Нормальными родами называется акт изгнания плода через родовые пути матери после достижения плодом жизнеспособности. В среднем роды наступают на 280-й день после первого дня последней менструации. Характерным признаком родов являются регулярные сокращения матки, называемые схватками. Симптомы. Наличие регулярных схваток с интервалами 5—7 мин, продолжительностью от нескольких секунд до минуты. В зависимости от периода родов схватки могут носить характер потуг. Диагноз затруднений не представляет. При пальпации живота определяется плод. Для нормальных родов характерно продольное положение плода, головка находится над входом или во входе в малый таз. Сердцебиение плода выслушивается справа или слева (в зависимости от позиции) ниже пупка: от 120—130 ударов в одну минуту. Воды чаще отходят перед самым изгнанием плода (в потужном периоде), но нередки случаи, когда наблюдается «раннее отхождение вод» (неполное открытие маточного зева). Если над входом в таз, при продольном положении плода, определяются ягодицы или ножки плода, то роды будут проходить в тазовом предлежании. В таких случаях сердцебиение плода выслушивается справа или слева выше пупка. Роды в тазовом предлежании нередко осложняются несвоевременным отхождением околоплодных вод, выпадением пуповины и мелких частей плода (ножки).
Неотложная помощь: 1. Первый период родов — период раскрытия маточного зева. Немедленная госпитализация в родильный дом или акушерское отделение больницы (беременная может идти пешком до машины скорой помощи; в машине может сидеть). 2. Второй период родов — период изгнания. Неотложная помощь оказывается в зависимости от продолжительности периода изгнания и положения предлежащей части (головки) в малом тазу. В начале периода изгнания при предлежании головки необходимо быстро организовать транспортировку в родильный дом на носилках. Если головка находится на тазовом дне или врезывается в половую щель, то транспортировать женщину не стоит, так как роды могут наступить в пути. В этих случаях врач должен организовать прием родов в домашних условиях. Необходимым условием проведения родов на дому является строгое соблюдение асептики. Принимающий роды закрывает рот и нос марлевой маской. После мытья и обработки рук спиртом ногтевые ложа смазываются йодом. Наружные половые органы роженицы смазываются 2%-ным раствором йодной настойки. Затем стерильной простыней (взятой из пакета) закрываются промежность и ноги роженицы таким образом, чтобы осталась незакрытой только половая щель. В момент врезывания головки плода врач (фельдшер, акушерка) встает справа от роженицы. Левая рука (пальцы) располагается на головке плода, а правая помещается на промежности своей ладонной поверхностью. Во время потуги левой рукой производят легкое сгибание головки. Врезывание головки заканчивается появлением теменных бугров из половой щели. Дальше наступает момент прорезывания — разгибания головки. Принимающий роды левой рукой захватывает головку около задней спайки и помогает ее разгибанию, а правой рукой защищает промежность от разрыва. Как только родится подбородок, необходимо выждать некоторое время, в течение которого головка совершит свой наружный поворот, т. е. повернется лицом к правому или левому бедру матери. В это время плечики заканчивают внутренний поворот и устанавливаются в прямом размере выхода таза. После завершения наружного поворота головки врач (фельдшер, акушерка) захватывает ее ладонными поверхностями обеих кистей в области ушей и делает легкую тракцию книзу (к промежности) до рождения верхней трети переднего плеча. Под лонной дугой образуется точка фиксации. Затем головка осторожно приподнимается к лону, что способствует рождению заднего плечика плода. Туловище плода рождается легко — самостоятельно. Родившийся ребенок укладывается на конец стерильной простыни, покрывающей роженицу, или на стерильную пеленку и ею же прикрывается. Пока пульсирует пуповина, торопиться с отделением ребенка от матери не следует. Это время используется для обработки новорожденного. Для этого прежде всего врач (фельдшер), принимающий роды, моет руки в дезинфицирующем растворе (нашатырный спирт, раствор марганца, лизол), обтирает их стерильным полотенцем или марлевым шариком; затем берет два стерильных ватных шарика (из пакета) и хорошо обтирает веки ребенка движениями ог наружного угла глаза к носу; свежим ватным шариком оттягивается нижнее веко, и на слизистую оболочку глаза из пипетки наносятся 2 капли свежего 2%-ного раствора азотнокислого серебра. Излишки ляписа удаляются легкими прикосновениями ватного шарика (не размазать ляпис по коже век!). После предварительной обработки пупочного канатика чистым спиртом берут два сосудистых зажима, первый накладывается на расстоянии 12—15 см от пупочного кольца, второй — отступя 3—4 см от первого. Между зажимами пуповина рассекается пупочными ножницами. Центральный конец пуповины укладывается в паховый сгиб матери. Ребенок пеленается и укладывается в кроватку, на подушку, отдельно от матери. Ведущий роды должен дожидаться отделения последа, т. е. должен наблюдать течение третьего периода родов. Обычно послед отделяется и выделяется в течение первого часа после родов. По окончании третьего периода родов родильницу и новорожденного можно перевезти в родильный дом. Если послед не отделяется в указанное время, необходимо опорожнить мочевой пузырь с помощью катетера, что во многих случаях обеспечивает быстрое отделение последа. При безуспешности этого мероприятия дальнейшие действия врача скорой помощи будут диктоваться состоянием матери и ребенка. Отсутствие кровотечения и хорошее состояние матери и ребенка дают возможность организовать немедленную транспортировку в родильный дом, хорошо укрыв мать и новорожденного. Во всех других случаях следует вызвать на консультацию опытного акушера-гинеколога. При кровотечениях из матки, до прибытия специалиста, следует кулаком прижать брюшную аорту, опорожнить мочевой пузырь, попробовать выжать послед по Креде — Лазаревичу; при кровотечениях из разрывов наружных половых органов — наложить кровоостанавливающие зажимы. При большой кровопотере — немедленно приступить к внутривенному переливанию крови и противошоковой жидкости (вызвать специализированную бригаду, если она имеется на станции скорой помощи). Если ребенок родился в состоянии асфиксии, необходимо удалить слизь из верхних дыхательных путей катетером, соединенным с баллоном, и дать ребенку кислород. Для восстановления дыхания и сердечной деятельности новорожденному можно ввести под кожу Sol. Lobelini 1% — 0,3 мл, Sol. Coffeini natr.-benzoici 10%—0,5 мл, Ol. Cam-phorae 10% —0,5 мл, 0,25 мл— 10%-ного кардиазола и обложить ребенка грелками. Искусственное дыхание производится в горизонтальном положении ребенка путем ритмичного сдавливания нижнего отдела грудной клетки не чаще 16—20 раз в минуту с одновременной подачей кислорода.
Использованная литература: "Справочник врача скорой и неотложной помощи". Л., 1965
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +