1) переломы шейки бедра. Встречаются обычно у пожилых людей (преимущественно у женщин) вследствие падения и ушиба верхней части бедра, в области большого вертела. Иногда наблюдаются вколоченные переломы. Симптомы: боль и припухлость в области тазобедренного сустава, иногда изменение его формы, невозможность активного поднимания конечности, которая обычно ротирована кнаружи (легко установить по положению стопы); поколачивание по большому вертелу и пятке вызывает боль в тазобедренном суставе. Иногда при вколоченных переломах шейки бедра больные могут даже ходить, что затрудняет распознавание. Диагноз основывается на характерном механизме повреждения и других признаках перелома. Дифференцировать следует от ушиба и вывиха в тазобедренном суставе (см. Вывихи). Неотложная помощь. Транспортная иммобилизация, как при переломах диафиза бедра (см. ниже). Немедленная госпитализация; бережная транспортировка в лежачем положении, иначе вколоченный перелом легко превратить в перелом со смещением отломков; 2) переломы бедра диафизарные — самые частые переломы бедренной кости. Возникают в результате прямой (ушиб, сдавление) или непрямой (перегиб, скручивание) травмы; сопровождаются большим или меньшим повреждением мышц, массивным кровоизлиянием и часто явлениями шока. Иногда наблюдаются повреждения сосудов и нервов. Симптомы. Часто характерное (в виде «галифе») смещение отломков: верхний (проксимальный) отломок обычно согнут кпереди и отведен кнаружи, а нижний (дистальный)—смещен кверху и кнутри. Конечность ниже уровня перелома сильно ротирована кнаружи. Признаками повреждения сосудов и нервов являются отсутствие пульса на периферических сосудах и невозможность движений в голеностопном суставе и пальцах. Диагноз не вызывает обычно затруднений, так как выражены все типичные признаки перелома. Неотложная помощь: подкожная инъекция морфина, введение в область закрытого перелома 50—60 мл 2%-ного раствора новокаина; при шоковом состоянии — противошоковые мероприятия. Транспортная иммобилизация: 1) берут проволочные (обыкновенно связанные из нескольких больших лестничных) пли деревянные шины двух размеров: одну длинную (от подмышечной впадины до стопы) и другую короткую (от промежности до стопы). Обе шины тщательно выстилают ватной подстилкой; проволочные изгибают по контурам соответствующей конечности; 2) приготовленные шины плотно прибинтовывают к туловищу и к поврежденной конечности, причем длинная шина укладывается по наружной поверхности туловища и конечности, а короткая — по внутренней поверхности конечности; весьма полезно наложить еще и третью тину — по задней ее поверхности. Стопу устанавливают под прямым углом к оси голени. Лучшая иммобилизация при переломах бедра достигается путем наложения специальных транспортных шин, в которых фиксация сочетается с одновременным вытяжением конечности. С этой целью чаще всего применяют транспортную шину Дитерихса. Шина состоит из двух складных деревянных боковых планок или полос различной длины: длинной, которая накладывается на наружную поверхность конечности и туловища, и короткой, которая накладывается на внутреннюю поверхность конечности. На верхних концах обе планки имеют поперечные перекладины для упора в подмышечную впадину и промежность. Нижние же концы обеих планок на 20 см ниже (дистальнее) стопы соединяются поперечной дощечкой. В последней имеется отверстие для двойного шнура или бечевки, соединяющей ее с подошвенной частью шины, имеющей форму подошвы («подошва») и укрепляемой к обуви или стопе больного. Скручиванием шнура с помощью деревянной палочки (закрутки) производят вытяжение конечности.
Правила наложения шины Дитерихса следующие: обычно шину накладывают поверх одежды (брюк), не снимая обуви. Однако гораздо лучше накладывать ее на обнаженную конечность. 1. Подготовляют боковые деревянные планки: сначала раздвигают их в соответствии с длиной туловища и конечности с таким расчетом, чтобы наружная планка упиралась в подмышечную впадину, а внутренняя — в промежность и чтобы их нижние концы выступали за край подошвы на 15—20 см. Опорные поверхности обеих поперечных перекладин, упирающихся в подмышечную ямку и промежность, тщательно обертывают ватой, которую прибинтовывают к шине. 2. Область коленного, голеностопного суставов и стопы покрывают толстым слоем ваты или специальными ватными подушками (особенно на боковых поверхностях суставов). Вату укрепляют марлевым бинтом (обкладывание стопы и голеностопного сустава ватой необходимо, разумеется, лишь в тех случаях, когда «подошва» прибинтовывается к обнаженной стопе. Когда же «подошва» прибинтовывается к обуви, обкладывать стопу ватой нет необходимости). 3. Деревянную «подошву» плотно прибинтовывают к обуви или стопе больного восьмиобразными ходами бинта. 4. Накладывают деревянные планки: нижние их концы сначала вставляют в боковые металлические скобы, имеющиеся у деревянной «подошвы», а затем планки укладывают по наружной и внутренней поверхности конечности с таким расчетом, чтобы наружная планка упиралась верхним концом в подмышечную впадину, а внутренняя — в промежность. Желательно создать для конечности гамачок, соединив под ней обе шины свободными, провисающими в форме желоба, ходами бинта. Тщательно уложив обе планки, их плотно привязывают специальными ремнями или прибинтовывают (лучше всего матерчатыми бинтами) к туловищу. Верхний конец длинной (наружной) планки имеет специальное отверстие, через которое пропускается ремень или бинт с целью укрепления этого конца через надплечье здоровой стороны и вокруг туловища. На самой же конечности шина пока не прибинтовывается. 5. После укрепления шины к туловищу приступают к вытяжению. Для этого двойной шнур или бечевку, укрепленные на деревянной «подошве», пропускают через отверстие в поперечной дощечке, которая соединяет на конце наружную и внутреннюю планки, и закручивают при помощи палочки-закрутки, находящейся на нижней стороне поперечной дощечки, чем и достигают вытяжения. Вытяжение производят до тех пор, пока поперечные перекладины, имеющиеся на верхних концах боковых планок, плотно не упрутся в подмышечную впадину и промежность, а длина поврежденной конечности не будет равна длине здоровой. 6. После вытяжения прибинтовывают шину к туловищу и к конечности, причем следует обязательно на нескольких уровнях продергивать бинты сквозь щели, имеющиеся в обеих планках. Это предупреждает соскальзывание планок. При отсутствии стандартных транспортных шин для иммобилизации переломов нижней конечности прибегают к импровизированным шинам или к прибинтовыванию поврежденной конечности к здоровой. Госпитализация немедленная, транспортировка в лежачем положении.
Использованная литература: "Справочник врача скорой и неотложной помощи". Л., 1965
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +