Аппендицит острый — составляет 70—75% всех острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Заболевание наблюдается в любом возрасте. В зависимости от морфологических изменений в отростке различают: простые (катаральные), флегмонозные, гангренозные и перфоративные формы острого аппендицита. Острый аппендицит может протекать с образованием периаппендикулярного инфильтрата или абсцесса. Наиболее тяжелым осложнением острого аппендицита является развитие общего гнойного перитонита. Симптомы. Начало заболевания характеризуется появлением приступа острых болей в животе, чаще в подложечной области. Боли постепенно нарастают и в дальнейшем обычно локализуются в правой подвздошной области. Иногда, в зависимости от положения червеобразного отростка, боли сосредоточиваются в поясничной области, в малом тазу, правом подреберье или в области пупка; при гангренозных формах боли могут затихать.
Часто (но не всегда) появляются тошнота и рвота. Отмечается запор, задержка газов, значительно реже — понос. Температура обычно повышается до 37,5—38°, однако может оставаться нормальной. Пульс соответствует температуре. Расхождение пульса и температуры, т. е. учащение пульса, не соответствующее температуре, служит одним из признаков развития перитонита. Одним из ранних симптомов острого аппендицита является напряжение мышц брюшной стенки; оно локализуется преимущественно в правой подвздошной области, но в зависимости от расположения червеобразного отростка и по мере развития воспалительного процесса может распространяться на другие отделы живота. Боли усиливаются при кашле, натуживании, резких поворотах тела. Дыхательные движения брюшной стенки ограничены. Имеется выраженная болезненность при пальпации в правой подвздошной области. Часто определяются положительные симптомы Щеткина — Блюмберга, Ситковского (усиление болей при положении больного на левом боку). В крози отмечается лейкоцитоз. Следует учесть, что клиническая картина острого аппендицита часто не соответствует патологоанатомическим изменениям в отростке. У детей старше 7 лет, при нормальном расположении червеобразного отростка, выявляется типичная картина острого аппендицита. У детей младшего возраста заболевание обычно начинается более остро. Температура повышается до 38,5— 39,5°. Ребенок беспокоен из-за сильных болей в животе. Наблюдается многократная рвота; в ряде случаев в начале заболевания бывает частый, жидкий стул. Язык обложен, влажный. Пульс частый, соответствует температуре. Осмотр ребенка значительно затруднен из-за его беспокойства и сопротивления. Малейшая попытка пальпации живота вызывает плач и активное напряжение брюшной стенки. Необходимо большое терпение и искусство для того, чтобы отвлечь внимание пациента и ощупать живот. В ряде случаев пальпация становится возможной только после того, как ребенок засыпает (этому помогает мать, которую на время обследования оставляют с ребенком). Часто единственным объективным симптомом острого аппендицита у детей младшего возраста является напряжение и болезненность брюшной стенки в правой подвздошной области. Характерен симптом «подтягивания ножки»: при симметричном ощупывании подвздошных областей пальпация справа сопровождается сгибанием правой ножки ребенка. Заслуживает внимания и симптом «отталкивания руки»: пальпация левой половины живота не усиливает заметно беспокойства ребенка, при пальпации правой — беспокойство усиливается, и ребенок отталкивает руку врача. Острый аппендицит у детей младшего возраста сопровождается высоким лейкоцитозом (18000—25000) с резким сдвигом лейкоцитарной формулы влево. В пожилом возрасте вследствие пониженной реактивности организма клинические симптомы могут быть мало выражены, даже при деструктивных формах аппендицита. Боли носят менее интенсивный характер, напряжение брюшной стенки и повышение температуры незначительны. У женщин во второй половине беременности болезненность при остром аппендиците локализуется высоко из-за увеличенной матки: напряжение брюшной стенки определить отчетливо не всегда удается. Диагноз острого аппендицита в типичных случаях не представляет трудностей. Нередко приходится дифференцировать от ряда заболеваний: прободной язвы желудка, острого холецистита, почечной колики, острых заболеваний женской половой сферы, правосторонней пневмонии, кишечной интоксикации (см. соответствующие заболевания). Особенно опасной ошибкой является установление диагноза «острого гастрита», пищевой интоксикации при наличии острого аппендицита и оставления больного дома для дальнейшего лечения. До окончательного уточнения диагноза применение анальгетических и наркотических средств, слабительных и клизм недопустимо. Неотложная помощь. Диагноз острого аппендицита является показанием для срочного оперативного вмешательства, независимо от времени, прошедшего от начала заболевания. Даже предположение о наличии острого аппендицита служит основанием для срочной госпитализации в хирургическое отделение. Госпитализация показана и при невозможности дифференцировать острый аппендицит от других заболеваний. Больные с острым аппендицитом в стадии инфильтрата также подлежат срочному направлению в стационар. Транспортировка обязательно в лежачем положении.
Использованная литература: "Справочник врача скорой и неотложной помощи". Л., 1965
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +