Болезнь сдавления (травматический токсикоз, синдром длительного раздавливания мягких тканей) встречается у пострадавших от обвала сооружений, завала землей, землетрясения, аварий при проведении подземных работ и т. п. Клинические проявления болезни развиваются после освобождения конечности и тела от сдавливающих предметов и длительно лежащего жгута. При длительном сдавлении мягких тканей, особенно поперечно-полосатой мускулатуры, и их разрушении освобождается ряд токсических продуктов гистаминоподобного характера и миоглобин. После прекращения сдавления эти вещества поступают в кровяное русло и вызывают тяжелую интоксикацию, ацидоз и закупорку канальцев почки кристаллами миоглобина. Наступает прогрессирующая почечная недостаточность. В раннем периоде заболевания появляются симптомы, характерные для травматического шока. Значительная плазмопотеря и обезвоживание вызывают гемоконцентрацию. В зоне, подвергшейся сдавлению, возникает значительный отек тканей, очаговый некроз мышц; часто присоединяется инфекция. Клиническая картина напоминает ожоговый и гемотрансфузионный шок. Тяжесть клинической картины зависит от площади сдавления и его длительности. Симптомы. Различают три периода болезни: 1) ранний (первые 2—3 дня); 2) промежуточный (4—8 дней) и 3) поздний (до 1—2 месяцев). Ранний период: в первые часы после «освобождения» — состояние больного удовлетворительное, эйфория, нормальная или субнормальная температура. Через 6—8 ч — ухудшение общего состояния, повышение температуры до 38— 39°, снижение артериального давления (до 70 мм рт. ст.), адинамия, жажда, рвота, учащение дыхания. Местные явления: значительный, напряженный отек и похолодание конечности, багрово-синюшная окраска, петехиальные кровоизлияния и пузыри на коже, исчезновение периферического пульса, нарушение всех видов чувствительности. Промежуточный период: преобладают прогрессирующие явления почечной недостаточности. Олигурия, переходящая в анурию; в моче — белок, цилиндры и эритроциты; нарастание остаточного азота крови (до 200—300 мг%) и, особенно, мочевины (до 500 мг% и выше); боли в пояснице, частый пульс, повышение артериального давления. Выраженные явления уремии. Поздний период: уменьшение или углубление общих расстройств. Выявление местных изменений (некрозы, повреждения нервов, трофические язвы и т. п.). В ряде случаев— острые гнойные осложнения: флегмона, тромбофлебит и общая гнойная инфекция. Неотложная помощь. Первая помощь оказывается на месте обвала перед извлечением пострадавшего— наложение эластического бинта-на корень конечности выше места сдавления. Противошоковые средства: морфин или пантопон, футлярная новокаиновая блокада выше места сдавления; сердечно-сосудистые аналептики (кордиамин, эфедрин); переливание плазмы, кровезамещающих и противошоковых растворов; внутрь — двууглекислая сода по 2 г через каждые 3—4 ч, обильное питье, охлаждение конечности. Оксигенотерапия. В промежуточный период (в стационаре) — обильное щелочное питье, внутривенное введение 40%-ного раствора глюкозы (40—50 мл) с инсулином, 3%-ного раствора двууглекислой соды (200—300 мл), 5%-ного раствора глюкозы (500 мл капельным способом), 0,5%-ного раствора новокаина (10—20 мл); витамин В]. Оксигенотерапия. Прием внутрь лимоннокислого натрия (15—20 г в день), обменные переливания крови, вливание плазмы и декстранов. При выраженном отеке производятся широкие «лампасные» разрезы с фасциотомией. При нарастании явлений интоксикации, почечной недостаточности — гемодиализ или перитонеальный диализ. Госпитализация неотложная в хирургический стационар, желательно в стационар, располагающий аппаратами для гемодиализа («искусственная почка») или освоивший метод перитонеального диализа. Транспортировка больного — лежа. При длительной транспортировке желательно охлаждение пострадавшей конечности.
Использованная литература: "Справочник врача скорой и неотложной помощи". Л., 1965
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +