Лимфангит (lymphangoitis)— острое воспаление лимфатических сосудов является частым осложнением инфицированных повреждений кожи и местных гнойных воспалительных очагов. Инфекция лимфатических путей происходит от всасывания током лимфы бактерий (чаще стафилококков и стрептококков) и их токсинов из лимфатических щелей. Различают воспаление поверхностных и глубоких лимфатических сосудов. Острый лимфангит поверхностных лимфатических сосудов: появление красных полос, постепенно сливающихся в одну, идущую в подмышечную или паховую область, если процесс развивается на конечностях, что встречается чаще всего. Больной испытывает зуд, жжение и иногда лишь боли. Температура может быть повышенной до 39° и сопровождаться ознобами. Острый лимфангит глубоких лимфатических сосудов характеризуется отеком, болями и развитием ран
них лимфаденитов. Глубокие лимфатические сосуды поражаются или одновременно, или после развития поверхностного лимфангита.
Клиника лимфангита. При легкой форме имеется гиперемия и серозно-клеточное пропитывание.наружной стенки сосуда, обычно быстро ликвидирующееся. Различают сетчатый (lymphangoitis reticularis) лимфангит, выражающийся в более или менее диффузной красноте и являющийся поражением начальной лимфатической сети, и стволовой (lymphangoitis truncularis) в виде продольных полос по ходу крупных лимфатических стволов; далее происходит более глубокая инфильтрация стенки его и даже полное закрытие просвета, застой лимфы с появлением плотных шнуров и отечностью тканей. Через несколько дней эти полосы постепенно теряют свою окраску и плотность. Иногда лимфангит осложняется развитием абсцесса, флегмоны, рожи, тромбофлебита, пиемии и сепсиса.
Лечение лимфангита заключается прежде всего в лечении первичного очага; например, разрез при панариции или удаление тампона при закупорке им гнойной полости, покой, иммобилизация, жировая повязка, согревающий компресс и высокое положение конечности, а также стрептоцид, пенициллин. Противопоказаны всякие движения, массаж, втирание мазей и др. При образовании абсцессов, флегмон лечение ведут по общим правилам. При хронических лимфангитах, сопровождающихся закупоркой глубоких лимфатических путей и отеком, рекомендуются энергичные физиотерапевтические процедуры, грязи, рентгенотерапия. Лимфаденит (lymphadenitis) — воспаление лимфатических узлов наблюдается при острых, подострых и хронических местных воспалительных процессах (рожа, язва, гнойная рана, свищи и др.). Лимфатические узлы являются барьером, задерживающим бактерий, продукты распада, пигмент красных кровяных телец и др. Воспаление лимфатических узлов может быть серозное, гнойное и продуктивное, что клинически выражается в отеке, припухлости или некротически-гнойном расплавлении узла.
Лимфатические узлы при лимфадените прощупываются в виде отдельных различной величины опухолей, спаянных с кожей и достигающих размера грецкого ореха и больше. При ликвидации гнойного очага (вскрытие гнойника, флегмоны и др.) узлы быстро уменьшаются и исчезают, а иногда остаются на продолжительное время в виде небольших плотных опухолевидных образований (индуративный процесс). В патологический процесс всегда вовлекаются окружающие ткани, развивается периаденит и спаяние лимфатических узлов с жировой клетчаткой и кожей. При развитии острого гнойного воспаления появляется покраснение кожи, флюктуация, инфильтрат и прорыв гноя через капсулу. Общие явления (температура, учащение пульса, озноб и др.) иногда выражены сильно; иногда температура повышена умеренно и общее состояние страдает мало, что чаще наблюдается при стафилококковой инфекции, которая ведет к быстрому блокированию лимфатических путей и уменьшению всасывания микробов и продуктов распада. При лимфаденитах же стрептококкового происхождения, например, при лимфаденитах на шее, при скарлатинозной ангине на значительном участке, как по плоскости, так и в глубину развивается прогрессирующее гнойное воспаление не только узлов, но и подкожной, а также межмышечной, клетчатки. Клинически имеются сильные боли, нарушение функции органа, где имеется лимфаденит, отек, разлитая болезненная припухлость типа флегмоны. В тяжелых случаях лимфадениты осложняются флебитами, а при расположении воспалительного процесса вблизи крупных сосудов (яремная, подмышечная, бедренная вена) — пиемией. Лечение лимфаденита. При легких, серозных воспалениях узлов рекомендуется покой, тепло, асептические жировые повязки, местная или общая пенициллинотерапия. При гнойных лимфаденитах, особенно сопровождающихся ухудшением общего состояния больного, при прогрессирующих гнойнофлегмонозных и некротических процессах,— разрез (под эфирным или хлорэтиловым оглушением), удаление омертвевших тканей и дренирование вскрытой полости, сульфаниламиды, пенициллин.
При хронических лимфаденитах, которые развиваются при слабо вирулентной инфекции (ссадины, царапины, кариес зуба и др.), имеется продуктивное воспаление узлов. Вследствие развития соединительной ткани узлы представляются в виде плотных припухлостей, остающихся у больного на длительный период. Иногда источник этих лимфаденитов не удается установить. В таких случаях надо исключить туберкулез, сифилис, опухоль лимфатических желез. Лечение: интенсивное прогревание, грязи, физио- и рентгенотерапия, усиленное питание (белки, жиры, витамины), рыбий жир, железо, переливание небольшого количества крови и др. В результате ряда патологических процессов на конечностях иногда развивается стойкое увеличение размеров конечности — слоновость. Слоновость (elephantiasis) — стойкое увеличение размеров какой-либо части тела (конечности, мошонки и др.) вследствие гиперплазии кожи и подкожной клетчатки при длительных застоях лимфы и сильно выраженном расширении лимфатических сосудов. Слоновость — собирательное понятие: 1) она является основным клиническим проявлением одного из видов проказы, наблюдаемой в Египте и странах вблизи Средиземного моря; эта форма носит название «проказы греков»; 2) слоновость наблюдается как эндемическое заболевание (Египет, Индия, Америка), вызываемое особым видом круглых глистов (филярия Банкрофта). Заражение человека происходит при укусе москитами, которые заносят личинки филярий, развивающиеся в лимфатических сосудах в зрелого червя, последний при быстром росте и размножении закупоривает лимфатические сосуды бедер, мошонки и др. Перемещаясь в коже, червь образует продолговатую припухлость. Обе формы почти не наблюдаются в наших климатических условиях и являются симптомокомплексом основного страдания. При этих формах слоновости необходимо прибегнуть к причинному лечению основного страдания, т. е. специфической инфекции и инвазии. Слоновость, с которой приходится нередко встречаться в хирургической практике, является выражением последствий нейротрофических и сосудистых расстройств — застоя, нарушения лимфатического оттока вследствие местных хронических воспалительных процессов в коже и подкожной клетчатке. Лимфостаз, лимфоэктазии, играющие роль в механизме развития слоновости, могут быть или следствием хронической специфической инфекции (туберкулез сифилис), или хронического неспецифического воспаления, чаще повторной рожи, флебитов, флегмоны, а также последствием удаления регионарных лршфатических узлов. Клинически имеется картина увеличения размеров больного органа или в виде отдельных бугров (особенно на носу — «ринофима»), или в виде тотального диффузного увеличения органа, чаще мошонки и конечностей; последние обезображиваются вследствие значительных размеров, которых они достигают, чем и объясняется старинное название «слоновость». Морфологически при слоновости имеется не только утолщение кожи и подкожной клетчатки, но и утолщение апоневроза, фасции. В мышцах происходят значительные гистологические изменения, хотя функциональных нарушений мышечного аппарата и костных изменений не бывает. В механизме развития слоновости артериальная система обычно не страдает, венозный отток нарушается и в стенке вен имеются утолщения. Основные изменения имеются в лимфатических щелях и сосудах: они резко расширяются, образуется застой лимфы. Поверхность кожи часто пигментируется, изъязвляется, обостряется воспалительный процесс. Ввиду большой ранимости, напряженной, плотной, спаянной с подкожной клетчаткой кожи при слоновости нередко наблюдается рецидивирующая рожа. Считается, что рожа, всегда сопровождающаяся тромбозом лимфатических сосудов, является основной причиной слоновости, хотя некоторое исследователи считают рожу лишь способствующей, а не основной причиной слоновости. Лечение. Консервативные методы (бинтование, резиновый чулок, массаж, физиотерапия) дают временный успех в начальных стадиях болезни. При начинающейся слоновости рекомендуется блокада по Вишневскому, дающая хороший эффект. При выраженных же формах слоновости рекомендуются различные методы оперативного лечения: вырезывание больших участков кожи и подкожной клетчатки, выкраивание длинного лоскута на ножке из широкой фасции бедра и проведение его в костный мозг, введение нескольких толстых шелковых нитей от стопы до паха, до участка здоровой соединительной ткани. Эти методы основаны на принципе создания оттока лимфы. В ряде случаев получены хорошие результаты. Иногда наступают рецидивы. В запущенных случаях, при обезображивании конечности, особенно стойких изъязвлениях производится ампутация конечности. При опухолевидной форме слоновости, например, носа и др., лечение состоит в иссечении опухолевидных разрастаний.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +