ДИФТЕРИЯ — (от греч. diphtherion — кожица, пленка) — острое инфекционное заболевание, протекающее с воспалением, сопровождающимся образованием плотных пленчатых налетов на месте внедрения возбудителя болезни и тяжелого общего отравления организма. Вызывается дифтерия особым микробом (дифтерийной палочкой) — палочкой Лефлера (по имени немецкого ученого Лефлера, изучившего ее). Дифтерийная палочка довольно устойчива к холоду и высушиванию — на предметах, бывших в употреблении больного (посуде, книжках, игрушках, белье и т. п.), она может сохраняться в течение нескольких недель в сухом состоянии, но под действием солнечных лучей погибает через несколько часов; очень чувствительна дифтерийная палочка к дезинфицирующим средствам (сулеме, хлорамину, карболовой кислоте, формалину и т. д.). Источником дифтерийной инфекции в природе является больной дифтерией человек, выздоравливающий от дифтерии или бациллоноситель. Заболевший дифтерией может передавать инфекцию и в последние дни скрытого (инкубационного) периода болезни, в течение всего заболевания и в течение некоторого, иногда длительного, периода выздоровления. При кашле, чихании, разговоре больного капельки слюны, слизи, мокроты, в которых содержатся микробы дифтерии, попадают в воздух (т. наз. капельная инфекция), а также на окружающие больного предметы (постель, белье, одежду, игрушки, книжки, посуду, пищу и т. п.). При дыхании этим воздухом или при пользовании вещами могут заражаться здоровые люди. Нередко дифтерия передается и через окружающих больного лиц. Местом внедрения дифтерийных микробов при заражении дифтерией являются слизистые оболочки. Чаще всего наблюдается дифтерия зева, на втором месте по частоте стоит дифтерия гортани; встречается также дифтерия глаз (чрезвычайно редко), половых органов у девочек, пупка у новорожденных (протекает очень тяжело), дифтерия раны. Дифтерийная палочка, размножаясь на месте внедрения, выделяет яд (токсин), разносящийся по лимфатической и кровеносной системе. Действием этого токсина и обусловлены в основном общие проявления дифтерии. Токсин на месте внедрения и размножения палочки вызывает воспаление слизистой оболочки с образованием на ней плотного пленчатого налета, прочно связанного с подлежащими тканями. Налет после удаления, которое сопровождается небольшим кровотечением, быстро восстанавливается.
Поступая в кровь и разносясь по организму, дифтерийный токсин поражает мышцу сердца, нервную систему, печень, почки. Общая интоксикация организма при дифтерии протекает при явлениях расстройства кровообращения и изменений сердечной мышцы, надпочечников, а также поражения нервных стволов (дифтерийный полиневрит, проявляющийся в виде параличей). Инкубационный период для всех форм дифтерии равен 2—14 дням. При дифтерии зева после инкубационного периода начинает медленно повышаться температура до 38,5—39°, появляется небольшая боль при глотании (менее резкая, чем при обычной ангине). Подчелюстные лимфатические узлы мало болезненны. В зеве появляется налет, распространяющийся в виде пленки на миндалины, а в некоторых случаях и на слизистую оболочку небных дужек, язычка, глотки, носоглотки, надгортанника; тогда отек окружающих тканей резко выражен, глотание сильно затруднено, налеты грязно-зеленого цвета; общетоксические явления наступают с 5—6-го дня болезни. Могут появиться нарушение ритма сердцебиения, увеличение печени, нарушения со стороны нервной системы. Иногда общие явления тяжелой интоксикации выступают на первый план, и болезнь характеризуется быстрым нарастанием всех проявлений; часты носовые и носоглоточные кровотечения, с первых же дней болезни появляются резкая бледность, боли в животе, рвота, понос, нарастающее расстройство кровообращения (поражение сердечной мышцы и др.), падение температуры, явления коллапса.
Для дифтерии носа весьма характерен односторонний насморк с кровянистыми выделениями. Вяло и длительно протекающий процесс сопровождается обильным выделением возбудителя и представляет большую опасность для окружающих, особенно в детских коллективах. Токсических явлений при этой форме, как правило, не наблюдается, но процесс имеет наклонность распространяться. Дифтерийный ларингит чаще возникает вторично в результате распространения на гортань дифтерийной пленки с миндалин или носа, реже — как первичное поражение. Возникает преимущественно у детей младшего возраста. Для крупа типичен «лающий» кашель и нарушение дыхания вследствие отека гортани и спастического сокращения голосовых связок. Круп требует немедленного хирургического вмешательства. Осложнения при дифтерии могут возникнуть независимо от того, в легкой или тяжелой форме протекала болезнь. Наиболее опасны осложнения со стороны нервной системы, сердечно-сосудистой системы (особенно поздние поражения ее), а также легких, воспаление которых (пневмония) возникает обычно в связи с ослаблением сердечной деятельности на почве интоксикации или при проникновении дифтерийных палочек в легкие при крупе. Почки обычно поражаются при тяжелых и токсических формах. Тяжело протекает дифтерия при комбинации с другими детскими инфекционными болезнями (корью, скарлатиной).
Лечение дифтерии
Больного дифтерией надо обязательно поместить в больницу. Основным методом лечения является внутримышечное или внутривенное (при тяжелой форме) введение антитоксической противодифтерийной сыворотки, содержащей специфические антитела. Сыворотка должна применяться как можно раньше. Действие ее проявляется через 24 часа после введения. Сущность действия сыворотки заключается в обезвреживании выделяемого дифтерийными микробами токсина. Если улучшения не наступило, сыворотка вводится повторно. При появлении признаков нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы применяются сердечнососудистые средства. Важно насыщение организма витаминами С и особенно В1.
Профилактика дифтерии
Для предохранения детей от заболевания дифтерией проводят предохранительные прививки, для чего применяется дифтерийный анатоксин. В СССР прививки делаются в обязательном порядке всем здоровым детям в возрасте от 5—6 месяцев до 12 лет. Перед прививками ребенка должен обязательно осмотреть врач. Чтобы создать у ребенка невосприимчивость к дифтерии, предохранительные прививки делаются в три приема: первую прививку (первая вакцинация) желательно сделать ребенку в возрасте 5—6 месяцев, вторую (вторая вакцинация) — ровно через три недели после первой, а через 3—6 месяцев после второй вакцинации — третью прививку (ревакцинацию). Вторую однократную ревакцинацию делают ребенку обычно на 3—4-м году жизни. Третью ревакцинацию (тоже однократную) — на 7—8-м году жизни и в 12 лет делают последнюю ревакцинацию. Правильно привитые дети обычно не болеют дифтерией, а в случае заболевания легко ее переносят. Применяется предохранительная прививка, создающая невосприимчивость одновременно к коклюшу и дифтерии. Эта прививка производится всем детям, не болевшим коклюшем и подлежащим обязательной первичной прививке против дифтерии с 5—6-месячного возраста. Делают 3 прививки с промежутком в 30 дней, ревакцинацию — через 6—9 мес., а затем в возрасте 3 лет. Коклюшно-дифтерийная вакцина применяется для ревакцинации детей, получивших ранее прививку этой же вакциной или получивших полный курс вакцинации раздельно против коклюша и дифтерии. При заболевании ангиной с налетами в зеве необходимо произвести бактериологическое исследование слизи из зева и носа. Нельзя лечить самим ангину у детей, т. к. можно пропустить заболевание дифтерией. Надо помнить, что поздно сделанное введение противодифтерийной сыворотки не предохраняет от тяжелых осложнений, опасных для жизни. По отправлении заболевшего ребенка в больницу в квартире немедленно делают тщательную дезинфекцию. В течение 7 дней детям, находившимся в квартире больного, запрещается посещать детские учреждения (ясли, детсады, школы, детские поликлиники, консультации). У детей, а также у взрослых, работающих в детских учреждениях или на пищевых предприятиях, берут мазки из зева и носа для исследования на бациллоносительство. Бациллоносители не допускаются в детские учреждения, а работающие на пищевых предприятиях, в родильных и хирургических отделениях больниц и в детских учреждениях не допускаются на работу до получения двукратного отрицательного результата бактериологического исследования, проведенного с 2—3-дневным промежутком. Основными условиями для быстрейшего исчезновения бациллоносительства являются пребывание бациллоносителя на свежем воздухе, тщательное проветривание помещения, употребление витаминов и применение по указанию врача ряда лекарственных средств. Выписка ребенка из больницы производится после полного выздоровления при условии получения двукратного отрицательного анализа на присутствие в слизи зева и носа дифтерийной палочки. Не поддающиеся дезинфекции игрушки (книги, картинки, мягкие игрушки) лучше всего уничтожить. Посещение выздоровевшим ребенком детского учреждения после перенесения дифтерии разрешается не ранее чем через 12 дней со дня выписки из больницы при еще одном отрицательном результате исследований на дифтерийную палочку мазка из зева и носа. Благодаря проводимым в СССР мероприятиям заболеваемость дифтерией резко понизилась и продолжает снижаться, что позволяет ставить вопрос о полной ликвидации дифтерии.
Использованная литература: "Популярная медицинская энциклопедия". М., 1965
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +