Под терминальными состояниями следует понимать крайние степени угнетения жизненных функций организма, проходящие последовательно стадии: преагональную, агональную и клинической смерти. Терминальные состояния могут возникнуть в результате различных причин. Из них наиболее частыми являются: острая кровопотеря, травматический шок, асфиксия, гемо-трансфузионный шок, электротравма, утопление, отравления, операционный шок, острый сепсис, перитонит, эндогенные интоксикации и др. Симптомы: а) Преагональная стадия характеризуется бледностью кожных покровов, понижением температуры тела, отсутствием периферического пульса и не определяющимся артериальным давлением при сохраненном дыхании; сознание, обычно, затемнено. б) Агональная стадия сопровождается, кроме того, дыхательными расстройствами (диспноэ, дыхание типа Чейн — Стокса) и утратой сознания. в) Клиническая смерть является последней стадией умирания организма, при которой отсутствуют внешние проявления жизни (дыхание, сердцебиение), возникает расширение зрачков, исчезают корнеальные рефлексы, но еще продолжаются обменные процессы в тканях, и жизнеспособность их сохранена. Это состояние продолжается короткое время (5—7 мин), после чего наступает биологическая смерть с необратимыми изменениями в клетках коры головного мозга. При раннем применении мер по оживлению организма, а также с помощью гибернации и гипотермии возможно удлинение периода клинической смерти. Тяжелый травматический шок III степени близок по симптомам и соответствующим нарушениям к преагональ-ной фазе терминальных состояний, в связи с чем терапевтические мероприятия при этих патологических процессах в основном совпадают. Неотложная помощь. Борьбу с терминальными состояниями следует начинать на месте происшествия. Она заключается в стимуляции угасающих и восстановлении угасших функций организма путем нагнетания крови в артерию по направлению к сердцу, искусственного дыхания (вдувание воздуха «изо рта в рот», «изо рта в нос», аппаратное искусственное дыхание) и массажа сердца. При наличии механической асфиксии в первую очередь следует устранить препятствие в дыхательных путях, а при продолжающемся кровотечении — быстро его остановить. а) Преагональное состояние и тяжелые формы шока (АД ниже 70 мм рт. ст.). Внутриартериальное нагнетание плазмозаменяющих растворов (полиглюкин, поливинил-алкоголь) или крови. Отпрепаровывается одна из доступных артерий (лучевая, заднеберцовая). После обнажения артерии и пункции иглой, соединенной с ампулой или бутылкой, приспособленной для нагнетания под давлением, приступают к введению растворов или крови путем ритмического сжимания резиновой груши (50—60 раз в 1 мин) при давлении 160—180 мм рт. ст. Через систему в ток крови вводится 0,5—1 мл раствора адреналина (1 : 1000) и 2 мл 3%-ной перекиси водорода. При появлении пульса на периферических артериях и повышении, систолического артериального давления до 80 мм рт. ст. перейти на внутривенное введение плазмозаменяющих растворов и сосудосуживающих средств (норадреналин 1:1000 1—2 мл, мезатон 1%-ный 1—2 мл). Наряду с этим, проводится оксигенотерапия, новокаи-новая блокада области повреждения и прочие противошоковые меры (см. Шок). б) Агональное состояние. Кроме вышеперечисленных средств, осуществляются меры по нормализации Газообмена. При наличии механической асфиксии устраняется препятствие в дыхательных путях. С помощью герметичной («тугой») маски от аппаратов ДП-2, ДП-1, наркозного аппарата, аппаратов типа «Горноспасатель» (ГС-1, ГС-5, ГС-6 и др.) проводится искусственное дыхание с отсасыванием содержимого дыхательных путей. В условиях специализированной машины или стационара при нарушенном ритме дыхания целесообразно перейти на искусственную вентиляцию легких после введения миорелаксантов и интубации. Внутривенно ввести лобелии (цититон) или корконий. Как искусственное, так и управляемое дыхание проводится одновременно с внутриартериальным нагнетанием крови (растворов) и прочими противошоковыми мерами. в) Клиническая смерть, характеризующаяся полной остановкой сердца и прекращением дыхания, требует особой быстроты и слаженности в осуществлении мер по оживлению. В первую очередь следует непрямой (закрытый) массаж сердца, в это же время произвести интубацию (без анестезии) и наладить искусственное дыхание. Наряду с этим, быстро обнажается артерия (желательно крупная — бедренная, плечевая) и под давлением 200—220 мм рт. ст. начинается нагнетение крови (растворов) в артерию по направлению к сердцу с последующим добавлением адреналина и перекиси водорода. При появлении первых сокращений сердца — капельное введение сосудосуживающих средств (норадреналин, мезатон). Следует помнить, что при клинической смерти основным мероприятием является настойчивое проведение массажа сердца. В специализированной машине и стационарах при безуспешности закрытого массажа сердца или при остановке сердца на операционном столе следует произвести торакотомию и начать открытый (прямой) массаж сердца. При восстановлении сердечной деятельности возможно возникновение фибрилляции. В связи с этим желательно иметь наготове дефибриллятор (стационар, специализированная машина), а в ряде случаев электрокардиостимулятор («водитель ритма» при возникновении редкого ритма или аритмии). Оказывая первую помощь при клинической смерти до прибытия специализированных бригад с соответствующей аппаратурой и медикаментами, следует проводить закрытый (непрямой) массаж сердца и искусственное дыхание путем вдувания воздуха «изо рта в рот» или, лучше, «изо рта в нос», при запрокинутой голове пострадавшего (см. Врачебная техника). Госпитализация — срочная. Транспортировка — при непрерывном проведении мер по оживлению в пути следования. Разрешаются остановки в пути при необходимости осуществить те или иные сложные манипуляции. Положение горизонтальное (желательно с приподнятым ножным концом носилок).
Использованная литература: "Справочник врача скорой и неотложной помощи". Л., 1965
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +