Различают азотемическую и экламптическую уремии; последняя в настоящее время называется ангиоспастической энцефалопатией. Азотемическая уремия является выражением тяжелой почечной недостаточности. Наблюдается в случаях остро наступающей почечной недостаточности после оперативных вмешательств по поводу острых заболеваний органов брюшной полости и при различных отравлениях. Обычно азотемическая уремия развивается в конечных стадиях хронического диффузного гломерулонефрита и нефрогенной стадии гипертонической болезни, при кистозном поражении почек, двустороннем нефролитиазе, гидронефрозе, пионефрозе, туберкулезе почек, поражении этими заболеваниями единственной почки, при амилоидозе почек; при остром диффузном гломерулонефрите наблюдается крайне редко. Симптомы: уремия, за некоторыми исключениями, обычно развивается постепенно. Понижается или исчезает полностью аппетит, появляются головные боли, тошнота, рвота. Затем присоединяется состояние адинамии, понижение рефлексов, сонливость днем и бессонница ночью. Потеря сознания, судороги, мышечное подергивание; глухость тонов сердца, иногда брадикардия (до 40 ударов в 1 мин) - или учащение ритма. Как правило, появляется шум трения перикарда, что является угрожающим признаком. Дыхание редкое, глубокое (кусмаулевское); выявляется анурия. Могут возникнуть уремические поносы, нередко с примесью слизи и крови; возможны уремические сухие плевриты, перитониты. Диагноз. Анамнез (заболевание почек), клиническая картина и данные лабораторных исследований, значительные изменения в моче (альбуминурия, микро- даже макрогематурия, цилиндрурия, высокие цифры остаточного азота) позволяют поставить диагноз. Неотложная помощь: кровопускание 250—500 мл (если нет выраженной анемии) или обменное переливание крови. Внутривенное введение Sol. Qlucosi 40%—30 мл или 5%—500 мл внутривенно капельным способом; подкожное введение 500—700 мл 5%-ного раствора глюкозы и 300 мл 2%-ного раствора двууглекислого натра; аскорбиновая кислота внутривенно до 100 мг. При судорогах капельные клизмы из 3% Sol. Chlorali hydrati в количестве 100— 150 мл. Luminali 0,05 г 1—3 раза в сутки, Sol. Natrii bromati 10% — 10 мл внутривенно или внутрь 5% по 1 столовой ложке 3—4 раза в сутки. Промывание желудка и кишечника 3%-ным раствором соды. В хронических случаях, и особенно в случаях остро наступившей азотемии, показано применение искусственной почки или перитонеального диализа; в острых случаях можно ожидать от этой терапии значительный эффект, в хронических — временное улучшение. Госпитализация. Показана срочная госпитализация в случаях остро наступившей уремии в медицинское учреждение, где имеется «искусственная почка». В случаях хронических заболеваний — госпитализация в терапевтическое отделение. Острая ангиоспастическая энцефалопатия (экламптическая или хлоремическая уремия). Наблюдается при остром диффузном гломерулонефрите с выраженными явлениями нефроза. Чаще наблюдается у детей и подростков, чем у взрослых. Симптомы: на фоне острого диффузного гломерулонефрита, протекающего с выраженными явлениями нефроза (см. Нефрит), наступает внезапно ухудшение общего состояния — повышается еще больше артериальное давление, замедляется пульс. Сильная головная боль, потеря зрения, судороги тонического и клонического характера. Диагноз. Внезапное развитие описанного состояния у больного острым диффузным гломерулонефритом с явлениями нефроза указывает на наступление острой ангиоспастической энцефалопатии. Неотложная помощь: кровопускание — 200— 400 мл. Клизма из 3% Sol. Chlorali hydrati — 100 мл. Применение наркоза закиси азота в смеси с кислородом в соотношении 1 : 1 или 3 : 2 в полуоткрытой системе.
Наилучший эффект получается от спинномозговой пункции с выпусканием ликвора (до нормального ликворного давления). Госпитализация больного острым диффузным гломерулонефритом с явлениями нефроза — срочная. При развившейся уремии необходимо неотложную помощь оказать на квартире и затем госпитализировать больного.
Использованная литература: "Справочник врача скорой и неотложной помощи". Л., 1965
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +