Эта группа средств (бензогексоний, пентамин, изоприн, арфонад, пирилен, темехин, пахикарпин), блокируя Н-холинореактивные системы узлов вегетативной нервной системы, препятствует передаче импульсов с преганглионарных на постганглионарные волокна как симпатического, так и парасимпатического ее отдела.
Препараты вызывают как бы вегетативную денервацию. Гипотензивное действие осуществляется главным образом за счет уменьшения тонуса артериол и общего периферического их сопротивления. В значительной мере снижаются также тонус вен и венозное давление, а также давление в легочной артерии и правом желудочке. При этом наблюдается не только снижение артериального кровяного давления, но и уменьшение двигательной активности кишечника. Побочные явления в виде запоров и даже развития явлений динамической кишечной непроходимости послужили поводом, по мнению В. С. Смоленского (1973), почти к полному отказу от их применения в клинической практике. Автор все же считает, что выраженный гипотензивный эффект бензогексония и пентамина позволяет использовать их для купирования гипертонических кризов у больных, не склонных к тяжелым запорам и метеоризму.
Эту точку зрения не разделяет Е. В. Эрина (1973). По ее мнению, бензогексоний и пентамин могут быть с успехом применены также для лечения некоторых форм гипертонической болезни. При определенном течении заболевания могут быть использованы также пирилен и пахикарпин.
При наличии столь большого арсенала перечисленных ранее высокоактивных гипотензивных средств к препаратам этой группы в общем приходится обращаться редко (за исключением гипертонических кризов).
Бензогексоний (гексоний Б, гексометония бензосульфонат) и пентамин (азаметония бромид), как и другие ганглиоблокаторы, применяют при соблюдении следующих важных условий:
курс лечения нужно обязательно начинать в стационаре;
для каждого больного устанавливают эффективную разовую дозу;
инъекции или приемы препаратов по возможности производят с одинаковыми промежутками;
после каждой инъекции (приема) препарата больной должен в течение 2 ч находиться в горизонтальном положении с приподнятой головой (во избежание развития ортостатической гипотонии);
для достижения устойчивого гипотензивного эффекта требуется постепенное увеличение доз;
каждое последующее увеличение дозы должно быть небольшим с контролем за непосредственной реакцией;
так как препараты действуют только в период их введения, необходимо длительное применение;
при отмене препарата должны быть постепенно уменьшены дозы (опасность быстрого повышения давления и гипертонического криза).
Выпускается бензогексоний в таблетках по 0,1 г и в ампулах по 1 мл 2% раствора, пентамин — в ампулах по 1 и 2 мл 5% раствора. При лечении гипертонической болезни применяются в виде внутримышечных инъекций, при гипертонических кризах — также внутривенно.
Эффективная начальная доза — 10—20 мг бензогексония и 25—50 мг пентамина (0,5—1 мл). Гипотензивный эффект наступает через 10—30 мин и длится от 2 до 6 ч. Инъекции производят 3—4 раза в день с равными промежутками. Каждую следующую дозу увеличивают не более чем на 10 мг бензогексония и на 25 мг пентамина. Нецелесообразно применение разовой дозы бензогексония свыше 100 мг (суточной дозы до 400 мг) и пентамина свыше 150 мг (суточной дозы до 600 мг). При устойчивости к препарату следует перейти к комбинированной терапии с применением минимальных доз бензогексония или пентамина.
Показаниями к назначению ганглиоблокирующих препаратов, кроме гипертонических кризов, является отсутствие эффекта от комбинированного применения других гипотензивных средств при высокой, стойкой и прогрессирующей гипертонии. Специальным показанием является наличие у больных гипертонической болезнью левожелудочковой сердечной недостаточности, энцефалопатии и ретинопатии. Они показаны также в ряде случаев непереносимости или противопоказаний к применению современных гипотензивных препаратов, а иногда для потенцирования действия последних.
Противопоказаниями к лечению ганглиоблокаторами являются перенесенные в недавнем прошлом инфаркт миокарда и ишемический (тромботический) инсульт (до 2 мес), возраст свыше 60 лет при наличии выраженного атеросклероза мозговых сосудов, а также почечная недостаточность. Абсолютным противопоказанием является феохромоцитома.
Изоприн—препарат той же группы, подобен пентамину. Оказывает ганглиоблокирующее и гипотензивное действие, вызывает также седативный эффект.
Выпускается в таблетках по 0,05 г и в ампулах по 2 мл 2% раствора.
По данным О. Д. Барнаулова (1974), является более сильным и быстро действующим гипотензивным средством, чем пентамин. Эффективен при оказании скорой и неотложной помощи больным с гипертоническими кризами. Вводится внутривенно и внутримышечно.
Арфонад (триметафана камфорсульфонат) оказывает сильное, но непродолжительное ганглиоблокирующее действие, быстрое и резкое, но кратковременное снижение артериального кровяного давления. При внутривенном капельном введении действие наступает через 3—5 мин, а исходное артериальное давление восстанавливается через 10—25 мин после прекращения влияния. Применяют только при гипертонических кризах, при отеке легких и мозга у больных гипертонической болезнью, если не удается купировать их другими лечебными средствами, включая бензогексоний и пентамин.
Выпускается препарат в ампулах по 5 мл 5% раствора (по 250 мг препарата). Вводят внутривенно капельно в виде 0,05 и 0,1% раствора в 5% растворе глюкозы (2,5 и 5 мл раствора арфонада на 250 мл глюкозы). Введение 0,05% раствора начинают с 20—30 капель в 1 мин с постепенным увеличением числа капель в зависимости от показаний артериального кровяного давления. Во избежание передозировки и резкого падения давления через тройник присоединяются два флакона — один с арфонадом (кран открыт), другой с норадреналином (кран закрыт). В случае передозировки арфонада кран переводят в положение на введение норадреналина.
Пирилен (пемпидина толуолсульфонат) в отличие от бензогексония более постоянно и быстро всасывается при приеме внутрь, оказывает пролонгированное гипотензивное действие. Снижение артериального кровяного давления наступает обычно через 1—2 ч и длится от 4 до 12 ч.
Выпускается в таблетках по 0,005 г (5 мг). Начальные дозы составляют 2,5 мг (т. е. 1/2 таблетки) 2—4 раза в день, затем их медленно увеличивают (на 2,5 мг) при систематическом контроле за непосредственной реакцией артериального давления в горизонтальном и вертикальном положении больного. Эффективные суточные дозы варьируют от 7,5 до 60 мг.
Пирилен оказывается весьма полезным у больных с большими колебаниями артериального давления на протяжении дня и высокими цифрами только в вечерние часы. Эти подъемы могут быть устранены при назначении пирилена всего 1 раз в 2—4 ч дня в дозе 2,5—5 мг. Мягкость действия пирилена позволяет рекомендовать его пожилым больным с церебральным и коронарным атеросклерозом (З. Н. Драчева, 1965; Е. В. Эрина, 1965, 1973).
При больших дозах пирилена возможны вздутие живота, спазм привратника, гиперсекреция желудочного сока, иногда рвота, спастические запоры. Уменьшение дозы, сочетание пирилена с дихлотиазидом, резерпином могут свести к минимуму эти побочные явления.
Темехин — по строению и ганглиоблокирующим свойствам близок пирилену. Показания к применению такие же, как и для пирилена.
Выпускается в таблетках по 0,001—0,002 г и в ампулах по 1 мл 0,1% раствора.
Н. В. Сибиркин и Н. Г. Сыстра (1974) сообщают о хорошем терапевтическом эффекте при внутримышечном введении препарата (по 1 мл 2 раза в день в течение 20—30 дней) у больных гипертонической болезнью II (IIБ по классификации А. Л. Мясникова) стадии. Пахикарпин — менее активный ганглиоблокатор. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, обладает слабым и непостоянным гипотензивным действием. Но вместе с тем он обладает рядом ценных свойств. Пахикарпин эффективен для купирования легких гипертонических кризов с ярко выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, приступов пароксизмальной тахикардии, тахиаритмии, мигрени, неврогенной экземы.
С лечебной целью применяют препарат пахикарпина гидройодид. Выпускается в виде порошка, таблеток по 0,1 г и ампулах по 2 мл 3% раствора. Терапевтические дозы внутрь составляют 0,05—0,1 2—3 раза в сутки, при парентеральном (подкожном, внутримышечном) введении — 2—3 мл.
Е. В. Эрина (1973) указывает, что пахикарпин в связи с выраженным центральным действием и влиянием на симпатическую нервную систему может быть полезен у значительного числа больных с ранними стадиями гипертонической болезни и со склонностью к пароксизмальным вегетативно-сосудистым расстройствам, особенно на фоне отчетливой дисфункции диэнцефально-гипоталамических структур мозга. Длительное его применение (3—6 нед и более) у таких больных способствует урежению и нередко полному прекращению кризов.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +