Пневмония мелкоочаговая у детей раннего возраста вызывается пневмококками, стрептококками и другими микроорганизмами. Пневмония чаще развивается как вторичное заболевание после гриппа, катара верхних дыхательных путей, коклюша, кори, но может быть и первичным заболеванием. Различают локализованную форму мелкоочаговой пневмонии, которая протекает с отчетливыми изменениями в легких, но без выраженных изменений функций других органов, и токсическую форму, характеризующуюся более тяжелым течением заболевания, токсикозом. При этой форме, наряду с выраженными изменениями в легких, наблюдаются отчетливые нарушения в других органах. В зависимости от преобладания тех или иных изменений при токсической форме различают ряд синдромов: сердечно-сосудистый, менингеальный, интестинальный и атонический. Кроме того, выделяют токсико-септическую форму заболевания, для которой характерно быстрое присоединение септических осложнений. Симптомы. Локализованная форма мелкоочаговой пневмонии встречается у детей старше 3—4 месяцев. Начало обычно постепенное. Температура субфебрильная, реже высокая. Выражена одышка (до 50—60 дыхательных движений в минуту). Наблюдается игра крыльев носа. Резкого цианоза нет, но он может появляться при крике, беспокойстве. Кашель частый, при перкуссии легких звук с коробочным оттенком. При аускультации на фоне жесткого дыхания выслушиваются мелкие и средние влажные хрипы. Общее состояние ребенка значительно нарушено: он беспокоен, плохо спит, аппетит понижен. Токсическая форма мелкоочаговой пневмонии протекает с выраженными явлениями интоксикации. Состояние тяжелое. Температура высокая. Общее беспокойство. Бледность. Дыхание частое, поверхностное, иногда аритмичное. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Выраженный цианоз губ, носогубного треугольника. При перкуссии в легких коробочный звук, в параверте-бральных областях укорочение перкуторного тона. Дыхание жесткое. Выслушивается большое количество мелких, звучных, влажных хрипов. Пульс частый. Тоны сердца глухие. Границы относительной сердечной тупости расширены. Печень увеличена. Могут быть реактивные изменения нервной системы в виде напряжения родничка, ригидности затылочных мышц, судорог. Часто отмечаются нарушения функций желудочно-кишечного тракта в виде рвот, жидкого учащенного стула, вздутия живота. Ребенок быстро теряет в весе. Диагноз. Токсическую форму пневмонии, протекающую с менингеальным синдромом, необходимо дифференцировать от менингита. Если менингеальный синдром развивается в начале заболевания, то скорее можно думать о менингизмс. Возникновение менингеального синдрома в более поздние сроки дает право предположить развитие менингита как осложнения пневмонии. При наличии менингеального синдрома показана спинномозговая пункция как с диагностической, так и с лечебной целью. При выраженных изменениях функций желудочно-кишечного тракта нужно дифференцировать с токсической диспепсией, токсической дизентерией. Неотложная помощь. При локализованной форме — назначение антибиотиков (пенициллин, стрептомицин, тетрациклин, эритромицин и др.), препаратов кальция в виде 10%-ного раствора хлористого кальция по 5 мл или глюконата кальция 0,5 г внутрь; витамины С, В1, В2, А. Горчичное обертывание грудной клетки. Хорошее проветривание помещения, в котором находится больной.
При токсической форме комбинированное применение антибиотиков (2—3 антибиотика одновременно). Сердечные средства — внутримышечное или подкожное введение 0,2— 0,3 мл 25%-ного раствора кордиамина, 0,2—0,3 мл раствора адреналина 1 : 1000. При выраженных симптомах сердечной недостаточности адонизид или лантозид по 1—4 капли на прием. Гормонотерапия: преднизон из расчета 1 мг на килограмм веса или кортизон 5 мг на килограмм веса (суточная доза). Введение витаминов С — 100 мг, B1—10 мг: внутримышечно (5%-ный раствор витамина С — 2 мл, 5%-ный раствор витамина BI — 0,2 мл) или внутривенно вместе с 10 мл 10%-ного раствора глюкозы. Препараты кальция. Горчичное обертывание. Оксигенотерапия. При резком беспокойстве, гипертермии показано применение литической смеси следующего состава: 2%-ный раствор димедрола, 2%-ный раствор промедола, 2,5%-ный раствор аминазина, 0,25%-ный раствор новокаина 2 мл. Для приготовления этой смеси димедрол, промедол и аминазин берутся в одинаковых объемах, зависящих от возраста ребенка. Разовая доза для детей в возрасте 1 года — по 0,1 мл, в возрасте 2—3 лет — по 0,1—0,15 мл (каждого ингредиента). Смесь вводится внутримышечно. Промедол детям до 1 года в эту смесь не вводить. При метеоризме рекомендуется гипертоническая клизма из 5%-ного раствора хлористого натрия и подкожное введение 0,1—0,2 мл 0,05%-ного раствора прозерина. При наличии менингеального синдрома хлоралгидрат в виде клизм из 2%-ного водного раствора в дозах: детям до 6 месяцев — 5—10 мл, в 6—12 месяцев — 15—20 мл, в 1—2 года —20—30 мл. Внутримышечное введение 1 дозы (3 мл) гамма-глобулина или полиглобулина. Госпитализация при локализованной форме показана, особенно если ребенок младше одного года. При токсической форме срочная госпитализация.
Использованная литература: "Справочник врача скорой и неотложной помощи". Л., 1965
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +