1. Лечение простой диспепсии начинается с назначения так называемой чайной диеты, чем достигается возможно раннее и полное освобождение желудочно-кишечного тракта от остатков раньше принятой пищи. 2. Длительность чайной диеты находится главным образом в зависимости от тяжести заболевания, состояния питания и способа вскармливания ребенка:
а) При вскармливании только грудью ребенку-эйтрофику и гипо-трофику первой степени голодная диета назначается в зависимости от тяжести поносных явлений на 12—24 часа. б) Ребенку-гипотрофику второй степени и атрофику голодную диету желательно ограничить 10—12 часами. в) При очень легких диспепсических явлениях у эйтрофиков, если анамнез, объективное исследование и контрольные взвешивания заставляют считать причиной диспепсии перекорм, можно обойтись без голодной диеты, ограничившись пропуском одного-двух кормлений грудью и устранением перекорма в дальнейшем. г) При диспепсических явлениях на почве недоедания голодная диета должна быть очень кратковременной (6—10 часов) с последующим переходом на правильное и достаточное кормление ребенка. д) При диспепсиях на почве парентеральной инфекции можно обойтись без голодной диеты, но, конечно, если кишечные явления не очень сильны. Надо обратить внимание на лечение основного страдания; в острый период последнего, особенно, если оно протекает с повышенной температурой, следует обеспечить ребенку необходимое количество жидкости, несколько ограничить количество пищи и не бояться некоторого временного недоедания.
Надо помнить, что голодная диета, особенно повторно проводимая, не является мероприятием, совершенно безразличным для ребенка; она хорошо переносится ребенком-эйтрофиком и значительно хуже детьми с гипотрофией. Лучше назначить одну голодную диету на 24 часа, чем тому же ребенку повторить голодание два раза по 12 часов с интервалом между ними в 1—2 дня.
3. Для питья в период голодания следует назначить подслащенную воду или чай, 3% рисовый отвар, рингеровский раствор 1 и жидкость Тироде в количестве, соответствующем количеству молока, смеси и т. д. за пропущенные кормления. Мы особенно
рекомендуем последнюю и рингеровский раствор, разведенный наполовину чаем. Количество сахара (лучше питательного, за неимением его — свекловичного), добавляемое к указанным жидкостям, может колебаться в пределах 5—10%. Часть вводимой жидкости (около 1/3—1/4) можно заменить морковным отваром. 4. При смешанном и искусственном вскармливании чайная диета даже при легких формах диспепсии не должна быть короче 12 часов. Сказанное выше о зависимости длительности периода голодания от состояния питания ребенка сохраняет силу и в этих случаях. 5. Собственно диетическое лечение начинается по окончании периода голодания. Лечебное питание при острой диспепсии должно удовлетворять следующим требованиям:
а) Способствовать уменьшению брожения в кишечнике, создавая условия, неблагоприятные для роста бактерий, обнаруживающих при диспепсиях тенденцию к восхождению в верхние отделы кишечного тракта, обычно почти свободные от бактерийной флоры. Это достигается замещением в пище легко бродящих углеводов трудно бродящими и введением белков, благоприятствующих ослаблению процесса брожения и усилению процесса гниения. б) Вводимая пища не должна раздражать механически и химически кишечник, не должна требовать напряжения секреторной деятельности желудочно-кишечного тракта, должна хорошо всасываться и хорошо усваиваться, не давая большого количества шлаков. 6. Для диетического лечения острых диспепсий наиболее подходит женское молоко. Только при отсутствии его или в очень легких случаях диспепсий у более старших грудных детей можно назначать искусственные смеси: пахтанье, белковое молоко, кефир и его разведения, миндальное молоко и простые разведения молока рисовым отваром. 7. По окончании периода чайной диеты необходимо возобновить кормление ребенка, придерживаясь следующих основных правил. А. При вскармливании только грудью а) Число кормлений временно сократить, увеличив интервалы между отдельными приемами пищи до 3V2—4 часов и ограничив длительность каждого кормления до 5—7 минут. В наиболее тяжелых случаях лучше не прикладывать ребенка к груди, а кормить его с ложечки или из бутылочки сцеженным молоком; в легких случаях, если ребенок обнаруживает явное чувство голода или проявляет наклонность к срыгиваниям, лучше сохранить обычное для ребенка число кормлений или даже сократить промежутки между кормлениями до 2 1/2—3 часов, но не давать сразу за каждое кормление большого количества молока. б) С каждым следующим днем лечения длительность каждого кормления постепенно увеличивается и устанавливается обычное Для ребенка число приемов пищи. В течение 3—6 дней (в зависимости от тяжести случая) ребенок должен вернуться к оптимальному для него пищевому режиму. в) С постепенным увеличением количества молока соответственно уменьшается количество жидкости, даваемой ребенку в качестве питья. Необходимо строго следить за тем, чтобы в течение всего периода лечения ребенок получал необходимое ему по возрасту количество жидкости (150—120 мл на 1 кг веса). Надо помнить, что частичное возобновление кормления не уменьшает, а повышает потребность организма в воде.
Если в течение 7—8 дней правильно проводимого лечения не наступает полного выздоровления и стул сохраняет диспепсический характер, целесообразно часть грудного молока временно заменить белковым молоком (по 10—20 мл на каждое кормление). Еще лучшие результаты дает добавление к грудному молоку в количестве 1—2% белкового препарата — плазмона, сухого пахтанья, сухого белкового молока и т. д. С этой же целью можно назначить пахтанье, соевое молоко и творог. Последний мы обычно назначаем в виде 4% взвеси в рисовом отваре в количестве около 15—40 г в день. Б. При смешанном вскармливании
а) По возобновлении кормления ребенка (по окончании периода голодания) в течение первых дней поступают совершенно так же, как рекомендовано выше в отношении детей, находящихся на естественном вскармливании. б) Когда путем постепенного удлинения времени нахождения ребенка у груди удается максимально использовать все возможности материнской лактации, необходимо возобновить докорм. Время наступления этого момента в отдельных случаях индивидуально различно и зависит, конечно, от количества молока, имеющегося у матери. в) Характер вводимого докорма меняется в зависимости от клинических явлений, возраста ребенка, времени возобновления введения докорма и. особенностей докорма до заболевания ребенка. Допуская возможность довольно широкой индивидуализации в этом отношении, необходимо: 1) не давать жирных смесей, цельного молока, цельного кефира и смесей, сильно обогащенных углеводами, и 2) возобновлять докармливание менее калорийными смесями, чем ребенок получал до заболевания. Если ребенок получал до болезни в качестве докорма цельное молоко, то в зависимости от тяжести заболевания и возраста ребенка его переводят на половинное (1 : 1), чаще двухтретное (2 : 1) разведение молока или кефира рисовым отваром, уменьшая иногда одновременно количество сахара в смеси до 2—3%. Если ребенок и до болезни находился на молочных разведениях, поступают еще осторожнее, назначая концентрированный рисовый отвар, пахтанье, молоко, разведенное рисовым отваром, разведения кефира и т. д. Особенно рекомендуется возобновлять докорм пахтаньем и лишь по ликвидации диспепсических явлений постепенно вытеснять его обычным для данного ребенка докормом. г) Что касается количества докорма, то увеличивать его следует постепенно, приблизительно на 100—250 г в день, в зависимости от тяжести клинических явлений, возраста ребенка и времени возобновления докорма. Чем младше ребенок и чем раньше пришлось возобновить докорм, тем осторожнее в количественном и качественном отношениях он должен назначаться. д) С постепенным увеличением количества пищи уменьшается количество питья. В. При искусственном вскармливании а) Наиболее целесообразно по окончании периода чайной диеты временно дать ребенку сцеженное грудное молоко и, постепенно доведя количество его до 200—300 мл в сутки, в дальнейшем поступать так, как указано выше в отношении детей, находившихся до болезни на смешанном вскармливании.
1) Такую осторожность можно считать излишней в отношении детей в возрасте после 7—8 месяцев, если диспепсические явления не носят тяжелого характера. 2) Временное частичное назначение грудного молока безусловно показано детям с атрофией и гипотрофией II степени при лечении даже и не особенно тяжелых форм простой диспепсии. При более тяжелых формах расстройства питания необходимо временно полностью перевести ребенка на одно грудное молоко. б) При отсутствии сцеженного грудного молока ребенок по окончании чайной диеты получает обыкновенный (до 500—600 мл в день) и концентрированный (до 150—200 мл в день) рисовый отвар. Детям 2-го полугодия жизни, уже получавшим прикорм, дают 1—2 раза в сутки приготовленную на воде и протертую рисовую кашу. в) С 3-го дня лечения, а в более легких случаях — со второй половины 2-го дня, надо начать осторожно вводить в возрастающих с каждым днем количествах молочные смеси: кислое пахтанье, белковое молоко, молочнокислые и солянокислые простые разведения молока рисовым отваром и др. Наиболее целесообразным следует считать назначение пахтанья. В более примитивных условиях неплохие результаты получают при назначении молока, разведенного рисовым отваром и известковой водой. Количество даваемого ребенку пахтанья сперва колеблется (в зависимости от тяжести случая) от 20 до 40 г на I кг веса, затем постепенно повышается и доводится до 100—150 г. Вначале пахтанье дается с небольшим количеством углеводов (1—2% сахара), а затем количество их увеличивается: сахар доводится до 4%, а мука — до 2%. При наличии питательного сахара углеводы могут назначаться более смело. Долго оставлять ребенка на одном пахтанье нецелесообразно, и с появлением у ребенка нормального или мыльно-известкового стула пахтанье постепенно вытесняется и замещается обычной для данного возраста пищей. В большинстве случаев можно сразу начинать с половинного молока. Затем, когда стул становится реже, постепенно возвращаемся на обычную для ребенка данного возраста диету. Исключительная осторожность требуется при проведении лечения детей с тяжелыми формами расстройства питания одними искусственными смесями. Для таких детей в период лечения наиболее показаны пахтанье, кефир или его разведения, или белковое молоко; последние две смеси детьми-атрофиками наиболее раннего возраста не всегда хорошо переносятся. В наиболее тяжелых случаях следует поступать так, как указано в отношении лечения токсической диспепсии. г) С установлением нормального стула постепенно переходят на обычное для данного ребенка питание. д) Достаточное введение жидкости при лечении искусственными смесями имеет особенно большое значение. 8. При всех модификациях лечения диспепсии мы рано возобновляем назначение витаминных соков. 9. Лекарственное лечение. Лечение простой диспепсии у детей, находившихся до заболевания на искусственном вскармливании, особенно если есть основания допускать этиологическую роль испорченной пищи, мы обычно начинаем с назначения касторового масла (1 чайная ложка). При диспепсиях на почве перекорма одним грудным молоком и при диспепсических явлениях при недокармливании назначение слабительных излишне. Ребенку следует начать давать ферменты (пепсин, панкреатин) и дезинфицирующие (бензонафтол, салол). Из вяжущих назначаем лишь очень легкие (известковую воду, Calcium carbonicum) и избегаем более сильных. Отрыжки, срыгивания, рвоты хорошо устраняются повторными (в течение 2—3 дней) промываниями желудка физиологическим раствором поваренной соли или 1% раствором соды. Сульфаниламидные препараты и левомицетин показаны при парентеральных простых диспепсиях, возникающих при гриппе, воспалении легких, отите и других заболеваниях. При диспепсии от перекорма, нерационально составленной диеты или недокорма назначение указанных препаратов в большинстве случаев надо считать излишним. 10. В тех случаях, когда период репарации очень затягивается, хотя диспепсические явления совсем уже исчезли, необходимо прибегнуть к стимулирующей терапии; мы особенно рекомендуем гемотерапию, массаж, гимнастику, реже инсулинотерапию (1—2 ЕД) или неробол. Стимулирующая терапия особенно необходима при проведении репарационного периода у детей с дистрофией.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +