Этиология и патогенез недостаточно выяснены. Наиболее благоприятной почвой для возникновения маниакально-депрессивного психоза является, по Павлову, повышенная возбудимость нервной системы. Ничем не сдерживаемое возбуждение ведет к перенапряжению, так что нервная система «расплачивается» тут же периодами депрессии. Этим при гапоманиакальных состояниях обусловливаются нарушения правильной смены нормальной работы с нормальным отдыхом. Наблюдается ослабление как внутреннего, так и внешнего торможения, т. е. явное преобладание раздражительного процесса над тормозным в отношении простейших форм условнорефлекторной деятельности. Вместе с тем более сложные формы этой деятельности оказываются заторможенными. При депрессивной фазе имеется преобладание тормозного процесса над раздражительным, относительная слабость раздражительных процессов в коре головного мозга. Ослабление процессов внутреннего торможения соответствует характеру депрессивного бреда, который И. П. Павлов назвал «бредом чувства», и его возникновение объясняется ослаблением тормозного процесса. Известную роль играют эндокринно-вегетативные нарушения, связанные с изменениями в коре и в области подкорковых образований, что отчасти объясняет периодическое течение психоза. Симптомы. Болезнь протекает в виде приступов (маниакальные, депрессивные или смешанные маниакально-депрессивные фазы), между которыми отмечаются светлые промежутки, когда больной клинически здоров. Симптомы маниакальной фазы: повышенное настроение, интеллектуальное и психомоторное возбуждение (скачка идей, но без разорванности, отвлекаемость, стремление к беспрерывной деятельности, резкое возбуждение, отсутствие чувства усталости). Наряду с этим, имеет место переоценка собственной личности, иногда бредовые идеи (идея величия). Симптомы депрессивной фазы: угнетенное настроение, интеллектуальная и психическая заторможенность, бредовые идеи самообвинения, преследования, стремление к самоубийству. Со стороны соматики — падение веса (в обеих фазах). При депрессивной фазе очень характерны так называемые суточные колебания сна: по утрам больные чувствуют себя хуже, чем вечером. Маниакальные больные могут в течение длительного периода почти не спать, так как они не испытывают потребности в сне. Аппетит у них повышен, в то время как у больных, находящихся в состоянии депрессии, понижен; часто отмечаются запоры. Пульс нередко повышен при обеих фазах. Как при депрессивной, так и при маниакальной фазе имеются нарушения обмена веществ. Профилактика. Равномерный, более спокойный образ жизни, соответствующий выбор профессии, рациональная психогигиена, полное воздержание от алкоголя. Крайне важно не пропустить обострения очередной фазы заболевания. При начальной фазе депрессии необходимо иметь в виду возможную попытку на самоубийство, а при маниакальной фазе (особенно для девушек) — сексуальные эксцессы.
Лечение маниакально-депрессивного психоза
Во всех сколько-нибудь резких случаях маниакальной и в особенности депрессивной фазы необходимо помещать больных в стационар. Показателем являются попытки к самоубийству или агрессивность в отношении окружающих. Необходим самый серьезный надзор, который легче осуществить, если больному назначить постельный режим, который к тому же снижает чувство усталости и психомоторного заторможения, а также лучше предохраняет от внешних раздражителей. Развлечения не показаны. Кроме того, важно направить неадэкватную сильную энергию больного в русло труда (трудовая терапия), за исключением острых случаев заболевания. Депрессивные больные должны быть окружены вниманием, лаской; их надо в каждой беседе подбадривать, не обращая внимания на то, что больной якобы не прислушивается к словам врача. Фактически это не так; об этом мы узнаем от больных, которые иногда рассказывают впоследствии, что слова врача удержали их от покушения на самоубийство. Тон беседы должен быть мягкий, ровный, без шуток, которые до больного обычно не доходят и могут быть неверно истолкованы им. При выходе из депрессии больной должен строго соблюдать режим дня. Большое значение имеет дозированная трудовая терапия. Больные должны много времени проводить на воздухе. В случае более легкой депрессии рекомендуются валериановые препараты в виде капель или инфуза, введение через день кислорода (200—400 мл подкожно), переливание 200—300 мл крови, теплые углекислые, а по утрам холодные ванны и массаж кожи. При более тяжелом состоянии депрессии рекомендуется комбинированная терапия (инсулиновая гипогликемия — терапия сном) или длительный прерывистый сон, а также опий.
Rp. T-rae Opii simplicis 20,0
DS. Начать с 6 капель на прием 3 раза в день, добавлять каждый день по 3 капли на прием, доводя разовую дозу до 10 капель.
На этой дозе больной остается в течение 2 недель. Затем дозу постепенно, по одной капле в день, убавляют. Если депрессия начинает итти на убыль, курс лечения можно сократить, не доводя прием препарата до максимальных доз. Если опий вызывает запоры и падение аппетита, следует прибегнуть к его водному экстракту или подкожным впрыскиваниям. Хорошее действие оказывает гидротерапия.
Из физиотерапевтических мероприятий при депрессивной фазе рекомендуется: а) общее облучение ультрафиолетовыми лучами; б) теплые ванны (желательно углекислые) длительностью 20—30 минут; в) общая дарсонвализация; г) статический душ (главным образом при плохом сне).
При маниакальном состоянии из общих мероприятий рекомендуется длительное пребывание на воздухе, желательно с направлением активности больного на какую-либо деятельность, усиленное питание, богатая углеводами пища. Из лекарств при легкой степени возбуждения рекомендуется адалин (0,5 г 3—4 раза в день), а при более выраженных степенях возбуждения — барбитураты. При резких степенях возбуждения рекомендуется клизма из хлоралгидрата.
Rp. Chlorali hydrati 1,0 Mucilaginis Amyli Aq. destill. aa 15,0 MDS. Ha 1 клизму (вводить медленно!)
«Медицинский справочник»
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +