Шок травматический —общая реакция организма на тяжелое механическое повреждение, сопровождающееся нарушениями функций нервной системы, системы кровообращения и дыхания, обмена веществ и функции эндокринных органов. Вовлечение в патологический процесс жизненно важных систем приводит к резкому угнетению функций организма, углубляющемуся взаимодействием нарушений одной системы с другой. Непосредственно вслед за травмой (в 12—14%) развивается кратковременная фаза возбуждения (эректильная), переходящая в более выраженную, длительную фазу угнетения (торпидную). В тех случаях, где не наступает компенсация возникших патологических нарушений (недостаточная и несвоевременная терапия, повреждения органов, несовместимые с жизнью), торпидная фаза шока переходит в терминальные состояния. Для торпидной фазы шока характерно угнетение центральной нервной системы, развитие тяжелой формы сосудистой недостаточности: снижение артериального и венозного давления, уменьшение объема циркулирующей крови, изменение проницаемости сосудистой стенки. Циркуляторные и дыхательные нарушения приводят к обменным нарушениям: снижение основного обмена, развитие ацидоза, гипоксемия и гипоксия, гипопротеинемия, увеличение небелкового азота, гипергликемия (чаще в эректильной фазе шока), дефицит аскорбиновой кислоты, снижение окислительно-восстановительных процессов, ацидоз, гипохлоремия и др. Характерно возникновение нарушений в системе «гипофиз — кора надпочечников», выражающееся в угнетении функций указанных органов, что в значительной мере влияет на состояние сердечно-сосудистой системы, мочеотделение и обмен веществ. При обширном размозжении тканей присоединяются явления токсемии (всасывание аутолизированного белка, гистаминоподобных веществ, миоглобина). Симптомы. При эректильной фазе — двигательное и речевое возбуждение, бледность кожных покровов и слизистых, учащение и напряжение пульса, частое глубокое дыхание, артериальное давление в норме или повышено, рефлексы (кожные и сухожильные) повышены так же, как и реакция на боль. При переходе в торпидную фазу выявляется общая заторможенность, ареактивность при сохраненном сознании. Кожные покровы бледно-землистого оттенка. Кожа покрыта липким потом. Дыхание поверхностное и частое. Пульс частый, легко сжимаемый, вплоть до полного исчезновения на лучевой артерии. Артериальное давление как максимальное, так и минимальное понижено. При сочетании шока с кровопотерей преимущественно снижается максимальное давление. Тоны сердца глухие и ослаблены в связи с диффузными изменениями в миокарде. Температура тела понижена. Зрачки сужены, кожная чувствительность, сухожильные рефлексы и двигательная функция конечностей понижены. Почти полностью отсутствует дермографизм. Несмотря на снижение болевой чувствительности нанесение дополнительной болевой травмы усиливает все вышеперечисленные расстройства. Различают следующие степени шока: I степень (легкая) — максимальное артериальное давление в пределах 95—100 мм рт. ст., учащение пульса до 100—110; II степень (средняя) — максимальное давление 80—85 мм рт. ст., частота пульса — 110—120, понижение температуры, отсутствие сухожильных рефлексов; III степень (тяжелая) — нитевидный пульс с частотой свыше 120, максимальное артериальное давление ниже 75 мм, характерны тяжелые дыхательные нарушения. Неотложная помощь. После быстро проведенного обследования (определение пульса, частоты и характера дыхания, измерения артериального давления и т. д.) и установления характера повреждения производятся следующие меры: временная остановка наружного кровотечения (жгут, давящая повязка), устранение нарушений внешнего дыхания (герметичная повязка при открытом пневмотораксе, прошивание языка при его западении, отсасывание крови или другого содержимого из дыхательных путей и пр.), вводятся анальгетики (морфин (при расстройствах дыхания и снижении артериального давления ниже 70 мм рт. ст. морфин не вводить), промедол), производятся новокаиновые блокады, осуществляется транспортная иммобилизация. При шоке III степени, без признаков внутреннего кровотечения, показано внутривенное капельное вливание плазмы, полиглюкина, поливинала или других плазмозамещающих и противошоковых растворов. Вливание указанных растворов можно сочетать с капельным введением прессорных веществ (норадреналин, мезатон). Все указанные манипуляции следует производить под обезболиванием наркотической смесью закиси азота с кислородом (60% N2О: 40% О2 или 1:1). Необходимо избегать излишнего перекладывания больного, по возможности сочетать противошоковую терапию с транспортировкой, стремясь к максимально быстрой доставке пострадавшего в специализированное реанимационное отделение стационара, а при отсутствии таковых — в ближайший хирургический стационар. Госпитализация срочная. Транспортировка в лежачем положении с выбором наилучших дорог и наиболее щадящего вида транспорта. Во время перевозки пострадавшего продолжать наркоз закисью азота и другие противошоковые меры.
Использованная литература: "Справочник врача скорой и неотложной помощи". Л., 1965
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +