1. Бредовое (см. Бредовые состояния).
2. Депрессивное (см. Депрессивный бред).
3. Депрессивное беспокойство (ажитация) наблюдается чаще у больных в депрессивной фазе маниакально-депрессивного психоза. Симптомы. Сильная тоска в виде чувства сжимания сердца, давления в груди («тяжело дышать, камень на сердце»), тяжести во всем теле. Больные стонут, ломают руки, мечутся по комнате, пытаются начать что-нибудь делать, но тотчас бросают, садятся или ложатся, вскакивают и т. п. Неотложная помощь. В относительно легких случаях по 2 табл. по Бехтереву 3 раза в день; Luminali 0,1, Extr. Belladonnae 0,01, Sacchari albi 0,2 no 1 порошку 1—2 раза в день. Срочная госпитализация в психиатрическую больницу. До помещения в больницу неотступный, беспрерывный надзор, так как больные часто пытаются совершить самоубийство. 4. Депрессивный порыв (raptus melancholicus). Симптомы. На фоне гнетущей, безысходной тоски часто с заторможенностью, с застывшим выражением глубокой скорби на лице (страдальчески сдвинутые и приподнятые брови, опущенные углы рта), больные внезапно приходят в состояние возбуждения и начинают в исступлении бить, ломать, рвать все находящееся вокруг, могут совершить самоубийство, выпрыгнув в окно, удариться с разбега головой об стену, нанести себе ранения острыми предметами; иногда нападают на окружающих. Такой взрыв развертывается и угасает в течение нескольких минут. После его окончания больные снова впадают в состояние депрессивной заторможенности или даже ступора, с полным отсутствием речевого контакта с окружающими. Такие состояния наблюдаются в депрессивной фазе маниакально-депрессивного психоза. Неотложная помощь. Если «меланхолический порыв» происходит в присутствии медперсонала, больного прежде всего следует удержать от опасных действий; если возбуждение затягивается, следует ввести внутримышечно (обязательно длинной иглой, глубоко) Sol. Amytali natrii 10% —4 мл с Sol. Coffeini natr.-benzoici 10% — 1 мл, смешав оба раствора в одном шприце; если возбуждение протекает очень бурно и нет времени смешивать растворы и ждать их действия после внутримышечного введения, можно рекомендовать инъекцию Sol. Scopolamini hydrochlorici 0,05%—0,5—1 мл под кожу.
Госпитализация в психиатрическую больницу даже и в том случае, если больной уже снова успокоился. 5. Весьма сходные с депрессивным порывом явления могут развиться у больных, получающих аминазин (аминазиновые депрессии). Такое состояние с попытками самоубийства может возникнуть после длительного приема средних (300—400 мг в сутки) или даже малых (100—250 мг в сутки) доз аминазина, а также после многонедельных приемов резерпина больными с гипертонической болезнью (0,75—1 мг в сутки). Особенно опасным является период непосредственно после выписки из больницы. Наиболее «ранимы» в этом отношении те из выписывающихся больных, которые многие годы пробыли в больнице и, выйдя из нее, должны вновь устанавливать утраченные связи и жизненные позиции. Симптомы. Предвестники — состояния большой вялости, утомляемости, которые неожиданно появляются у больных, привыкших к аминазину; особенно симптоматично, если эта вялость не нарастает, а ослабевает к вечеру. Иногда возникает ощущение тревожной непоседливости. Неотложная помощь. Одномоментное снижение доз аминазина или резерпина наполовину и внутривенное вливание Sol. Amytali natrii 10%—2 мл с Sol. Coffeini natr.-benzoici 10%—0,5 мл. В последующем микстура: Sol. Amytali natrii 0,6 : 200,0, Natrii bromati 6,0, Coffeini natr.-benzoici 1,0 no 1 столовой ложке З раза в день. Госпитализация в психиатрическую больницу. Неотступный надзор до помещения в больницу. 6. Дисфорическое — возникает обычно у больных эпилепсией или с травмой головного мозга. Симптомы. Расстройство настроения с характером гневливого недовольства, главным образом, окружающим. Все раздражает, вызывает гнев, часто агрессию, особенно в отношении тех, кто беззащитен, слаб. Нападения могут быть крайне жестокими. Такие состояния обычно продолжаются часами или длятся несколько дней. Неотложная помощь. Иногда больных приходится удерживать, при этом нужно проявить твердость и не обнаруживать страха. Внутрь—микстура: Sol. Amytali natrii 0,7 : 200,0, Coffeini natr.-benzoici 0,3, Natrii bromati 6,0 no 1 столовой ложке 3—4 раза в день. Andaxini 0,2 (in tabul.) no 2 таблетки 3 раза в день. При более тяжелых проявлениях Aminazini 0,05—0,1 по 1 таблетке утром и на ночь, на следующий день — 3 раза. Госпитализация — в психиатрическую больницу. Если дисфорическое состояние выражено нерезко и протекает кратковременно, можно больного не госпитализировать, обязав являться в диспансер. 7. Импульсивное — возникает обычно у спокойного, часто даже у ступорозного больного шизофренией. Симптомы. Внезапное и совершенно внешне немотивированное нападение или разрушительные действия с последующим возвращением в исходное состояние. Неотложная помощь. Вольным, находящимся на поддерживающем лечении аминазином, увеличить его дозы на 30—50%, в начале на утренний и дневной приемы, а на следующий день — на вечерний. При посещении больного днем нужно увеличить дозу на дневной и вечерний приемы. Можно ввести очередную или дополнительную дозу внутримышечно (1—2—3—4 мл 2,5%-ного раствора аминазина с 4—5 мл новокаина в 1/4%-ном растворе). Госпитализация в психиатрическую больницу при продолжающихся импульсиях и повторном вызове. 8. Кататоническое возбуждение встречается обычно при шизофрении и может продолжаться очень долго. Симптомы. Больные то в постели, то лежа или стоя на полу изгибаются или подпрыгивают, катаются по полу, то вдруг застывают в неудобной позе, то неожиданно молча ударяют кого-нибудь, бьют стекло, иногда что-то бормочут или выкрикивают и т. п. Неотложная помощь. Больные должны помещаться в психиатрическую больницу. При транспортировке следует их удерживать. При бурном кататоническом возбуждении Sol. Scopolamini hydrochl. 0,05%—0,5—1 мл (получающим аминазин—не более 0,5 мл). Если больной получал дома поддерживающие дозы аминазина, можно, не рискуя, вызвать коллапс, ввести ему внутримышечно — Sol. Aminazini 2,5%—2—3 мл вместе с Sol. Novocaini 1/4% — 4—5 мл. Успокоение наступает через 15—20 мин, но будет более длительным. При очень бурном кататоническом возбуждении некоторые рекомендуют Sol. Apomorphini hydrochlor. 0,5% — 0,3—0,5 мл под кожу. Через несколько минут наступает рвота (положить лицом вниз), вслед за которой больные успокаиваются и засыпают. Госпитализация в психиатрическую больницу; следить за больным, удерживать его. 9. Маниакальное. Наблюдается в маниакальной фазе маниакально-депрессивного психоза. Симптомы. Возбужденность всех сторон психической деятельности: больные очень веселы, без умолку болтают, быстро перескакивают от одной темы к другой, полны всяких планов, все время что-то начинают делать и не кончают, но беспрерывно и неутомимо действуют; они все видят в «розовом свете»; совершают ненужные траты, не терпят возражений, при этом легко, часто и бурно возбуждаются. Известное сходство с ним имеет возбуждение при экспансивной форме прогрессивного паралича. Эти больные также обнаруживают картину экзальтации, близкую к описанной выше, но у них отчетливо выступают проявления оглушенности (см. ниже) с расстройством запоминания, нелепым бредом величия, быстрой истощаемостью, характерной смазанностью речи и отсутствием зрачковой реакции на свет при ее сохранности на установку вблизь. Неотложная помощь: внутривенно — Sol. Magnezii sulfurici 25% 5—10 мл (в зависимости от степени возбужденности) и Sol. Natrii bromati 10% — 10 мл (смешать в одном шприце). Если внутривенное вливание осуществить трудно, ввести эту смесь внутримышечно. Инъекции можно предпослать подкожное введение 1 мл. Sol. Coffeini natr.-benzoici 10%, иногда этого бывает достаточно, чтобы вызвать успокоение. Если больной не успокаивается, ему можно через 15 мин ввести меньшую, чем обычно, дозу скополамина (Sol. Scopolamini hydrochl. 0,05%—0,2—0,3 мл). При бурном возбуждении — внутримышечно 2—3 мл 2,5% аминазина с новокаином. Госпитализация в психиатрическую больницу. Больные не всегда оказывают сопротивление, особенно, если разъяснить, что их состояние представляет большую редкость и ими интересуется «великий профессор», который приглашает к себе на консультацию больного, или что их недюжинный ум или большая физическая сила всех интересует в клубе, куда их везут. 10. У олигофренов возбуждение может возникать под влиянием различных причин внезапно. Симптомы. Возбуждение имеет чаще нецеленаправленный характер. Больные кричат, размахивают руками, бегают по комнате, иногда дерутся, уговоров не слушают. В других случаях возбуждение приобретает характер расторможенности, грубо-циничного, эротически окрашенного веселья. У больных с относительно неглубокой олигофренией (дебильность) возбуждение может возникнуть в ответ на задержку в выполнении просьб или требований больного. Оно представляет собой истерическое возбуждение, но весьма грубо-капризное и демонстративное. Неотложная помощь. Внутримышечно 2—3 мл аминазина в 2,5%-ном растворе с новокаином. Госпитализация. Если возбуждение повторяется часто, поместить в психиатрическую больницу; при первичном вызове и успокоении больного его можно оставить дома. 11. Психопатическое (истерическое) возбуждение. Симптомы. Демонстративное театральное заламывание рук, артистическое падение на пол (без ушибов), усиленные стенания, мольбы о сочувствии и помощи, перемежающиеся с циничной бранью в адрес «оскорбителей», нападением на них с попыткой бить, царапать, бросать крупные предметы; иногда наносят себе поверхностные ранения, рвут на себе одежду и т. п. Такое возбуждение может продолжаться часами. Неотложная помощь. Следует проявить участие, разъяснить, обнадежить, успокоить, дать направление в диспансер и т. п. При очень бурном возбуждении — подкожная инъекция скополамина (раствор 0,05%—0,5—1 мл) (морфин и амитал-натрий противопоказаны, так как возможно привыкание) или аминазина в 2,5%-ном растворе — 1—2 мл с 4—5 мл новокаина в 1/4% -ном растворе. Госпитализация. Если успокоения не наступает, направить для кратковременной госпитализации в психоприемник. При сопротивлении (чаще демонстративного характера) проявить твердость. Если истерическое возбуждение развертывается на фоне алкогольного опьянения, направить в медицинский вытрезвитель. 12. Психопатическое (эксплозивное — взрывчатое). Симптомы проявляются в бурных аффективных взрывах, возникающих по ничтожным поводам. Такие больные исступленно кричат, царапают себя, наносят себе поверхностные ранения кожи, груди и живота бритвой или ножом. Яростно бьют и ломают все вокруг, могут совершать нападения на лиц, вызвавших их раздражение. Иногда на высоте возбуждения сознание помрачено. Это состояние может продолжаться часами. Неотложная помощь: влить в вену Sol. Calcii chlorati 10% — 10 мл, Sol. Natrii bromati 10%—5 мл (смешать в одном шприце) или Sol. Amytali natrii 10% — 3 мл, Sol. Coffeini natr.-benzoici 10% — 0,5 мл, Sol. Natrii bromati 10%—5 мл (смешать в одном шприце). При невозможности произвести внутривенное вливание можно ввести внутримышечно Sol. Amytali natrii 10% —5 мл, Sol. Coffeini natr.-benzoici 0,5 мл (смешать в одном шприце и ввести в наружный верхний квадрант ягодицы обязательно длинной иглой). Госпитализация в психоприемник, если больной не успокоится. 13. Ночное суетливое беспокойство встречается, главным образом, при старческих психозах. Симптомы. Больные не спят ночью или, проснувшись, начинают бродить по комнате, перекладывают свои вещи, связывают постельные принадлежности, пытаются сдвигать мебель, затопить печи, зажечь газовую плиту, напустить воду в ванну; они что-то бормочут или зовут родных и знакомых, в том числе и отсутствующих или умерших. Такое состояние может продолжаться всю ночь и повторяться систематически. Неотложная помощь. Следует попытаться успокоить, оставив больного дома. Рекомендовать ежедневные подкожные инъекции Sol. Proserini 0,05% — 1 мл. На ночь Amytali natrii 0,3, Pyramidoni 0,2 по 1 порошку на ночь. За 30 мин до приема этого порошка дать 1—2 таблетки андаксина (по 0,2). Госпитализация в психиатрическую больницу при повторных вызовах. 14. Тревожно-ипохондрическое (со страхом смерти) возбуждение может появиться у тревожно-мнительных людей под влиянием неумелых разъяснений врачей или опрометчиво оброненного медиком замечания, а также при депрессии. Симптомы. Опасения умереть «от остановки или разрыва сердца». Больные нащупывают пульс, они уверены, что «он слабый, замирает, сердце останавливается». Такие больные мечутся по комнате, катаются по полу, умоляют оказать срочную помощь, дать подышать кислородом. Обычно никаких объективных изменений сердечной деятельности у них не обнаруживается, кроме учащения пульса. Неотложная помощь. Следует попытаться успокоить их, оставив на месте, путем разъяснения, убеждения и применением медикаментозных средств, так как помещение даже в психиатрическую больницу будет лишним «подтверждением» тяжести их заболевания. Можно применить антидепрессант мелипрамин: Meliprammi 0,025, Aq. destillatae 2 мл (in amp. sterillis) — 1—2 ампулы на внутримышечную инъекцию. Внутрь — Andaxini 0,2 по 2 таблетки. Госпитализация не показана, за исключением случаев с бурной тревогой и суицидными мыслями, когда необходимо помещение в психоприемник с последующим переводом в психобольницу.
Использованная литература: "Справочник врача скорой и неотложной помощи". Л., 1965
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +