Переломы костей возникают внезапно под влиянием механической травмы (удар, падение, сдавление, огнестрельное ранение и т. п.) или патологического процесса (туберкулез, сифилис, злокачественная опухоль). Различают неполные (трещины, надломы, дырчатые и краевые переломы) и полные переломы. Трещины, проходящие через весь поперечник кости при сохранной целости надкостницы, называются поднадкостничными переломами. Полные переломы с нарушением целости надкостницы обычно сопровождаются смещением костных отломков; смещения отломков бывают по длине, в бок, под углом и по оси. В зависимости от направления травмирующей силы возникают поперечные, косые и спиральные (винтообразные) переломы. По локализации различают следующие переломы трубчатых костей: эпифизарные (внутрисуставные), метафизарные (околосуставные) и диафизарные. Переломы костей происходят без нарушения целости кожных покровов (закрытые) и с нарушением их целости (открытые); при последних возникает опасность развития инфекции. Каждый перелом сопровождается большими или меньшими повреждениями мягких тканей, сосудов и нервов. При некоторых переломах костей (черепа, позвоночника, ребер, таза) возможно одновременное повреждение и органов (головного и спинного мозга, легких, мочевого пузыря, прямой кишки и др.). Тяжелые и множественные переломы нередко сопровождаются травматическим шоком. Симптомы: боли, нарушение функции, вынужденное положение конечности, деформация, кровоизлияние, припухлость, укорочение конечности, ненормальная подвижность кости, костная крепитация. Характерны боли при давлении в резко ограниченном участке, выраженные боле-вые точки и боли на протяжении, вызываемые толчком по оси поврежденной конечности. Нарушение функции резко выражено при полных и менее заметно при неполных, вколоченных переломах, а также при переломе одной из двух костей предплечья или голени. При некоторых переломах отмечается вынужденное положение конечности (ротация кнаружи при переломе диафиза бедра, штыкообразная кисть при переломе луча в типичном месте и др.). Выраженная деформация на определенном участке поврежденного органа (конечности, позвоночника) зависит от смещения отломков. Кровоизлияния появляются обычно через несколько дней после перелома; при сопутствующем повреждении крупных сосудов заметна нарастающая припухлость в области перелома и нарушение периферического кровообращения. Укорочение конечности — один из. безусловных признаков перелома. Ненормальная подвижность кости на месте повреждения при внутрисуставных и вколоченных переломах может отсутствовать. Иногда можно обнаружить крепитацию, возникающую от трения костных отломков. Вызывать крепитацию искусственно нельзя во избежание болей, дополнительной травмы тканей и смещения отломков. При открытых переломах нередко можно обнаружить торчащие в ране отломки кости. Абсолютными признаками перелома кости являются: припухлость, деформация в области повреждения, укорочение конечности, ненормальная подвижность в месте перелома и костная крепитация. Симптомы, характерные для переломов отдельных костей, приводятся ниже. Неотложная помощь. При явлениях травматического шока показано срочное применение противошоковых мер (см. Шок). При сильных артериальных кровотечениях из сосудов поврежденной конечности следует немедленно наложить кровоостанавливающий жгут или эластический бинт. Для устранения болей пострадавшим вводят морфин или пантопон. Введение анальгетиков противопоказано, если заподозрено сопутствующее повреждение органов брюшной полости. При закрытых переломах эффективным болеутоляющим и противошоковым средством является введение в место перелома (в гематому) 2%-ного раствора новокаина. Иммобилизация поврежденной конечности наложением фиксирующей транспортной шины является обязательным и важнейшим мероприятием при оказании скорой медицинской помощи. Транспортные шины лучше всего накладывать на обнаженную часть тела, укутав ее предварительно ватой, особенно те места, которые подвергаются наибольшему давлению (костные выступы и т. п.). При отсутствии ваты для подкладки можно употребить любую материю, паклю и др., а в крайнем случае временно обойтись без всякой подкладки. Часто транспортные шины накладываются поверх одежды, под которой остаются наложенными стерильные повязки на раны. Можно также обертывать ватой не поврежденную конечность, а транспортную шину. С этой целью серую вату, которой обернута шина, сверху укрепляют марлевым бинтом. Еще лучше для прокладки пользоваться специальными ватными стегаными подстилками (подушками) различных размеров, заготовляемыми заранее.
Приготовленная соответствующим образом шина (изогнутая, обернутая ватой) должна быть плотно укреплена на поврежденной части тела и составлять с ней как бы одно неподвижное целое. Это укрепление (прибинтовывание) лучше всего достигается с помощью марлевых бинтов, а в крайнем случае — косынок, платков, полос белья, веревок, ремней и т. п. При иммобилизации конечности ей по возможности придают физиологическое положение (чаще всего со слегка согнутыми суставами) с целью ослабить натяжение мышц и сухожилий и обеспечить конечности наибольший покой; при переломах нижних конечностей временную, транспортную шину накладывают обычно при выпрямленном положении конечности. При наличии большого смещения костных отломков под углом, когда их острые концы грозят прорывом кожи, необходимо осторожным потягиванием конечности поставить отломки в более или менее нормальное положение, а затем уже наложить транспортную шину. В некоторых случаях иммобилизацию конечности желательно сочетать с вытяжением, особенно при переломах костей нижних конечностей. Основным правилом иммобилизации большинства переломов является наложение транспортной шины гак, чтобы она захватывала не менее двух суставов, соседних с местом перелома, т. е. выше и ниже перелома. Например, при переломах костей голени иммобилизующую повязку надо наложить таким образом, чтобы она захватывала коленный и голеностопный суставы. Следует, однако, иметь в виду, что при некоторых переломах требуется иммобилизация не двух, а трех суставов. Так, при переломах плечевой кости иммобилизующую повязку накладывают с таким расчетом, чтобы она захватывала плечевой, локтевой и лучезапястный суставы; при переломах бедренной кости повязка захватывает тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Концы пальцев руки или стопы (если они не повреждены) всегда оставляют свободными от повязки для контроля за кровообращением конечности. Наложение шин лучше всего производить вдвоем, а иногда даже и втроем. Для временной, или транспортной, иммобилизации верхних конечностей чаще всего применяют проволочные или фанерные шины, лестничные шины (типа Крамера), наложение косынки и др. Для иммобилизации нижних конечностей удобно пользоваться специальной транспортной шиной Дитерихса или несколькими большими лестничными шинами, связанными между собой и моделированными по форме конечности (как, разумеется, и при наложении на другие области тела). Пользуясь шинами Крамера или Дитерихса, при их укреплении на конечности всегда необходимо несколько раз продергивать бинт через щели, имеющиеся в этих шинах. Такой дополнительный прием способствует лучшему укреплению шин и предотвращает их соскальзывание. При открытых переломах необходимо произвести туалет окружности раны, ввести в рану антибиотики или сульфаниламиды и наложить стерильную повязку. Костные отломки, торчащие в ране, не следует вправлять во избежание занесения инфекции в глубину. После наложения стерильной повязки конечность фиксируют в том положении, в каком она находится. Для профилактики инфекции следует, по возможности, ввести внутримышечно бициллин или другие антибиотики, а также противостолбнячную сыворотку. Госпитализации подлежат больные с переломами: 1) находящиеся в тяжелом состоянии; 2) с диагностированными или подозреваемыми повреждениями внутренних органов; 3) с переломами черепа, грудной клетки, позвоночника, костей таза, плеча, обеих костей предплечья и нижних конечностей; 4) с открытыми переломами. Больные с неосложненными переломами ключицы, одной кости предплечья, костей кисти в большинстве случаев подлежат лечению в травматологическом пункте или поликлинике. Транспортировка пострадавших с переломами костей должна производиться в сидячем (переломы верхних конечностей) или лежачем положении (переломы нижних конечностей и т п.). Особая осторожность требуется при перевозке больных с переломами черепа, позвоночника, костей таза. При тяжелом или бессознательном состоянии пострадавшего обязательно постоянное врачебное наблюдение во время перевозки.
Использованная литература: "Справочник врача скорой и неотложной помощи". Л., 1965
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +