В мирное время переломы костей черепа возникают преимущественно при уличной или транспортной, реже промышленной, травме, например в угольной промышленности. При переломах костей черепа представляет большую опасность возможное повреждение головного мозга. Различают закрытые и открытые переломы костей черепа, непроникающие и проникающие, если повреждена твердая мозговая оболочка. Особенно опасными являются проникающие переломы черепа из-за возможности проникновения инфекции, сдавления жизненно важных центров и развития тяжелых осложнений (менингиты, энцефалиты, эбсцессы и пр.) а) Переломы свода черепа. При этом наблюдается повреждение одной или нескольких костей (лобная, теменные, височные, затылочная), чаще всего в виде вдавления пли трещины кости или сочетания вдавления с трещиной. Небольшой трещине наружной пластинки обычно соответствует обширный оскольчатый перелом внутренней пластинки. Повреждение внутренней пластинки может наблюдаться даже при полной целости наружной пластинки. Осколки костей черепа могут вызвать сдавление, нарушение целости головного мозга, повреждение мозговых кровеносных сосудов. При переломах височной кости может быть повреждена средняя артерия твердой мозговой оболочки. Повреждение (разрыв) этого или другого сосуда ведет к образованию внутричерепного кровоизлияния и сдавлению головного мозга. Симптомы и диагноз. При повреждении костей черепа наблюдаются известные признаки перелома: боль, кровоизлияние, болезненные точки при ощупывании, иногда — ощущение вдавления или щели в костях, подвижность костных осколков. Распознавание некоторых переломов костей черепа (трещины) нередко бывает затруднительным без рентгеновского исследования. При повреждении головного мозга, его оболочек и кровеносных сосудов наблюдаются потеря сознания, рвота, замедление пульса, нарастающие головные боли, иногда потеря речи, паралич конечностей, нарушения дыхания и пр. Все эти явления зависят от сотрясения, ушиба и сдавления головного мозга — коммоционно-контузионный синдром (см. Травма мозга). б) Переломы костей основания черепа (пирамид височных костей, тела и крыльев клиновидной кости основной части нижнего отдела чешуи затылочной кости) относятся к числу весьма тяжелых и опасных. Тяжесть этих переломов зависит как от повреждения головного мозга и череп-номозговых нервов, так и от повреждения твердой мозговой оболочки, вследствие чего полость черепа сообщается (через ушную, носовую и ротовую полости) с внешней средой. Поэтому переломы основания черепа следует отнести к открытым проникающим повреждениям черепа. Симптомы и диагноз. Распознавание переломов основания черепа затруднено и основывается на анамнезе (1) (характер травмы) и признаках со стороны самого головного мозга и черепномозговых нервов. Чаще всего наблюдается нарушение функции лицевого нерва, парез или паралич мимической мускулатуры соответствующей половины лица, лицо «скошено» в здоровую сторону. При повреждениях слухового нерва наблюдается расстройство
слуха. Характерны для переломов основания черепа кровоизлияния (кровоподтеки) вокруг глаз (в виде «очков»), зева, носа, уха и сосцевидного отростка, Кровоизлияния эти появляются приблизительно через сутки после травмы. Кровотечения или выделения крови и особенно цереброспинальной жидкости из носа или ушей являются верным признаком перелома основания черепа. Неотложная помощь при переломах черепа заключается в тщательной иммобилизации головы с последующей немедленной транспортировкой пострадавшего в лечебное учреждение. Неподвижность головы при переломах черепа лучше всего достигается путем наложения на голову, шею и плечи двух или даже трех проволочных шин (лестничных или сетчатых): 1) голову, шею и плечи обкладывают толстым слоем ваты (2); 2) одну продольную шину накладывают от лба по темени, затылку, задней поверхности шеи и далее вдоль позвоночника. К ней привязывают две поперечные шины. Одну из них, прикрепленную над теменем, изгибают по контурам боковых поверхностей головы, шеи и надплечий. Другой шиной опоясывают грудную клетку и на уровне
-----------------------------------------------
1 Пострадавший сам не в состоянии говорить. Обычно обстоятельства травмы выясняются у провожатых.
2 Вместо этого можно обернуть ватой сами проволочные шины или выстлать их специальными ватниками.
-----------------------------------------------
нижних углов лопаток скрепляют ее сзади с продольной шиной; 3) связанные между соббй шины плотно прибинтовывают к голове, шее и туловищу. При отсутствии шин пострадавшего с переломом черепа укладывают на носилки, к которым его привязывают во избежание каких бы то ни было движений. Под голову и шею кладут большую мягкую подушку или подстилку, или голову укладывают на ватно-марлевый круг. При выделениях крови или церебральной жидкости из уха никаких промываний делать не следует, не вводить тампонов; необходимо лишь наложить стерильную повязку. При сердечной недостаточности впрыскивают камфару или кофеин, при резком ослаблении дыхания — лобелии и т. д. При наличии мозговых явлений применение морфина запрещается из-за его угнетающего действия на дыхательный центр.
Госпитализация обязательна во всех случаях переломов черепа. Транспортировка пострадавшего должна быть крайне бережная; во время перевозки тщательно следить за состоянием больного (пульс, дыхание и пр.).
Использованная литература: "Справочник врача скорой и неотложной помощи". Л., 1965
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +