Т. П. ГРЯЗНОВА, Л. Д. КУНИЦИНА Из кафедры госпитальной педиатрии
Течение беременности имеет большое влияние на развитие плода. Старый взгляд, высказанный еще в 1888 г. А. В. Реплевым, что беременность есть функция всего организма, в настоящее время подтвержден полностью. И, конечно, любое вредное воздействие отражается на организме ребенка. В период внутриутробного развития все питательные вещества плод получает из организма матери. Условия гипоксии и недостаточного питания создаются для зародыша при кровотечениях, угрожающих выкидышах, резко выраженных токсикозах беременности. Рудзамен, Ледер считают, что кровотечения во время беременности являются одной из частых причин врожденных аномалий, и делают заключение о том, что причину всех человеческих уродств надо искать в недостатке кислорода и крови в ложе яйца развивающегося зародыша. Развитие детей, матери которых во время беременности перенесли угрожающий выкидыш в ранние сроки беременности, а также токсикозы первой половины беременности, изучено недостаточно. Между тем именно патология ранних сроков беременности играет главную роль в формировании таких аномалий развития, как врожденные пороки сердца, уродства конечностей, глаз, аномалии развития центральной нервной системы и т. д. Это объясняется тем, что период органогенеза занимает первые 2—3 месяца беременности («90 первых критических дней», по Аллану Россу), когда происходит закладка и формирование основных эмбриональных зачатков плода. Поэтому знание причин возникновения аномалий развития составляет основу профилактики врожденных заболеваний и перинатальной смертности.
В своей работе мы поставили задачу изучить изменения со стороны сердечно-сосудистой системы ребенка, а также физическое и умственное развитие детей, у матерей которых наблюдались токсикозы первой половины и угрожающие выкидыши в ранние сроки беременности. С этой целью изучено 105 индивидуальных карт беременных (консультации № 21 и 42), которые имели токсикозы первой половины беременности и угрожающие выкидыши в ранние сроки беременности в 1961-1962 гг. Отдаленные результаты проверены у 86 детей, остальных обследовать не удалось ввиду перемены местожительства. Возраст матерей — от 20 до 62 лет, только 6 из них были возрасте 37—40 лет. Преимущественно были первородящие, только 9 матерей — повторнородящие. Повторные беременности были у 20 женщин, у 12 из них предыдущая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем, одна женщина родила мертвого ребенка, а у другой родился анэнцефал. У 44 из 86 матерей, дети которых были обследованы, в первые 20 недель беременности был угрожающий выкидыш, У 34 — токсикоз первой половины беременности и у 8 наблюдалось сочетание токсикоза первой половины - с угрожающим выкидышем. Мы придавали значение следующим этиологическим моментам, которые могли обусловить угрожающий выкидыш: токсо-плазмоз — 3, резус-отрицательная кровь — 8, гипертиреоз — 2, вирусный грипп — 2, профессиональные вредности — 7. Возраст обследованных детей — от 2 месяцев до 4 лет. Мы обращали внимание на вес при рождении и в момент обследования, состояние подкожно-жирового слоя, костно-мышечной системы, изучали состояние внутренних органов, проводили антропометрические измерения. Особое внимание обращалось на состояние сердечно-сосудистой системы с целью выявления врожденных пороков сердца. При обследовании у 9 детей выявлены врожденные пороки сердца — дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок. Наличие их было подтверждено не только данными аускультации, но и фонокардиографией, рентгеноскопией грудной клетки, общим анализом крови и данными биохимических исследований (фракционные белки, дифениламиновая проба, йодная проба). В одном случае врожденный порок сердца был диагностирован в родильном доме, в других случаях — в более поздние сроки (после 6—8 месяцев и даже после года). У остальных семерых детей, возраст которых 6—10 месяцев, сердце выслушивался систолический шум во II—III межреберье слева от грудины, и на основании объективных данных инически можно было поставить диагноз: врожденный порок сердца. Но дополнительных обследований не было произведено, ческий диагноз не установлен, поэтому этим детям мы поставили диагноз врожденного порока сердца только предположительно. У всех 16 детей можно было отметить отставание в физическом развитии. У 8 матерей этих детей был угрожающий выкидыш в ранние сроки (5—10 недель), а у остальных — токсикоз первой половины беременности, причем у трех — в сочетании с угрожающим выкидышем. Кроме врожденных пороков сердца, у 12 детей отмечены и другие врожденные уродства, причем у двоих уродства сочетались с врожденными пороками сердца. Отмечены следующие уродства: врожденная гипоспадия и фимоз полового члена, врожденный дакриоцистит, врожденная косолапость, врожденная паховомошоночная и пупочная грыжи, сходящееся косоглазие, порок развития желудочно-кишечного тракта, искривление кисти и отсутствие пальца на ней. Таким образом, у 26 из 86 (30,2%) обследованных детей были отмечены какие-либо врожденные уродства. Врожденные пороки сердца встречались в равной степени как при угрожающих выкидышах, так и при токсикозах первой половины беременности, другие же уродства — только при угрожающих выкидышах (9—12 недель). В одном случае было сочетание токсикоза с угрожающим выкидышем в первой половине беременности. Кроме врожденных уродств, у 7 детей отмечено отставание в нервно-психическом развитии. Иногда дети при рождении имели небольшой вес — от 2500 до 2900 г (16 детей). У 10 женщин наблюдались преждевременные роды, и вес новорожденных не превышал 1900—2500 г. А. П. Белкина, Б. Н. Колосовский, В. А. Ермакова, Фокс, Госс, Кучера, Тауссиг, Шоненберг и др. установили, что такие лекарственные вещества, как хинин, метилтиоурацил, дикумарин, 6-меркаптопурин, талидомид, гормоны, применяемые матерью во время беременности, влияют на развитие плода и вызывают различные врожденные пороки развития. Мы пытались проследить влияние некоторых применяемых методов лечения токсикозов первой половины беременности и угрожающих выкидышей на развитие плода. При лечении угрожающих выкидышей обследуемым женщинам применялся прогестерон внутримышечно, прегнин per os, витамины Е и К, а также прогестерон в комбинации с витаминами Е и К. Нами отмечено, что при изолированном лечении гормонами (прегнин и прогестерон) количество врожденных уродств встречалось чаще (в 6 из 9 случаев), при комплексном же лечении прогестероном с витаминами Е и К дети были здоровы. При лечении токсикозов применялись иглотерапия, аминазин и микстура Павлова. В трех случаях лечение не проводилось совсем. При обследовании детей выяснилось, что в тех случаях, когда применялась иглотерапия, врожденные уродства были у 5 детей из 9, леченных этим методом. При лечении аминазином — у 4 из 6. При лечении микстурой Павлова отклонения от нормального развития детей отмечены у 6 из 10. В тех случаях когда лечение не применялось совсем, эти отклонения отмечены у всех детей. Надо считать, что все эти методы лечения не были эффективными, и патологические изменения встречались приблизительно в равной степени при каждом из них. Учитывая то, что женщина из-за упорной рвоты не получает с пищей достаточного количества витаминов, крайне необходимых для правильного развития плода, мы считаем, что в комплекс лечения надо обязательно включать все виды витаминов, особенно А и С.
ВЫВОДЫ
1. В возникновении аномалий развития детей существенную роль играет патология беременности у матерей в первые 3 месяца беременности. Угрожающие выкидыши в ранние сроки беременности и токсикозы первой половины беременности являются одной из важных причин формирования врожденных пороков сердца и других врожденных уродств, а также отставания физического и нервно-психического развития. 2. Врожденные пороки сердца возникали как при угрожающих выкидышах, так и при токсикозах первой половины беременности, другие же врожденные уродства в основном были при угрожающих выкидышах.
3. Применение гормонов при лечении угрожающих выкидышей и иглотерапии, аминазина и микстуры Павлова при лечении токсикозов первой половины беременности, по нашим данным, способствует формированию аномалий развития (врожденные пороки сердца и другие врожденные уродства) и неблагоприятно отражается на дальнейшем физическом развитии детей. 4. Лечение как угрожающих выкидышей, так и токсикозов первой половины беременности, должно быть комплексным. Наряду с другими методами лечения надо обязательно в комплекс лечения включать группу витаминов, особенно А и С — при токсикозах, Е и К — при угрожающих выкидышах.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +