В изучение патогенеза огромный вклад внесло учение И. П. Павлова. При шизофрении речь идет прежде всего о слабости нервной системы, особенно о слабости корковых клеток. Эта слабость вызвана как наследственными, так и приобретенными факторами (токсическое действие и пр.). Торможение при шизофрении И. П. Павлов рассматривает, с одной стороны, как патологию, с другой — как охранительное, защитное явление. Основная особенность шизофрении — повышенная тормозимость коры головного мозга, сопровождающаяся различными явлениями растормаживания подкорковых образований. Ряд шизофренических симптомов обнаруживает существенное сходство с явлениями гипноза, которые Павлов расценивает как особенные состояния, обусловленные большим или меньшим распространением торможения как в коре, так и в нижележащих отделах головного мозга. Шизофрения в известных вариациях и фазах действительно представляет собой «хронический гипноз», который Павлов понимает как «торможение в различных степенях распространенности и напряженности». Это торможение может достигнуть различной степени глубины, в зависимости от чего возникают различные гипнотические фазы, т. е. состояния, промежуточные между бодрствованием и сном. При развитии фазовых состояний торможение может сосредоточиваться на одних участках коры мозга и оставлять свободными все другие области. При полном торможении двигательной области наблюдается кататонический ступор и, в зависимости от того, на какой уровень стволовой части мозга распространится торможение, ступору может сопутствовать каталепсия и пр. В некоторых случаях кататонического ступора с мутизмом наблюдаются явления парадоксальной фазы, когда больные не реагируют на обращенные к ним обычным голосом вопросы, а начинают отвечать, когда вопросы задаются шепотом. Если гипнотическая фаза охватывает первую и вторую сигнальную систему, имеет место растормаживавие подражательных рефлексов детского периода и обнаруживаются симптомы эхопраксии и эхолалии. Явления стереотипии И. П. Павлов связывает с феноменом «патологической инертности» раздражительного процесса — в сфере движений, галлюцинации — в сфере восприятия, причем местные нарушения могут иметь место то в первой сигнальной системе — образные галлюцинации, то во второй сигнальной системе — «словесные» галлюцинации, то в обеих системах одновременно — сложные образно-словесные галлюцинации. Симптомы кататонического возбуждения И. П. Павлов связывает с «буйством подкорки», расторможением подкорковой области в связи с глубоким торможением корковой области. Симптомы гебефренической дурашливости связаны с растормаживанием онтогенетически ранних функциональных уровней мозговой деятельности. Симптомы. В одних случаях можно наблюдать все нарастающее психическое оскудение, без бреда и галлюцинаций, и болезнь распознается лишь тогда, когда дефект в психической деятельности больного становится совершенно отчетливым. В других случаях отмечается своеобразная детскость, дурашливость, гримасничанье. В третьих случаях преобладают расстройства двигательной сферы: то полная неподвижность неделями, месяцами, годами, то внешне ничем не мотивированное возбуждение импульсов агрессивного характера; часто отмечается чередование ступора с возбуждением. Таким больным часто свойствен негативизм (противодействие всему, что от них требуется) или, наоборот, автоматическая подчиняемость, застывание в одной позе, повторение чужих слов и действий и т. д. У них нередко наблюдается повышенное слюноотделение, неопрятность при естественных отправлениях. При преобладании в картине болезни бредовых построений имеет место бред преследования, воздействия током, гипнозом; больным кажется, что о них говорят, над ними смеются. Бред часто сочетается с галлюцинациями, преимущественно слуха или обоняния. Наконец, в ряде случаев на первое место выступает особое внимание больного к ощущениям в своем теле, в своей голове. Больной жалуется на ряд своеобразных ощущений, причем мысли об этих ощущениях принимают часто навязчивый характер. Такие больные обычно находятся в подавленном настроении. Из соматических нарушений определенное значение имеют расстройства вегетативной нервной системы, вазомоторные расстройства, расстройства секреторных функций (сальное лицо и пр.), эндокринные нарушения, в первую очередь половых желез. Имеется определенное нарушение обмена веществ: понижение окислительных процессов, изменение белкового обмена. Последнее дало повод говорить об аминютоксикозе при шизофрении, что требует дальнейшего подтверждения. Из неврологических симптомов к наиболее часто встречающимся относятся аномалии зрачков, моторные явления (раздражения и выпадения отдельных мышечных функций), головные боли. Течение. Разнообразно. В основном имеется два типа: либо процесс развивается остро, заканчиваясь в короткий срок ремиссией, в отдельных случаях с той или иной степенью дефекта, либо же он развивается вяло, хронически, настолько медленно, что трудно бывает установить начало заболевания. Хроническое течение может быть непрерывно прогрессирующим или же развиваться толчкообразными приступами (сдвигами), оставляющими после себя в отдельных случаях все более углубляющий дефект личности.
Профилактика и лечение шизофрении
Профилактика. Серьезное значение имеют профилактические мероприятия. Следует заботиться о том, чтобы не подвергать больных излишней психической травматизации и перенапряжению при умственной работе; для них более уместен систематический практический труд.
При появлении начальных симптомов заболевания важно предоставить больному хорошие общегигиенические условия, установить определенный режим, обеспечить ему небольшую умственную нагрузку, а в отдельных случаях направить его по менее ответственному жизненному пути. Необходимо применять лечебные мероприятия, для чего направлять на консультацию к специалисту. Правильное трудоустройство, рациональная рабочая нагрузка и режим труда и отдыха — все это важно учитывать в отношении профилактики рецидива болезни у лиц, перенесших шизофренический приступ. При выраженных формах заболевания показано помещение в больницу для своевременного лечения, а также потому, что эти больные могут стать опасными для себя и для окружающих. Важно иметь в виду, что длительное пребывание в больнице может вредно отразиться на больном, способствовать большей деградации. Необходимо при первой возможности вернуть больного на работу. Многие из этих больных при хорошей ремиссии или при вялом течении болезни удовлетворительно справляются со своими обязанностями, обычно выявляя лишь некоторые странности в поведении. Если вследствие деградации больной не в силах заниматься прежней профессией, то его нужно приспособить к какому-либо менее ответственному виду труда, но не следует спешить с переводом на инвалидность. Для больного шизофренией труд, особенно в коллективе, является не только способом сохранения и укрепления нервно-психических функций, но и средством, противодействующим болезненным аутистическим наклонностям. Лечение. В основу лечения должна быть положена павловская концепция охранительного торможения. В связи с этим на первое место следует выдвинуть терапию сном. Преобладающее количество больных должно быть направлено в психиатрические учреждения, где им обеспечивается правильно построенный режим, своевременная активная терапия и уход. В амбулаторных условиях может проводиться симптоматическая терапия, витаминотерапия, лечение переливанием крови, физиотерапия.
Лечение длительным прерывистым сном. Длительный прерывистый сон нашел себе широкое применение. Он вызывается преимущественно назначением барбамила внутрь или через клизму. Больной должен тщательно подготавливаться к этому виду терапии: обследуется терапевтом, подвергается всем необходимым исследованиям (клинические анализы мочи и крови, рентгенологические, а где возможно и биохимические исследования — содержание в крови белка, сахара, билирубина и пр.). В специальной палате создается благоприятная для сна обстановка: окна завешены светонепроницаемыми шторами, полы устланы ковриками, дорожками, дверь обита (для понижения звукопроницаемости), проведены добавочные штепсели для использования переносной лампы. Учитывая влияние однообразных раздражителей на торможение центральной нервной системы в палате, следует оборудовать звуковые, световые и тепловые мягкие сигналы. Такими раздражителями служат подражание падению дождевых капель на крышу, шум вентилятора, тикание маятника, зеленый фонарь, мигающий «светлячок» и т. д. При этом приходится учитывать индивидуальные особенности и привычки больных. Разовые дозы барбамила 0,4—0,5 г, суточные дозы не выше 1 г.
Длительный сон проводится в течение 6—8 суток. В отдельных случаях применяют повторные курсы и комбинированную терапию: комбинация сна с инсулином, с судорожной терапией и пр. И. П. Павлов и его школа указали путь к снижению снотворных доз путем выработки условного рефлекса на те или иные раздражители. Для этого используют индиферентные порошки. Кроме того, вырабатывается условный рефлекс на время принятия снотворного. Учет всех этих обстоятельств (соответствующей обстановки, выбора раздражителей и правильного режима) создает возможность проведения сна частично без наркотических средств, в частности, с применением гипноза. В отдельных случаях применяют удлиненный ночной сон, который достигается путем назначения снотворных, соответствующего режима и гипнотического воздействия. Метод наименее сложен и рекомендуется прежде всего при заболеваниях и состояниях, противопоказанных для лечения прерывистым и непрерывным сном, или при неглубоких нервно-психических расстройствах. Удлинение физиологического сна вызывается приемом снотворных препаратов вечером, перед ужином и через 30 минут после ужина. При пробуждении ночью или рано утром дается снотворное: барбамил по 0,1—0,2 г с пирамидоном 0,2 г или нембутал 0,1 г с пирамидоном 0,2 г. Курс лечения 15—30 дней с перерывом через каждые 5 дней на одни сутки во избежание явлений токсикоза и кумуляции. Кроме сонной терапии, применяется лечение инсулином (гипогликемия и шоки), судорожная терапия, сульфозинотерапия, органотерапия и пр. Из физиотерапевтических мероприятий применяют длительные теплые ванны, влажные укутывания, общесветовые ванны, облучение ультрафиолетовыми лучами, электрическое поле ультравысокой частоты.
«Медицинский справочник»
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +