Лекарственные средства вводятся в организм через рот (per os), через прямую кишку (per rectum), через дыхательные пути, внутривенно, внутримышечно, подкожно, через кожу и слизистые.
Введение через рот.
По пути от ротовой полости в кишечник лекарственные средства большей частью изменяются под влиянием секретов слизистых оболочек, продуктов разложения пищи, бактериальной флоры и т. д. Функциональное состояние желудочно-кишечного тракта оказывает влияние на всасывание медикаментов. Из кишечника медикаменты попадают в воротную вену и отсюда в печень, которая является мощным барьером для медикаментов по их пути из желудочно-кишечного тракта в общий ток крови. В печени они претерпевают, как правило, химические изменения, которые могут влиять на терапевтическую активность медикаментов; большое значение имеет при этом функциональное состояние печени.
Введение через прямую кишку.
Введение через прямую кишку применяется в дерматологии относительно редко. Лекарства вводятся с помощью клизм или свечей. Применяется при невозможности вводить медикаменты через рот или для воздействия на патологические процессы в аногенитальной области, при перианальной экземе, невродермите, краурозе и др.
Введение через дыхательные пути не распространено в дерматологии. Лекарства вводятся в парообразном состоянии (ингаляция), проникают в общий ток крови, минуя печень.
Подкожное введение лекарственных средств широко распространено в дерматологии. Медикаменты вводятся в участки, относительно бедные сосудами и нервами, главным образом в наружную поверхность плеч и в подлопаточные области. Вводятся стерильные растворы лекарственных веществ, не вызывающие раздражений подкожной ткани. Всасывание происходит через лимфатические сосуды, отсюда медикаменты попадают в ток крови; действие медикаментов при этом методе введения в организм более быстрое, чем при введении через рот.
Перед каждым парентеральным введением лекарственного средства (подкожно, внутримышечно, внутривенно и т. д.) следует проверить надпись на склянке с раствором медикамента или коробке с ампулами, предназначенными для инъекций, проверить содержимое ампул или склянок (цвет, прозрачность, отсутствие осадков при пользовании растворами), дату приготовления лекарства. Шприцы и иглы следует стерилизовать непосредственно перед инъекцией.
Внутримышечное введение медикаментов производится в область ягодиц, в верхненаружный квадрант, наименее богатый сосудами и нервами. Всасывание лекарственных веществ происходит через лимфатические сосуды, откуда они попадают в общий ток крови. Вводятся преимущественно масляные растворы, а также суспензии медикаментов; создается «депо» лекарственных веществ, откуда они постепенно поступают в организм. Примером может служить внутримышечное введение биохинола, тестостерон-пропионата и др.
Внутривенные вливания производятся обычно в локтевую вену. Пользоваться внутривенными вливаниями следует только в тех случаях, когда другие методы введения лекарств не достигают цели или невозможны, как, например, при лечении новарсенолом, препаратами золота (кризолган), наганином. Следует учитывать, что внутривенное вливание является само по себе сильным раздражающим фактором для всего организма, оказывает влияние на кровь и сердце. Внутривенное вливание следует производить медленно; растворы для вливаний должны готовиться на свежей бидистиллированной воде во избежание общей реакции, которая может наблюдаться при пользовании несвежей дистиллированной водой. Кожа на месте предстоящей инъекции протирается спиртом или эфиром; вену фиксируют резиновым жгутом и пальцем; иглу для инъекции держат почти параллельно коже, под острым углом, срез иглы должен быть обращен кверху. Когда игла находится в просвете вены, кровь тонкой струйкой попадает в просвет шприца; после этого вена освобождается от фиксирующего ее резинового жгута, наложенного выше места инъекции, и пальца. После введения в вену лекарственного вещества шприц с иглой вынимают из просвета вены (быстро) и на отверстие от прокола накладывают стерильную вату.
Внутрикожное (интрадермальное, интракутанное) введение применяется относительно редко (при введении туберкулина, актинолизата, препаратов чаульмугрового ряда при лепре и др.). Механизм действия при внутрикожном введении медикаментов недостаточно изучен. Скорость всасывания зависит в известной степени от уровня попадания иглы в дерму (опыты с трипановой синькой).
При внутрикожном введении лекарственное средство попадает в участки дермы, богатые рецепторным аппаратом. Реакция на интрадермальное введение медикамента сопровождается волдыреобразным набуханием кожи, пределы которого выходят за границы введенной жидкости, что особенно легко наблюдать при введении раствора гистаминоподобных веществ.
Внутрикожное введение лекарств сопровождается обычно болезненностью. При этом методе введения требуются меньшие дозы лечебных препаратов; реакция организма может быть выше, чем при их введении другими путями (подкожно, внутримышечно и т. д.).
В последнее время внутрикожное введение лекарственных средств (стрептомицина, акрихина, актинолизата, пенициллина и др.) приобретает все большее значение в дерматологии.
Введение через кожу и слизистые.
Кожа является мощным барьером для медикаментов. Водорастворимые медикаменты не всасываются через неповрежденную кожу; растворяющиеся в липоидах (эфирные масла и др.) проникают через нее, главным образом через сально-железистый аппарат, протоки которого связаны с фолликулярными отверстиями, через которые растворимые в липоидах медикаменты попадают в глубь кожи. Первым барьером на пути медикамента в организм через кожу является жировая смазка и роговой слой, заполненный липоидами и воздухом; следующие сильные барьеры — стекловидный и зернистый слои, богатые эле-идином и кератогиалином, и базальный слой эпидермиса. Ряд лекарственных средств довольно быстро проникает через кожу, например салициловая кислота. Достаточно втереть 5-процентную салициловую мазь в неповрежденную кожу на участке диаметром 2 см, чтобы через 30—60 сек. обнаружить салициловую кислоту в моче с помощью полуторахлористого железа. Втирания (фрикции) серой ртутной мази при сифилисе действуют более энергично, чем другие методы введения ртути. При смазывании кожи крыс и мышей бензольным или масляным раствором антраценовой смолы (продукта пиролиза керосина) или хлорнафталина (галовакса) последние обнаруживались в глубине сальных желез через 10—15 сек. (Селисский). Действие лечебных ванн, серных, радоновых и др., обусловлено главным образом резорбцией активных веществ через кожу. Введение лекарств через кожу облегчается с помощью ионтофореза (см. ионтофорез). Резорбция через кожу усиливается эмульгаторами, мылом, салициловой кислотой, предварительной обработкой кожи пепсиновыми компрессами, эфирными маслами, механическими втираниями. Роговой слой менее резистентен в отношении щелочных растворов и легче пропускает медикаменты. Гиперемия, повышенное потоотделение, мацерация и травматизация кожи повышают всасываемость.
При лечении мазями (серными, резорциновыми, дегтярными, ихтиоловыми, салициловыми и др.) медикаменты, включенные в них, частично всасываются через кожу, оказывают общее действие; терапевтический эффект может быть результатом местного и общего действия медикамента. Активных средств, действующих только местно, практически нет, за исключением средств, свертывающих белки (азотнокислое серебро, таннин и др.), создающих барьеры на пути своего проникновения в глубь кожи.
Резорбция лекарств через слизистые оболочки происходит быстрее, чем через кожу. Примером может служить быстрое всасывание через слизистую оболочку ротовой полости нитроглицерина и метилтестостерона. При этом методе таблетки с медикаментом оставляются на некоторое время под языком (сублингвально). При всасывании через слизистые медикамент попадает в кровь, минуя печень.
Внутриартериальное введение производится при необходимости вводить более концентрированные растворы лекарственных средств к месту поражения. Реакция на введение медикамента при этом более значительная, чем при других методах введения, так как артерии обладают большим количеством рецепторов. Метод мало применяется в дерматологии, требует большого опыта со стороны врача и осторожности.
Ионтофорез, ионотерапия.
С помощью ионтофореза можно вводить в кожу и через нее в глубже расположенные ткани лекарственные вещества. При прохождении электрического тока через раствор электролита положительно заряженные частички — ионы, катионы — направляются к катоду, а отрицательно заряженные — анионы - направляются к аноду. На этом основании, при желании ввести электроположительные вещества в кожу, например металлы (медь, цинк и др.), алкалоиды, соединяют их с положительным полюсом, а при введении в кожу веществ, заряженных отрицательно (йодистый калий, иод и др.), соединяют их с отрицательным полюсом.
Концентрация медикаментов для введения их в кожу с помощью ионтофореза должна быть низкой — 1—2 проц.
Йодистый калий вводится с помощью ионтофореза для рассасывания инфильтратов, рубцов; ртутные и медные соли — при пиодермитах, глубоких язвах кожи (Сухарев); соли цинка — при поверхностных бластомикозах (Потапов), при язвенном туберкулезе кожи, эпителиомах и т. д.
При себоррее головы с выпадением волос терапевтический эффект дает в некоторых случаях ионтофорез с аммиаком и хинином, при красных угрях — с хинин-адреналином, при сикозе — с метиленовым синим (метиленовой синькой). Некоторый терапевтический эффект можно получить при экземе с помощью ионтофореза 1-процентного бромистого калия, натрия (с катода). При угрях, себоррее и красных угрях вводят с помощью ионтофореза гистамин.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +